2015重症医学中级考试之基础篇

1.严重脓毒症（severesepsis）：脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压（+1）。2.白介素-6（IL-6）可以反映脓毒症预后指标。（+1）3.原题“正常情况下，氧摄取率不变，氧输送改变，氧消耗也改变”，错误。（+1）4.调控体温的微循环部位是“动静脉短路”（+1）5.毛细血管渗漏综合征不正确：不可逆性（+1）6.毛细血管渗漏综合征鉴别：低蛋白血症（+1）7.缺血再灌注损伤主要的损伤机制三个主要机制中选最主要的那个：我选微血管损伤，现在看书好像应选“内皮细胞和白细胞激活”。（-1）8.营养支持错误的是：脂肪酸是神经系统主要能量物质（+1）9.营养支持中葡萄糖应占多少百分比，我忘了（-1）10.高镁血症如何迅速使其下降：葡萄糖酸钙（+1）11.免疫调控那题应选:使用逆转淋巴细胞功能和树突状细胞凋亡药物（-1）12.垂体手术后，尿量500ml/h，应为继发性尿崩症。（+1）13.人体体液量组成错误的是（-1）14.喹诺酮类药物PK/PD指标主要参数：血药浓度峰值Cmax（+1）15.B-内酰胺类药物PK/PD指标主要参数T＞MIC（+1）16.不能反应心肌收缩力的是：心率（+1）17.病例分析题：更换二尖瓣后心包积液属于什么休克;梗阻性休克（+1）18.右侧气胸：限制性呼吸受限（+1）。19.上消化道出血决定因素：出血量与速度（+1）。20.有限的医疗资源如何分配：按病情需要（+1）21.国内成熟技术转接入医院应向本院相关行政部门报案（+1）22.P50下降（左移）：PH升高（+1）23.急性肾衰时，尿比重小于1.010（-1）24.使用甘露醇后肾功能障碍：肾小管上皮坏死（+1）25.不是CVVH适应症：高度水肿（+1）26.上臂周径反应骨骼肌存储情况（+1）27.脑功能评价：GCS评分24小时内（+1.5）；角膜反射评分3天后；总体评分7天内（+1.5）28.ARDS的血气分析：PaO2下降；PaCO2降低（-1）29.哪项更能反应休克预后：乳酸（+1）30.喉头梗阻的血气：PaO2下降；PaCO2上升（+1）31.哮喘早期的血气：PaO2下降；PaCO2下降（-1）32.呼吸衰竭：一定有血氧下降，PaCO2可以有升高（+1）33.肝性脑病服用乳果糖：降低肠道PH（+1）34.那种休克容易引起DIC：感染性休克。（+1）35.可以急性重症胰腺炎依据：Cullen征和Grey-Turner征（+1）36.腹腔间室综合征（+1）37.消化道出血大于5ml可出现潜血阳性（+1）38.输血相关性肺损伤治疗错误的是：脱水治疗（+1）39.哪个个抑制免疫：肾上腺皮质激素（+1）40.哪个不能反映机体能量代谢：血肌酐（+1）41.细胞凋亡（+1）42.反映肝的免疫功能：肠源性内毒素血症（+1.5）43.反映肝的代谢功能;药物半衰期（+1.5）44.反映肝的凝血功能：纤维蛋白（+1.5）45.肝性脑病分级（-1）.46.肝癌切除后呼吸困难：ARDS（+1）47.车祸伤后，进行性呼吸困难，双下肺浸润影（+1）48.大量输血后需预防的离子并发症：高钾血症（+1）49.脑出血颅内压控制小于20mmHg，灌注压大于70mmHg（+1）50.脾破裂，血压升不上，原因：血容量相对不足；血容量相对过多；外周血管舒张；外周血管收缩。（-1）51.血压升不上，给药常规治疗后，效果不明显，下一步：补液试验？使用去甲肾上腺素？52.洋地黄中毒;心率缓慢,可闻及大炮音（-1）53.脑出血引起应激性溃疡（+1）54.能增加肾球囊内压的是：尿路梗阻（+1）55.重症感染营养代谢错误的是：应激性代谢减弱（+1）56.肺梗三联征：呼吸困难、胸痛、咯血（+1）57.重症患者尿路感染最主要原因：留置尿管（+1）58.肺栓塞的影像学支持不包括（+1）59.重症肌无力切除胸腺后起病：肌无力危象（不确定）