2016中西医实践技能考试第一章医患沟通(五)

医学首选金英杰教育（）2016中西医实践技能考试第一章医患沟通（五）第四节接诊流程医生在接诊过程中ꎬ必须按照一定的程序完成规定的接诊流程ꎮ接诊流程主要包括接诊前的准备、接诊初期的导入、接诊中期的完整病史的收集及规范流畅的查体、接诊后期的结束方式、接诊中的健康教育等ꎮ一、接诊前的准备１.对患者基本信息的了解接诊前应基本了解患者的姓名、性别、年龄、住址、联系电话、职业、工作单位等内容ꎮ对幼儿及无行为能力的患者ꎬ医生还需要了解其监护人情况ꎮ医生要了解患者的自然状况、受教育程度、科学文化素质、对疾病的认识程度ꎬ注意观察患者的性格特点、心理承受能力ꎬ以及意志、品质状况等ꎮ２.接诊要素的准备接诊要素即指在接诊过程中能够影响医患双方思绪的主要因素ꎬ包括医务人员和患者的仪表、姿态、语言以及环境等ꎮ(１)诊室环境清洁、舒适的接诊环境是接诊前必备的条件ꎮ(２)诊疗工具做好接诊前的各项准备工作ꎬ如备齐听诊器、叩诊锤、体温计、针灸针、各种检查工具、化验单据等ꎬ检查电脑、打印机等的运行状态ꎬ必要时还应准备演示挂图、资料和模型ꎬ让患者从外部条件上感觉到医生已经为其做好准备ꎮ(３)医生必备条件①心态调整ꎻ②态度和蔼ꎬ仪表规范ꎻ③保证必要的诊疗时间接诊初期的导入做好接诊初期的导入工作ꎬ能够营造出良好的就诊氛围ꎬ减轻患者就诊时的心理压力ꎮ１.认识患者及陪同人员医生需要认识患者及患者的陪同人员并确认关系ꎬ减少医患之间的距离感ꎬ为信息采集、体格检查和治疗等过程中信息的交流创造条件ꎮ２.开始沟通ꎬ确认就诊理由医生必须了解患者此次就诊的心理及需求ꎬ才能恰当地运用接诊方法ꎬ达到满意的接诊效果ꎮ３.正确引导会谈方向接诊导入过程中ꎬ医生要善于引导会谈方向ꎬ使会谈过程自然流畅ꎬ应在仔医学首选金英杰教育（）细倾听患者诉说的基础上ꎬ提出问题ꎬ以进一步深入了解情况ꎬ交流过程要重点突出ꎬ层次分明ꎮ进而在与患者交谈中掌握对患者疾病诊断有利的信息ꎮ４.准确的表达医生的语速应适当ꎬ表达应清晰ꎮ过快或过慢的语速都会影响听者对内容的完全理解ꎮ注意语气ꎬ通过语气的变化可以展现出一种情感ꎬ让患者感受到温暖ꎮ５.恰当的非语言沟通患者不仅关注医生说什么ꎬ也关注医生是如何说的ꎮ语气、语调、眼神、表情都很重要ꎮ因此ꎬ在接诊初期ꎬ恰当的非语言沟通有利于拉近医患的心理距离ꎬ为下一步问诊奠定良好基础ꎮ６.表达关爱当患者表达出疾病使自己痛苦时ꎬ医生应流露出同情、关切的情感ꎬ能让患者和家属感受到这种温暖ꎬ并回报以相应理解ꎬ产生良性互动ꎮ７.不评价他人诊疗医疗单位的条件、设备及医师的技术水平不同ꎬ对疾病的认知及治疗方案会有所不同ꎬ诊断可能存在异议ꎬ对这部分患者ꎬ医生在接诊过程中不应对其他医疗单位的诊疗无根据地进行评价ꎮ三、接诊后期的结束方式１.接诊后期的意义首先ꎬ接诊结束前ꎬ医生会给患者进行一次全面性总结ꎬ综合所得的资料ꎬ进行结论性解释ꎬ患者将有机会对自己的疾病和健康有更清楚的认识ꎮ其次ꎬ在接诊后期ꎬ医生会渐渐退出主导地位ꎬ让患者顺利理解自己的病情和治疗方案ꎬ增强患者和疾病抗争的信心ꎮ２.结束接诊的技巧(１)给患者留时间在接诊结束前ꎬ医生必须给患者留有足够的时间ꎬ让患者理清思路ꎬ对自身疾病、对医生的诊疗有正确的理解ꎬ要把时间掌握得恰到好处ꎬ应在气氛缓和的情况下结束会谈ꎮ(２)再次确认患者需求ꎬ达成共识再次确认患者的就诊需求并达成共识ꎬ对于建立良好的医患关系及提高患者的依从性有非常重要的意义ꎮ(３)预约下次就诊时间就诊结束时ꎬ医生一是要提醒患者遵医嘱治疗ꎬ二是要交代治疗中应注意的问题以及出现问题时应采取的措施ꎬ三是要礼貌送别ꎬ留下联系方式ꎬ预约下次就诊时间ꎮ