硕士论文-银屑病的生物治疗进展

河北医科大学硕士学位论文银屑病的生物治疗进展姓名：要少茹申请学位级别：硕士专业：皮肤病与性病学指导教师：四荣联20090301银屑病的生物治疗进展作者：要少茹学位授予单位：河北医科大学相似文献(10条)1.期刊论文周炯.郑敏.ZHOUJiong.ZHENGMin新型生物制剂在关节病型银屑病中的应用-浙江大学学报（医学版）2009,38(4)关节病型银屑病是一种与银屑病相关的炎性关节病.该疾病早期诊断困难,而且缺乏有效药物;晚期患者可出现关节强直而致残,甚至死亡.传统药物在阻止关节损害方面效果不佳,毒副作用大.新型生物制剂作为一种基于银屑病发病机制中的免疫关键步骤而研发的新药,为关节病型银屑病的治疗提供了较为有效的方案.2.期刊论文林大东.唐耀琼生物制剂与银屑病治疗-世界临床药物2003,24(8)银屑病是一种T淋巴细胞介导的慢性炎症性疾病,致病的记忆-效应T淋巴细胞集聚于病变皮肤并产生Ⅰ型细胞因子是发病机制的中心环节.基于银屑病发病机制中细胞免疫的关键步骤,研究开发了一些具有靶位特异性的生物制剂,这类药物无特定脏器毒性,具有安全、易耐受和使用方便的特点,为银屑病的长期治疗提供了安全有效的方案.根据作用靶点,可将药物分为抑制抗原呈递和共刺激、抑制T淋巴细胞活化和白细胞结合、直接杀伤活化T淋巴细胞、抑制炎症介质的活性和调节细胞因子平衡5类.3.期刊论文唐鸿珊.朱一元.TANGHong-shan.ZHUYi-yuan生物制剂治疗银屑病进展-临床皮肤科杂志2007,36(4)本文对最近被美国食品药品管理局(FDA)批准的3种生物制剂阿法塞特、依法利珠和依那西普治疗慢性斑块状银屑病的临床经验和安全性进行介绍.这些新的药物为银屑病患者提供了安全和有效的长期治疗.4.学位论文陈声利生物制剂治疗斑块型银屑病的循证研究2006目前还没有治愈银屑病的方法，临床应用的传统系统药物，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等，存在不同程度的器官毒性，包括骨髓抑制、肝、肾毒性、致畸性等，从而限制其长期应用。近年来，靶位特异性生物制剂在国外的临床应用中取得了一定的临床疗效。其中阿法西普、依法利珠、依那西普和英利昔4种药物被认为是生物制剂治疗银屑病的第一波热潮。这些药物有引入国内应用的趋势，我们尝试运用循证医学的分析方法评价这些药物的疗效和安全性，并进行经济学评价，为临床医生和医疗决策者提供参考。这是一次从经验治疗模式到循证治疗模式转变的探索。我们的问题是：一、4种生物制剂的疗效和安全性如何?二、生物制剂的经济学效果?三、什么情况下适宜应用生物制剂?我们用循征医学模式收集证据，进行系统评价和经济学评价，从而获得答案。第一部分：对4种生物制剂的安全性和疗效分别进行系统评价和Meta分析。系统评价的步骤参考1999年专家小组提出的对Meta分析报告质量方法学评价的指南——QUOROM(thequalityofreportingofMeta-analysis)。纳入文献的入选标准和排除标准。符合下列条件的文献入选：(1)研究类型：随机对照临床试验。(2)研究对象：临床诊断为斑块型银屑病并适合系统治疗的成人患者。(3)干预措施：应用研究药物与安慰剂或其它药物对照治疗。不包括联合治疗。(4)效应指标：主要指标是银屑病皮损面积和严重性指数积分下降大于75％的人数(PASI75)。排除标准：以掌跖脓疱型银屑病、点滴型银屑病和关节病型银屑病患者为研究对象的试验被排除。方法：计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、检索MEDLINE(1966年-2006年)、Embase数据库(1974年-2006年)和中国生物医学文献数据库(CBM，1978年～2006年)。两名研究者用统一的表格独立进行各临床试验的质量评估，如存在分歧通过讨论或征求第三方的意见解决。研究的方法学质量参照Jadad对随机对照试验的评分标准包括(1)是否正确采用随机分配方法；(2)是否盲法；(3)是否报道失访情况。记分1-5分，1或2分为低质量研究，3～5分为高质量研究。提取数据并输入Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7软件进行统计分析。结果阿法西普、依法利珠和英利昔分别有3篇RCTs纳入研究，依那西普有4篇RCTs纳入研究，Jadad评分所有纳入文献均为高质量。阿法西普、依法利珠、依那西普和英利昔4种生物制剂对治疗成人中、重度斑块型银屑病有不同程度的疗效，耐受性好。但长期的疗效和安全性尚不明确。第二部分：在系统评价的基础上对4种生物制剂进行经济学评价。方法：成本—效果分析。成本计算：药费计算以美国平均批发价格为准；临床疗效：PASI75和需治疗人数(Numbersneededtotreat，NNT)。