2014年工作总结

档案号：02400093姓名：施根奶性别：男年龄：52出生日期：1962-8-300:00:00单位：苍南友联置业2014电邮：项目结果科室项目结果标准一般项目脉搏66.0060.00-100.00次/分一般项目舒张压99.00↑60.00-90.00mmHg一般项目收缩压152.00↑90.00-140.00mmHg血液单核细胞绝对值0.410.10-0.6010^9/L血液嗜碱细胞绝对值0.030.00-0.0610^9/L血液备注无血液红细胞分布宽度12.1011.00-16.00%血液血小板分布宽度12.709.00-17.00%血液嗜碱细胞百分数0.500.00-1.00%血液平均血红蛋白29.5027.00-34.00pg血液嗜酸细胞百分数1.400.40-8.00%血液红细胞计数5.094.30-5.8010^12/L血液淋巴细胞绝对值2.031.10-3.2010^9/L血液平均红细胞体积88.2082.00-100.00fL血液血小板压积0.290.16-0.43ratio血液平均血小板体积10.909.00-13.00fL血液血小板计数263.00125.00-350.0010^9/L血液红细胞压积0.450.40-0.50血液血红蛋白150.00130.00-175.00g/L血液平均血红蛋白浓度334.00316.00-354.00g/L血液单核细胞百分数7.303.00-10.00%血液白细胞计数5.613.50-9.5010^9/L血液嗜酸细胞绝对值0.080.02-0.5210^9/L血液淋巴细胞百分数36.2020.00-50.00%血液中性粒细胞百分数54.6040.00-75.00%血液中性粒细胞绝对值3.061.80-6.3010^9/L心电图12导心电图窦性心律正常范围心电图五官科咽喉部:慢性咽喉炎五官科耳:正常五官科鼻:鼻中隔左偏曲五官科其它:未检外科皮肤未见异常外科浅表淋巴结未见异常外科甲状腺未见异常外科脊柱未见异常外科四肢关节未见异常外科泌尿生殖系统未检外科肛门未检外科体重指数22.0018.50-24.50外科其它未检体液室尿酮体（KET）阴性体液室白细胞酶阴性0.00-25.00体液室其他-体液室尿亚硝酸盐（NIT）阴性体液室尿比重（SG）1.021.02-1.03体液室尿蛋白质（PRO）+-0.2体液室尿葡萄糖（GLU）阴性体液室结晶-体液室管型-体液室上皮细胞-体液室粘液丝-体液室脓细胞-体液室酸碱度（PH）6.504.60-8.00体液室尿隐血（BLD）阴性体液室镜检白细胞-体液室镜检红细胞-体液室尿胆红素（BIL）阴性体液室尿胆原（URO）正常3.00-16.00umol/L视力左裸眼视力5.005.00-6.00视力辨色力色觉正常视力左矫正视力未检视力右裸眼视力5.005.00-6.00视力右矫正视力未检生化肌酐97.0044.00-133.00umol/L生化尿酸331.00208.00-425.00umol/L生化谷草转氨酶32.0015.00-40.00IU/L生化备注无生化低密度脂蛋白胆固醇3.040.80-3.37mmol/L生化高密度脂蛋白胆固醇1.560.90-3.00生化谷丙转氨酶43.009.00-50.00IU/L生化甘油三脂0.960.56-1.70mmol/L生化尿素氮/肌酐41.0040.00-97.00生化直接胆红素4.500.00-10.30umol/L生化总胆固醇4.943.10-5.20mmol/L生化Y-谷氨酰转移酶40.0010.00-60.00IU/L生化总胆红素12.303.40-19.00umol/L生化总蛋白68.8065.00-85.00g/L生化间接胆红素7.801.20-16.00umol/L生化球蛋白25.0020.00-40.00g/L生化碱性磷酸酶113.0045.00-125.00IU/L生化空腹血糖5.013.85-6.10mmol/L生化尿素氮3.981.90-7.10mmol/L生化白蛋白：球蛋白1.751.20-2.40生化白蛋白43.8040.00-55.00g/L内科营养发育正常内科其它未检内科肺两肺呼吸音清内科脾脏肋下未及内科肝脏肋下未及内科神经系统生理反射存在，病理反射未引出内科心脏律齐，未闻及病理性杂音内科血管律齐，未闻及病理性杂音发光免疫癌胚抗原(CEA)2.170.00-5.00ng/ml发光免疫细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）3.95↑0.00-3.51ng/ml发光免疫游离前列腺抗原(FPSA)0.360.00-1.00ng/ml发光免疫前列腺抗原(PSA)0.510.00-4.00ng/ml发光免疫甲胎蛋白测定1.960.00-13.40ng/ml彩色B超胰脏彩超详见PACS。