运动功能(brunnstrom评定+改良Ashworth+简式Fugl-meyer运动评分)

简化Fugl-Meyer运动功能评分法项目0分1分2分月日月日月日Ⅰ　上肢坐位与仰卧位1　有无反射活动　　　（1）肱二头肌不引起反射活动　能引起反射活动　　　（2）肱三头肌同上　同上　　　2　屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成　　　（4）肩后缩同上同上同上　　　（5）肩外展≥90度同上同上同上　　　（6）肩外旋同上同上同上　　　（7）肘屈曲同上同上同上　　　（8）前臂旋后同上同上同上　　　3　伸肌协同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上　　　（10）肘伸展同上同上同上　　　（11）前臂旋前同上同上同上　　　4　伴有协同运动的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行　　　（13）肩关节屈曲90度，肘开始时手臂立即外展或在接近规定位置时肩关节外能顺利充分完成　　　关节伸直肘关节屈曲展或肘关节屈曲（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成　　　5　脱离协同运动的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成　　　（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成　　　（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成　　　6　反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1个，且无反射亢进　　　7　腕稳定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈　　　（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行　　　8　肘伸直，肩前屈30度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈　　　（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行　　　（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成　　　9　手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲　　　（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展　　　（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力　　　（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸　　　（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力　　　（29）圆柱状抓握同（26）同（26）同（26）　　　（30）球形抓握同上同上同上　　　10　协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）（31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤　　　（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍　　　（33）速度较健侧长6秒较健侧长2－5秒两侧差别2秒　　　Ⅱ　下肢仰卧位1　有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动　有反射活动　　　（2）膝腱反射同上　同上　　　2　屈肌协同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行　　　（4）膝关节屈曲同上同上同上　　　（5）踝关节背屈同上同上同上　　　3　伸肌协同运动（6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同　　　（7）髋关节内收同上同上同上　　　（8）膝关节伸展同上同上同上　　　（9）踝关节跖屈同上同上同上　　　　月　月　月　0分1分2分日日日坐位4　伴有协同运动的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90度屈曲90度　　　（11）踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈　　　站位5　脱离协同运动的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动　　　（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈　　　仰卧6　反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射≤1个且无反射亢进　　　7　协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤　　　（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍　　　（17）速度比健侧长6秒比健侧长2－5秒比健侧长2秒　　　改良Ashworth痉挛量表评定检查部位左右月日月日月日月日月日月日头侧屈旋转肩关节屈曲伸展内收外展肘关节屈曲伸展腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展拇指屈曲伸展髋屈曲伸展内收外展膝屈伸伸展踝背屈跖屈评定者注:改良Ashworth分级评定标准级别评定标准0级无肌张力的增加；肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；分期特点上肢手下肢分级1无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动Ⅰ2引出联合反应、共同运动仅出现共同运动模式仅有极细微屈伸仅有极少的随意运动Ⅱ3随意出现的共同运动可随意发起共同运动钩状抓握，不能伸指坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲Ⅲ4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离共同运动的活动：肩0肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90；手背可触及腰骶部能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动坐位屈膝小于90º，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈Ⅳ5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90；肘伸直肩前屈30~90时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）Ⅴ6精细、协调、控制运动，接运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度所有抓握均能完成，但速度和准确在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸Ⅵ4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。近正常水平比非受累侧慢(5s）性比非受累侧差直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻日期日期日期日期Brunnstrom偏瘫运动功能评定