结果：在10-12w治疗中，按最佳成本-效果排序依次为英利昔5mg/kgⅣdrop3次＞依那西普25mgBIWSC12w＞依法利珠1mg/kg/wSC12w=依法利珠2mg/kg/wSC12w＞依那西普50mgBIWSC12w＞阿法西普7.5mg/wⅣ12w随访12w＞阿法西普15mg/wIM12w随访12w。这4种生物制剂均显示对治疗中重度斑块型银屑病有疗效，与传统系统治疗药物相比，耐受性好，主要的优势是未发现明显器官毒性，但鉴于这4种生物制剂的长期安全性仍不确定，且价格昂贵，所以在传统治疗药物无效或不适合应用传统治疗药物的情况下使用更适宜。5.期刊论文宋淑菊.段婷.SONGShuju.DUANTing生物制剂治疗银屑病关节炎的研究进展-临床内科杂志2009,26(10)银屑病关节炎(PsA)是与银屑病相关,具有潜在致残性的炎性自身免疫病,因其易反复而迁延不愈,可致残甚至死亡,严重影响患者的生活质量.6.期刊论文陈洪铎寻常型银屑病的生物制剂治疗-沈阳医学院学报2004,6(3)寻常型银屑病(以下简称银屑病)是一种常见、顽固、严重影响患者生活质量的皮肤病.银屑病的病因至今不明,但已知其常有遗传背景.近年来愈来愈多的证据显示,银屑病是一种T细胞介导的免疫性皮肤病.在了解银屑病发病机理的基础上,近年来国外发展并应用了多种生物制剂,其中有的已被FDA批准应用于银屑病的治疗.本文旨在回顾银屑病免疫病理的基础上,介绍国际上近年来发展的、有希望用于银屑病治疗的各种生物制剂.7.期刊论文周宗立.王懿娜.方红银屑病生物治疗研究进展-浙江中西医结合杂志2003,13(10)银屑病的治疗一直是一个令人困惑的问题.过去几十年中,有关银屑病治疗的研究可能超过任何一种皮肤病.然而,尽管已有为数不少的抗银屑病的治疗方法和药物,但由于疗效不十分理想,或在便捷、安全等方面存在着很大的缺陷.如光化学疗法(PUVA、UVB)要求有相应的治疗中心,且有潜在的致光敏性和致癌性.一些系统治疗如环孢菌素有肾毒性,氨甲蝶呤有肝毒性和骨髓抑制,维甲酸有致畸性,焦油制剂易着色且味重,使用不便,患者难以接受.因而上述药物的临床应用受到很大限制.全美银屑病基金会最近一次的普查表明,只有26%银屑病患者对目前的治疗手段感到非常满意,另外有22%的患者觉得满意,但这两部分的患者还不到所有患者的一半[1].因此,针对银屑病治疗的研究依然是皮肤病研究领域的一大热点.近年来随着银屑病免疫病理机制研究的不断深入及基因工程技术的突飞猛进,已研制或正在研制一批治疗银屑病的生物制剂,它们的作用位点精确,毒副作用较小,给银屑病患者带来了希望.本文就银屑病的生物制剂作一综述.8.期刊论文李承新.刘博强生物制剂在欧美国家关节病型银屑病治疗中的应用-实用皮肤病学杂志2010,3(2)关节病型银屑病是一种慢性、致残性疾病,其治疗借鉴了类风湿性关节炎和脊椎关节炎的治疗方法.传统的抗风湿性药物效果不明显,且没有证据表明这类药能阻止其进展.尽管抗肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)制剂对缓解症状和X光影像学的改变有作用,但由于价格昂贵而不能用于所有患者.为使治疗标准化、合理化,欧美国家的风湿病学会和国际银屑病和关节病型银屑病研究和评估小组制定了不同的治疗指南.本文分析比较了这些不同指南的优缺点.9.期刊论文陆威.劳力民关节病性银屑病发病机制及生物制剂治疗的进展-国外医学（皮肤性病学分册）2005,31(6)关节病性银屑病作为一种免疫异常疾病,多种免疫相关细胞和免疫分子参与其发病过程,异常的T细胞活化、增殖、分化是发病的主要环节,肿瘤坏死因子α作为主要致病分子直接或间接导致了疾病的发生发展.因其发病机制十分复杂,目前尚无特异有效的治疗药物,而通过生物技术手段研发的新型生物制剂特异性地针对发病环节,在临床试验和实际应用中显示良好的疗效,且无明显不良反应,可成为治疗关节病性银屑病的新选择.10.期刊论文王莉莎.黄烽.WANGLi-sha.HUANGFeng生物制剂在炎性关节炎中的临床应用进展-中国新药杂志2007,16(15)炎性关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等,是一组慢性、进展性炎性疾病,能够导致关节疼痛和功能障碍.生物治疗包括多种类型针对不同疾病发病机制的制剂.近年来,根据不同免疫和炎症机制已经研发出了多种新型的生物治疗方法.现综合国内外的文献报道和治疗进展,对近年来热点报道的生物制剂如肿瘤坏死因子阻滞剂IL-1受体阻滞剂、IL-6受体单克隆抗体等在炎性关节炎中的应用和治疗进展进行综述,为生物制剂在风湿病中的应用提供参考.本文链接：授权使用：上海海事大学(wflshyxy)，授权号：50785e18-3065-432f-be5a-9df900c72ee7下载时间：2010年9月22日