彩色B超双肾彩超详见PACS。彩色B超前列腺膀胱彩超详见PACS。彩色B超脾脏彩超详见PACS。彩色B超胆囊彩超详见PACS。彩色B超肝脏彩超详见PACS。彩色B超超声所见肝脏形态大小正常，表面光滑，右肝内见囊性暗区，大小约8×7mm，余肝内部回声增密，均匀，血管网络清晰。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见明显异常，胆总管及肝内胆管未见扩张。胰腺形态规则，包膜光整，实质区回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏形态大小正常，包膜光整，脾区回声均匀，脾门部脾静脉未见扩张。两肾形态大小正常，包膜光整，实质回声均匀，集合系统未见分离。膀胱充盈可，壁光滑，内未见明显异常回声。前列腺大小正常，形态规则，内部回声未见明显异常。CDFI：未见异常彩色血流信号。彩色B超超声印象肝内回声增密图像肝内囊肿X线检查DR描述胸廓两侧对称，气管居中，两肺未见明显活动性病灶，心膈无殊。腰椎生理曲度存在，部分椎体骨质增生，椎间隙未见明显狭窄，软组织无殊。X线检查DR诊断心肺膈未见明显异常腰椎退行性变终检结果终检结论1、一般项目:收缩压偏高(152↑mmHg)舒张压偏高(99↑mmHg)2、五官科:鼻:鼻中隔左偏曲咽喉部:慢性咽喉炎3、X线检查:DR诊断心肺膈未见明显异常腰椎退行性变DR描述胸廓两侧对称，气管居中，两肺未见明显活动性病灶，心膈无殊。腰椎生理曲度存在，部分椎体骨质增生，椎间隙未见明显狭窄，软组织无殊。4、彩色B超:超声所见肝脏形态大小正常，表面光滑，右肝内见囊性暗区，大小约8×7mm，余肝内部回声增密，均匀，血管网络清晰。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见明显异常，胆总管及肝内胆管未见扩张。胰腺形态规则，包膜光整，实质区回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏形态大小正常，包膜光整，脾区回声均匀，脾门部脾静脉未见扩张。两肾形态大小正常，包膜光整，实质回声均匀，集合系统未见分离。膀胱充盈可，壁光滑，内未见明显异常回声。前列腺大小正常，形态规则，内部回声未见明显异常。CDFI：未见异常彩色血流信号。超声印象肝内回声增密图像肝内囊肿5、体液室:尿蛋白质（PRO）+-0.26、发光免疫:细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）偏高(3.95↑ng/ml)终检建议1．收缩压、舒张压偏高:①既往无高血压病史者，要不同日2次或2次以上，多次重复测量所得平均值为依据，若收缩压≥140mmhg和或舒张压≥90mmhg时既为高血压。95﹪为原发性高血压，继发性高血压结合临床诊断。②既往有高血压病史者，要低盐、低脂饮食，适度运动，在医师指导下药物治疗，定期复查血压。2．细胞角蛋白19片段测定（CYFRA21-1）偏高:细胞角蛋白19（Cyfra21-1)是细胞角蛋白-19的可溶性片段。是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。如轻度偏高，建议定期检查。如远远高于正常值或呈进行性升高，需引起高度重视，建议积极查找病因，专科医院诊治。3．鼻中隔左偏曲:鼻中隔偏曲如无症状，一般不需要处理。如因偏曲导致慢性鼻窦炎，或经常出现头痛、鼻塞、鼻出血应进行手术矫正。4．慢性咽喉炎:预防感冒，加强锻炼，提高身体抵抗力。戒除烟酒，避免熬夜过劳及灰尘、不良气体刺激。有症状时及时到耳鼻咽喉科治疗。5．腰椎退行性变:对症治疗或骨科就诊。6．肝内回声增密图像:低脂饮食，定期随访。7．肝内囊肿:定期B超复查。体检日期2014-8-2514:24:05