2017医学考研备考技巧医教园石虎解析西医综合真题

2017医学考研备考技巧：医教园石虎解析西医综合真题1.2015N152X下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有A.泛酸B.叶酸C.维生素B12D.生物素2.2008N4A调节红细胞生成的特异性体液因子是A.CSFB.GHC.IGFD.EPO3.2014N152X下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有A.雌激素B.雄激素C.甲状腺激素D.促红细胞生成素1.2015N152X答案：BC【考点还原】（P63）“缺乏叶酸或维生素B12时，DNA的合成障碍可引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂减慢，核质发育不平衡，红细胞体积增大，导致巨幼红细胞性贫血”（BC对）。【答案解析】叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸作为一碳单位的载体，在体内参与嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，叶酸缺乏时，嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸合成减少，红细胞中DNA合成受阻，细胞分裂增殖速度下降，细胞体积增大，核内染色质疏松，影响红细胞成熟，导致巨幼细胞性贫血（B对）。体内叶酸多以N5-甲基四氢叶酸形式存在，发挥作用时，N5-甲基四氢叶酸与同型半胱氨酸反应生成四氢叶酸与甲硫氨酸（八版生物化学P215），此反应需N5-甲基四氢叶酸转甲基酶催化，而维生素B12是该酶的辅酶成分，故当维生素B12缺乏时，转甲基反应受阻，影响四氢叶酸的周转利用，间接影响胸腺嘧啶脱氧核苷酸的生成，同样影响红细胞成熟，导致巨幼细胞性贫血（C对）。泛酸（八版生物化学P98）又称遍多酸、维生素B5，其活性形式为辅酶A（CoA）和酰基载体蛋白（ACP），CoA和ACP构成酰基转移酶的辅酶，广泛参与糖、脂类、蛋白质代谢及肝的生物转化作用。泛酸缺乏症很少见，泛酸缺乏的早期易疲劳，引发胃肠功能障碍等疾病，如食欲不振、恶心、腹痛、溃疡、便秘等症状。严重时最显著特征是出现肢神经痛综合征，主要表现为脚趾麻木，步行时摇晃，周身酸痛等。若病情继续恶化，则会产生易怒、脾气暴躁、失眠等症状。总之，泛酸缺乏时不会导致巨幼细胞性贫血（A错）。生物素（八版生物化学P98）又称维生素H、维生素B7，为体内丙酮酸羧化酶、乙酰CoA羧化酶等多种羧化酶的辅基，参与CO2固定过程，为脂肪与碳水化合物代谢所必需。生物素的来源极为广泛，人体肠道细胞也能合成，很少出现缺乏症。长期使用抗生素可抑制肠道细菌生长，也可能造成生物素的缺乏，可导致疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、皮炎及脱屑性红皮病等，但是不会导致巨幼细胞性贫血（D错）。2.2008N4A答案：D【考点还原】（P63）“EPO是机体红细胞生成的主要调节物”（D对）。【答案解析】EPO的英文全称为Erythropoietin，中文名为促红细胞生成素，人体中的促红细胞生成素是由肾皮质肾小管周围间质细胞和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成（D对）。CSF（P67）的英文全称为Colony-StimulatingFactor，中文名为集落刺激因子，该因子因可以刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落而成名，根据作用对象不同可分为粒细胞CSF、巨噬细胞CSF、粒细胞和巨噬细胞CSF、EPO等等。GH（P381）的英文全称为GrowthHormone，中文名为生长激素，生长激素由腺垂体分泌，生长激素可以促进促进神经组织以外的所有组织生长（尤其是骨骼与肌肉组织）。IGF（P383）的英文全称为Insulin-likeGrowthFactor，中文名胰岛素样生长因子，因与胰岛素的结构具有同源性而得名，与生长激素一样，是一类广谱性的促生长因子，对各类细胞的分化、增殖均有促进作用。3.2014N152X答案：BCD【考点还原】（P63）“动物实验表明，将失血性贫血动物的血浆输入正常动物体内可引起正常动物的红细胞生成增多，表明贫血动物体内产生了某种可促进红细胞生成的体液因子。经过多年的研究，现已将其分离纯化，称为促红细胞生成素（EPO）”（D对）。（P64）“雄激素可提高血浆中EPO的浓度，促进红细胞的生成”（B对）。（P64）“雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成”（A错）。（P64）“此外，还有一些激素，如甲状腺激素（C对）、糖皮质激素和生长激素等可改变组织对O2的需求而间接影响红细胞生成”。【答案解析】促红细胞生成素（EPO）是促进红细胞生成最重要的调节物（D对），除EPO之外，雄激素（B对）可以通过提高血浆中EPO的浓度，间接促进红细胞的生成，而雌激素（A错）则可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成，雄激素和雌激素对红细胞生成的不同效应，可能是成年男性红细胞数高于女性的原因之一。甲状腺激素（C对）可以提高组织对氧的需求，使血液和组织内的氧分压降低，刺激肾脏产生和释放EPO，促进红细胞的生成。