2014年实践技能考试题

【1号题】7月1日陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。病例分析：前列腺增生。第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺。第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。【2号题】7月1日第一站：病史采集：大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。病例分析：女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～。第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到2号的童鞋们帮助，大家一起加油吧～祝我们都好运～【3号题】7月1日第一站：男性，54岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，在伴发热6天。【3号题】7月1日广东韶关第一站：1、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。第二站：1、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。2、伤口切开与缝合。【6号题】7月1日第一站：病例分析：男性，56岁，发热伴咳嗽2周。患者两周前劳累后出现发热、咳嗽，最高体温37.6℃，干咳为主，咳少量白黏痰。伴乏力、咳血、呼吸困难，无盗汗。门诊血常规示Hb126g/L，WBC7.5x109/L，分类正常，胸部X片其内可见透亮。口服“头孢呋辛”治疗一周，效果欠佳。食欲差，体重下降，既往2型糖尿病病史，口服降糖药，无遗传病史。查体：皮肤出现血点、皮疹，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染。进入讨论【7号题】病史采集是出血点、瘀斑伴胸痛病例分析是病毒性肝炎体格检查：语音震颤、肝脏单手触诊、脊柱的检查操作：穿手术衣、戴手套【8号题】7月1日第一站：病史采集：男，25岁，发热，咳嗽、咳痰4天【10号题】7月1日第一站：病史采集：男性，36岁。反复发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。病理分析：男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波动在38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感医|学教育网论坛网友提供。病后患儿无抽搐、无腹泻。体检操作：胸扩扩张度，脑膜刺激症、吸痰术【11号题】7月1日第一站：病史采集发热咳嗽、咳痰1周，胸痛1天。病例分析外痔肛裂。第二站：胸部视诊移动性浊音检查脊柱检查。面罩吸氧。提问：好像是慢性呼衰吸氧注意啥还有一个是年轻男子咳嗽高热右肺啰音（具体忘了）肺部听诊有啥变化进入讨论【15号题】7月1日第一站：病史采集：女，31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天，急诊来诊。病例分析：个人认为是左上肺炎，心包积液，右心衰。进入讨论【17号题】7月1日第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴发热。第二站：体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，第三站：多媒体有个窦速，房早，其他记不清了进入讨论【19号题】7月1日第一站：病史采集：男性，39岁，楼上**后医学教|育网论坛网友提供，右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前考试出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性.....【22号题】7月1日第一站：病史采集：70岁女性车祸后，失忆3小时。病例分析：急性乳腺炎。第二站：体格检查：称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊。实践操作：左侧大腿外伤换药。考官提问：1.潮式呼吸见于什么情况2.气性坏疽换药时注意什么？肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？第三站：心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型）X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片，医德医风----搭车药.只记得这些了，第三站总共8道题，答案是自己选的，不知道对不对！进入讨论【23号题】7月1日第一站：病史采集：59岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血3年，咯血2天。病例分析：35岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长……有肿物脱出，粪便偶有鲜血……大便干结。诊断：肛裂。第二站：体格检查：气管检查，肺部听诊，肝脏触诊。操作：拆线。第三站：上机：早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT(肺癌？）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？）医德医风视网膜进入讨论【24号题】7月1日浙江嘉兴第一站：病史采集：男，68岁。气短1周门诊就诊。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女，32岁。尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天。提问39.4度，既往3年反复发作，每年2～3次。尿常规，红细胞3～5个，白细胞40～50个。进入讨论【25号题】病史采集：男性，65.间断大便带血半年。【26号题】7月1日四川自贡第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；一型呼衰第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。进入讨论26号题另一位考生：病史采集：双下肢水肿一月就诊。病例分析：有机磷中毒。