2014.12.11曲江区镇卫生院(社区卫生服务中心)考核方案曲江区卫生院工作人员考核主要指标

附件3曲江区镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员考核主要指标及分值表一、公共考核项目指标与分值考核内容分值评分标准劳动纪律和医德医风（35分）1、出满勤，做到不迟到、不早退。4以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。5上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，被投诉一次扣1.5分。3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。4发现一次做不到，扣0.5分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。4违反一次扣1分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。5以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。6、严格执行卫生部《九不准》规定，坚持廉洁行医。6收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣6分，违规私自外出行医一次扣3分。7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。3违反一次扣0.5分。8、服务对象调查满意度大于90%。4每降低5%扣1分，扣完为止。9、实行食品药品安全、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分，并取消当年评优。-2-二、医、护、技、管理、后勤、公卫岗位考核项目指标与分值考核内容分值评分标准（一）门诊医生考核指标（65分）1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。10推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1%扣1分。2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。10发现1次扣1分。3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病。10查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分。4、处方书写合格率95%以上。5每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。5抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。5发现不规范的一次扣1分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。5发生一次扣5分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。5发现一次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。5违规一次不得分。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。5查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。（二）住院部医生考核指标（65分）1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次。10住院人次每降低1%扣1分。2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论等医疗质量管理核心制度。10发现一次违反规定的扣2分。3、甲级病历达到80%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范，及时填报传染病报告卡。10抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣10分，发现一例传染病未报告扣5分，迟报一例扣2分，未报告导致疫情扩散不得分。4、病人出入院诊断符合率95%以上。5抽查10份病历，有一份不符合扣1分。-3-（二）住院部医生考核指标（65分）5、处方书写合格率95%以上。5抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。10抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%，扣0.5分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。5发生一次扣5分。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。5发现一次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。5查出一次违规扣2分，人均住院费用每高1%，扣0.5分。（三）护理人员各项指标（65分）1、认真执行护理技术操作规程，做好基础护理。10有一项做不到扣2分。2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。10掌握病人姓名、性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分。3、严格执行“三查八对”、交接班等制度。8一项做不到扣4分。4、各种护理标记、护理文书书写规范，病历摆放有序。8填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分。5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁形、消毒、处理有记录。8掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分。6、严格护理技术操作规程，治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。6发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。7、配备足够急诊急救器械、药品，有交接检查记录，确保无差错事故发生。10缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错事故扣10分。8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。5发现一次做不到扣1分。（四）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（65分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。10查登记，有一次做不到扣1分，准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分。2、各项检查登记填写项目齐全，内容规范，传染病登记详细，及时通知责任医生填报传染病报告卡。10查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣5分，迟报一例扣2分，未报告导致疫情扩散扣10分。3、材料费按比例消耗。8超过1%扣1分。4、杜绝私收费和做人情不收费。10发现一次扣10分。（四）医技人员5、执行专业技术操作规范。10如B超室双人执机，孕妇检查双人签名等，-4-（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（65分）发现一次不规范扣5分。6、无差错事故和纠纷发生。10发生一次差错事故扣10分。7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。7无维修保养记录扣2分，出现人为故障一次扣5分。（五）药剂人员各项考核指标（65分）1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。15抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，网上采购操作一次做不到或不规范扣2分。2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。12查登记、查处方，发现一次不规范扣2分。3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。10抽查当班人，药品霉变、过期不得分，摆放零乱发现一次扣2分。4、无差错事故和纠纷发生。10出现一次差错扣10分。5、药房、药库杜绝赊欠行为。8发现一次扣2分。6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进、销、存台帐。10因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分。（六）口腔科医生各项考核指标（65分）1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。10查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分。2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒登记。10无登记扣5分，不规范扣2分。3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。10室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防护不当发生一次扣10分。4、牙科所有设备、器械，须经常检查、上油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。10无维修保养记录扣1分，操作不当损坏一件扣3分，丢失一件扣5分。5、处方书写合格率95%以上。7抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。8抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%扣0.5分。7、麻醉用药处方合格率98%以上。10查20张处方，有一张不合格扣1分。-5-（七）管理人员各项指标（65分）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。10无计划、总结、检查、考核不及时分别扣2分。2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。5出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣5分。3、按时完成上级业务部门及其他相关部门下达的各项工作任务。10出现一次（月）完不成扣1分，出现一次（季）不符合要求扣3分。4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。10出现一次不按时扣2分。5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。10发现一次不及时扣2分，影响正常工作扣5分。6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。10查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档、无台账扣2分。7、严格执行基本药物制度。10擅自采购药品的每个品规扣5分，不按规定上缴或支付药款每次扣5分，基本药物使用比例每少1%扣1分，不执行药品零差价销售扣100分。（八）收费人员各项指标（65分）1、收费及时准确，按时存款报账。20发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，违规收费、退费等扣20分，挪用公款扣100分。2、新农合门诊、住院网络结报兑现方便快捷。15发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。20发现一次差错扣5分。4、规范使用和维护电脑设备。10操作错误导致不能正常使用一次扣2分。（九）水电工各项指标（65分）1、保证全院各科室的水电安全畅通，做到维修有记录。20出现故障未及时维修一次扣5分。2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。10出现一次超过30分钟，影响工作扣5分。3、定期对全院的水路电路进行检查维护保养工作。10查维修检查记录，一次做不到扣2分。4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。10出现一次未完成，扣3分。5、每月无差错责任事故发生。15出现一次差错扣5分，发生一次责任事故扣30分。-6-（十）车辆驾驶员各项指标（65分）1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。10发现一次扣5分。2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，10分钟内保证出车。15一次做不到扣5分，延误影响工作扣15分。3、出车要有审批、有记录。10查出车记录缺一次扣1分，私自出车一次扣5分。4、加强车辆保管和维护，平时停放车房内，及时擦试、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。10未维护保养出现故障一次扣2分。5、按时完成单位交办的其它工作任务。10出现一次未完成，扣2分。6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁违章开车，注意节约用油，严防浪费。10出现一次差错，扣10分，发生一次责任事故扣30分。十一、公共卫生人员各项指标（65分）（一）居民健康档案（5分）1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。0.5无实施方案扣0.5分，方案不具体扣0.1分，工作组分工不明确扣0.1分。2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量。0.5无方案、记录、签到等各扣0.2分，人员未培训扣0.5分。3、对全区居民进行摸底登记，按村汇总0-6岁、7-15岁、16-34岁、35-64岁及65岁以上人口数。0.5登记、统计率每降低5%扣0.2分。4、按照要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。1建档率每降低5%扣0.2分；合格率每降低5%扣0.2分；使用率每降低5%扣0.5分；健康档案出现弄虚作假不得分。5、重点人群（0—6岁儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病患者、结核病、残疾人、重性精神病人等）建立居民健康档案。1.5建档率每降低5%扣0.2分；合格率每降低5%扣0.2分；使用率每降低5%扣0.5分；计算机录入率每降低10%扣0.2分。6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案。0.5抽查健康档案10户，查阅健康档案