2015年初级护师考试试题及答案解析《专业实践能力》网友版

好学教育–用户体验最好的O2O学习平台2015年初级护师考试试题及答案解析《专业实践能力》网友版第一时间发布2015年初级护师考试真题及答案解析：（选中链接后点击“打开链接”）鲁女士，45岁，患糖尿病5年，1个月前诊断为卵巢癌，病人皮肤黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰弱。1、护士做晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用A、百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2mlB、百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1mlC、百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2mlD、百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1mlE、百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml2、行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是A、安慰病人，减少病人情绪上的波动B、协助病人清洁口腔，必要时特殊口腔护理C、更换污床单，保持床单清洁D、鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物E、遵医嘱给予止吐药物钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5℃。3、该病人体温分期是A、正常体温波动范围内B、轻度体温过低C、中度体温过低D、重度体温过低E、致死温度4、该病人的护理措施，不妥的是A、提高室温B、足部放热水袋C、饮热饮料D、加盖被E、检测体温变化，至少每4小时测量一次（5~6题共用题干）患者，女，28岁，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温。5、应选用的灌肠液是A、4℃生理盐水500~1000mlB、28~32℃生理盐水200mlC、39~41℃肥皂水200mlD、28~32℃生理盐水500~1000mlE、39~41℃肥皂水500~1000ml6、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确处理方法是A、如液体流入受阻，可降低灌肠茼高度好学教育–用户体验最好的O2O学习平台B、如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入C、如病人有便意，可降低灌肠茼高度，嘱病人深呼吸D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入E、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。7、下列有关输入库血的叙述正确的是A、库血变质后分两层B、可置于37℃温水中加热再输入C、取血时应严格“三查七对”D、库血中的血小板含量较少E、输血前由操作护士一人进行再次核对8、病人可疑发生了A、空气栓塞B、过敏反应C、溶血反应D、枸橼酸钠中毒E、循环负荷过重9、导致的原因主要是A、输血过快B、输血量过多引起C、库血保存过久D、血型不合E、血液变质10、下列措施正确的是A、酒精湿化吸氧B、静脉滴注碳酸氢钠C、皮下注射肾上腺素0.5~1mlD、再输入一定量的新鲜血E、取头低脚高，左侧卧位（11~12题共用备选答案）A、让患者看到护士的面部表情和口形B、尽量简短，不超过10~15分钟C、避免或减少非语言信息D、尽量使用短句进行沟通E、满足患者的需要11、与病情严重的患者交谈应12、与愤怒的患者进行沟通时应好学教育–用户体验最好的O2O学习平台（13~14题共用备选答案）A、身体评估B、认识评估C、感知评估D、心理评估E、社会评估13、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于14、对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于（15~16题共用备选答案）A、俯卧位B、侧卧位C、去枕仰卧位D、屈膝仰卧位E、半坐卧位15、急性阑尾炎术后2天的病人应采用16、昏迷病人应采用（17~18题共用备选答案）A、冰袋B、冰槽C、热水袋D、热水坐浴E、红外线灯照射17、高热病人可选用18、脑外伤并脑水肿病人可选用（19~20题共用备选答案）A、≤5mlB、10~20mlC、30~50mlD、50~70mlE、70~90ml19、氧气雾化吸入时，其药液需稀释至20、超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至21、进行口腔护理时，需要评估的内容是A、口腔粘膜有无溃疡、出血B、牙齿排列是否规整，有无龋齿C、口唇有无干裂D、舌的颜色及舌苔情况E、口腔内有无口臭及特殊气味22、下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是A、进食自理缺陷B、清理呼吸道无效C、躯体活动障碍D、气体交换受阻E、体温过高23、下列病人可给予鼻饲饮食的是A、昏迷病人B、口腔疾患病人C、拒绝进食的病人D、食道梗阻的病人E、早产儿和病情危重的婴幼儿24、书页引起发热反应的常见原因包括A、药液过期B、书页器过期C、输入致热的物质D、输液时间过久E、输液中未严格无菌操作25、心脏骤停的最主要的判断标准是A、呼吸停止B、心音消失C、意识丧失D、大动脉搏动消失E、瞳孔散大好学教育–用户体验最好的O2O学习平台参考答案：1、B：消灭头虱常用药液为百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加乙酸1ml.故选项B正确。2、D：化疗药物所致呕吐时，要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选项D不当，余项均为正确护理措施。3、B：32~35℃为请度体温过低；故选项B正确；选项A，正常口温波动36.3~37.2℃；选项C，30~32℃为中度体温过低；选项D，＜30℃为重度体温过低；选项E，23~25℃为致死温度。4、E：体温过低病人需持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥，护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故余项均正确。5、D：为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠，一般选用的灌肠液为28~32℃生理盐水500~1000ml。6、C：选项AB均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项C正确，病人有便意时可降低灌肠茼高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部。而选项D错误；选项E错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，即使处理。7、D：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块，所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内，输入前应在室温下放置15~20min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对”，输血前由两名护士再次进行“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整：“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。8、D：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等，另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻音心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。9、B：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应，输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。好学教育–用户体验最好的O2O学习平台10、D：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：㈠低血钙，㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人；静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人；皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D选项为正确答案。11、B：与病情严重的患者进行沟通时，尤其要注意简短，以免影响患者休息和病情的恢复。12、E：愤怒的患者常常情绪非常激动，此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后，再对其进行解释和进一步的沟通。13、D：思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容，因而D正确。14、E：角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容，E正确。15、E：采取半坐卧位可使腹腔渗出流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。16、C：昏迷病人采取去枕仰卧位可防止呕吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。17、A：高热病人可选用冰袋降温。18、B：脑外伤并脑水肿病人可选用冰槽或冰帽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。19、A：在氧气舞化吸入中，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入舞化器。20、C：在超声雾化吸入时，将药液稀释至30~50ml放入雾化罐，旋紧罐盖，放入水槽。21、ABCDE：评估口腔状况时，护士要收集口腔的基本资料，包括口唇的色泽及有无干裂，口腔粘膜是否完整，有无感染、溃疡、出血等，舌质舌苔情况，牙齿排列是否规整，牙齿及牙龈有无疾患，口腔有无异味及唾液分泌情况等。故选项ABCDE均正确。22、BD：与呼吸功能异常有关的护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸形态及气体交换受阻，故选项B、D正确。选项A为进行或完成进食活动的能力受损；选项C为身体的一个或多个肢体的有目的的活动受到限制；选项E为机体体温高于正常范围。选项A、C、E均与呼吸功能有关。23、ABCE：选项A、B、C、E的患者均可采用鼻饲饮食维持营养，D选项食道梗阻的病人无法通过食道插胃管，因此在必要时只能采用胃肠外营养等特殊方法提供营养。24、ABCE：选项A、B、C、E都可能引起输液的发热反映，输液时间过久不会引起发热反应。好学教育–用户体验最好的O2O学习平台25、CD：具备意识丧失和大动脉搏动（颈动脉、股动脉）小时两项主要征象即可诊断心脏骤停。