一型呼衰、体检操作：肝单手触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。提问：1.左侧腋窝淋巴结无痛性肿大考虑什么？胃癌，食管癌。2，脊柱损伤搬运为什么要牵引颈椎。3.胰腺炎的腹部纹?4.记住搬运为什么三个人一起平托？第三站：第一个心音听诊是舒张期隆隆样杂音。第二个心音听诊。干鸣音。片子第一个是消化道穿。第二个是左肱骨骨折。CT是中央型肺癌。心电图第一个是室性期前收缩。第二个是记性心肌梗死，医德医风自己做拿分题【27号题】7月1日湖南第一站：病史采集，发热，咳嗽咳痰N天，伴左侧胸痛。病例分析：肛裂。第二站：面罩吸氧，移动性浊音，胸廓的视诊，脊柱的检查。第三站：窦缓，后面记不住了。进入讨论【29号题】7月1日第一站：病史采集：女，31岁，发热，腹痛，腹泻。病例分析：COPD，2型胡帅，呼吸性岁中毒伴代碱copd，2型呼衰，呼吸性酸中毒伴代碱【32号题】7月1日第一站：病史采集：咳嗽咳痰，左侧胸痛。病例分析：腹股沟直疝伴嵌顿。体检操作：脑膜刺激征，语音震颤，腹壁紧张度，压痛反跳痛，问：静脉采出鲜红色血说明了什么？该怎么做？股静脉采血为何斜行进针？进入讨论32号题另一位考生病史采集:发热、咳嗽咳痰伴胸痛病例分析右腹股沟疝并嵌顿前列腺增生症体检操作：静脉采血；语音震颤、腹部触诊、压痛及反跳痛、脑膜刺激征【35号题】7月1日第一站：体格检查，肝脏触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。35号题另一位考生病史采集:小丫头发热皮疹两天,病例分析一型糖尿病体检操作：腹部触诊，脑膜刺激症，胸廓扩张度，操作是心肺复【36号题】7月1日第一站：21题：1、男，26岁，四肢皮肤紫癜5天门诊入院。2、男，76岁，进行性排尿困难5年，不能排尿4小时。……查体膀胱区隆起，扣浊音……B超膀胱极度充盈，1000ml尿量…见1.5cm强光团伴声影….第二站：1、皮肤单纯间断缝合5针，单手打结。问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口。2、胸廓扩张度。单手触肝脏。脊柱检查。问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案——动脉导管未闭。支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案——双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。第三站：1、女，60岁，胸闷胸痛5年，心尖听诊医学教|育网论坛网友提供。（图片见老年女性下垂乳房）。参考答案——收缩区吹风样杂音。2、下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案——支气管呼吸音医学教|育网论坛网友提供。3、66岁，手外伤。参考答案——右桡骨骨折。4、男，突发腹痛5h。参考答案——输尿管结石。5、咳嗽、咳痰参考答案——大叶性肺炎。6、老年女性，胸闷、心悸。参考答案——房颤。7、年轻女性，胸闷1天。参考答案——正常心电图。8、视频：肺癌沟通后支气管镜检查。参考答案——医生道歉进入讨论【37号题】7月1日四川成都第一站：病史采集：发热，咳嗽，胸痛，胸闷。病例分析：肛周脓肿。第二站：体格检查：心脏视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作：清创不缝合。进入讨论【39号题】7月1日第一站：病史采集：女性，25岁，颜面及双下肢水肿5天，肉眼血尿2天门诊就诊。病例分析：男性，74岁。反复胸痛4天，加重5小时。患者4天前步行时出现胸前区疼痛，为胸骨后闷痛。无放射，持续十分钟，休息后可自行缓解。5小时前因因情绪激动再发胸痛，程度较前更加剧烈，无出汗、恶心、呕吐，无心机、头晕，急诊入院。进入讨论【39号题】7月1日河北石家庄第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）。病例分析：甲亢。第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.进入讨论【40号题】7月1日第一站：病史采集：女，48岁，间断中上腹部疼痛，4月呕吐1词入院PE，腹部剑突下似有肿块。触诊诊断，胃癌？消化道出血？贫血？肠梗阻？进入讨论【41号题】7月1日第一站：病史采集【44】：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析【25】：男性，65.间断大便带血半年。进入讨论【44号题】7月1日第一站：病史采集。试题编号：44，简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。病例分析：试题编号：25，病历摘要：男性，65岁。间断大便带血半年，伴肛门追涨感及里急后重，体重减轻，无遗传病家族史。进入讨论【45号题】7月1日第一站：病史采集，男，咳嗽1州，发热两天。分析:慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。第二站。甲状腺触诊，肺听诊，换药。第三站:记不清了，加油大家进入讨论【46号题】7月1日第一站：腹痛呕吐有机磷中毒。第二站：是移动性浊音穿脱隔离衣胸部视诊。第三站：脾破裂肺炎进入讨论【46号题】7月1日四川成都第一站：病史采集：试题号9中年男性间断上腹痛2月。呕血2日。病例分析：试题号63有机磷农药中毒1型呼酸。第二站：体格检查试题号不记得胸壁视诊移动浊音阳性叩诊心脏听诊脑膜刺激症提问：近期乳头凹陷见于什么疾病？技能操作试题号50穿脱隔离衣提问：隔离衣的清洁区？第三站：人机对话湿罗音和干啰音心律不齐肺炎（错的）左股骨骨折（错）脾破裂窦性心动过速室性过速给病人看好病，少花钱进入讨论【47号题】7月1日广西第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，呕吐。病例分析：脑出血。第二站：体格检查：胸部的视诊，腹部移动性浊音，脑膜刺激征。操作：颈部损伤脊柱搬运。进入讨论【47号题】7月1日广东深圳第一站：1.病史搜集（47题组，41题）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析（47题组，57题）：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。第二站：1.体格检查：1）.胸廓视诊2）.移动性浊音3）.脑膜刺激征。2.基本操作：一颈椎损伤的搬运.第三站:1.23岁，受凉后感心悸X天。听心