2016中西医实践技能考试第二章中医诊断方法(十二)

医学首选金英杰教育（）2016中西医实践技能考试第二章中医诊断方法（十二）2.寸口分候脏腑左寸候心ꎬ右寸候肺ꎬ并统括胸以上及头部的疾病ꎻ左关候肝胆ꎬ右关候脾胃ꎬ并统括膈以下至脐以上部位的疾病ꎻ两尺候肾ꎬ并统括脐以下至足部疾病ꎮ(二)脉诊时间１.诊法常以平旦为宜ꎬ因为清晨尚未饮食及活动等ꎬ体内外环境都比较安静ꎬ气血经脉受到的干扰因素最少ꎬ故容易诊得患者的真实脉象ꎮ虽然临床实际中不可能都在平旦切脉ꎬ但诊脉时使患者处于平静的内外环境之中是可以达到的ꎮ２.环境宁静时诊脉ꎬ即诊脉之前先让患者休息片刻ꎬ使呼吸调匀ꎬ气血平静ꎬ同时诊室保持安静ꎬ以利于医生体会脉象ꎮ３.脉不少于“五十动”现在临床上以每手不少于１分钟为宜ꎬ以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同ꎬ对临床辨证有一定的意义ꎮ(三)诊脉体位患者取坐位或正卧位ꎬ手臂放平与心脏近于同一水平ꎬ直腕ꎬ手心向上ꎬ并在腕关节垫上脉枕ꎬ以便于切脉ꎮ１.布指医生和患者应侧向坐ꎬ以左手切按患者的右手脉ꎬ以右手按其左手ꎮ先用中指定关ꎬ接着用食指按关前的寸脉部位ꎬ无名指按关后的尺脉部位ꎮ三指呈弓形ꎬ指头平齐ꎬ以指尖与指腹交界处的指目按触脉体ꎬ因指目感觉较灵敏ꎮ布指疏密合适ꎬ要和患者的身长相适应ꎬ身高臂长者布指宜疏ꎬ身矮臂短者布指宜密ꎮ小儿寸口部位甚短ꎬ一般多用一指定关法诊脉ꎬ即用拇指统按寸、关、尺三部脉ꎮ２.运指总按:三指平布ꎬ同时用大小相等的指力诊脉的方法ꎮ单诊:分别用一指单按其中一部脉象ꎬ重点体会某一部脉象特征ꎮ举法:医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上ꎬ又叫浮取ꎮ按法:医师的手指用力较重ꎬ甚至按到筋骨以体察脉象ꎬ又叫沉取ꎮ寻法:医师的手指指力适中ꎬ用力不轻不重ꎬ按至肌肉并适当调节指力以体察脉象ꎬ又叫中取ꎮ３.调息医生的呼吸要自然均匀ꎬ用自己一呼一吸的时间去计算患者脉搏的次数ꎬ此外ꎬ医生必须思想集中ꎬ全神贯注ꎬ仔细体会ꎬ才能识别指下的脉象ꎮ二、脉诊内容与运用医学首选金英杰教育（）(一)正常脉象１.意义指正常人在生理条件下出现的脉象ꎬ亦称平脉ꎮ２.特点脉位不浮不沉ꎬ沉取不绝ꎮ脉数:一息四五至ꎬ节律一致ꎮ脉形:三部有脉ꎬ不大不小ꎮ脉势:从容和缓ꎬ流利有力ꎮ其关键又在于“三部有脉ꎬ和缓有力”ꎬ因为它反映了正常脉象有胃、有神、有根的特征ꎮ(二)常见病脉归类