2014年最新整理的护理学中级主管职称考试的重点内容

全部内容为2014年最新整理的护理学中级主管职称考试的重点内容，学习这些知识必过！第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病病人的护理重点1:呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。重点2:上呼吸道由鼻、咽、喉构成，主要生理功能是对吸人气体的加温、湿化和机械阻拦作用。重点3:下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。包括气管、支气管、细支气管和肺实质。气管逐级分支到肺泡共24级，构成气管-支气管树状结构。重点4:肺泡Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。若肺表面活性物质减少可导致肺难于扩张。重点5:肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进行，正常人肺部可听见肺泡呼吸音。重点6:维持胸膜腔内负压的必要条件是胸膜腔密闭。重点7:胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。重点8:呼吸一般是指机体与外环境之间的气体交换。重点9:内呼吸是指血液与组织细胞间的气体交换过程。重点10:当每分通气量不变时，深而慢的呼吸形式可使气道阻力减少，肺泡通气量增大。重点11:肺泡通气量=(潮气量—生理无效腔气量）×呼吸频率。重点12:在影响最大通气量的因素中，呼吸道阻力影响最大。重点13:正常情况下，外周化学感受器对缺氧不敏感，只有当PaCO260mmHg时，才对外周化学感受器产生刺激作用使呼吸加深加快。重点14:呼吸道疾病以病毒、细菌感染最常见,如支气管炎、肺炎、肺结核等。重点15:吸气性呼吸困难是指吸气困难.吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。.*重点16:呼气性呼吸困难是指呼气费力，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。重点17:急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和烧灼感.轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。重点18:急性上呼吸道感染中的细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。重点19:在急性上呼吸道的护理过程中，要警惕中耳炎、鼻窦炎的发生。重点20:病毒、细菌是引起急性气管-支气管炎最常见的病因。重点21:急性气管—支气管炎的主要病变是气管-支气管黏膜的急性炎症。重点22:急性气管—支气管炎细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞数增高。重点23:治疗急性气管-支气管炎时，若痰液黏稠不易咳出，可使用盐酸氨溴索、溴己新等,也可以用雾化吸人法扶痰，止咳怯痰的中成药也可选用。重点24:急性气管-支气管炎患者的最佳室温和最佳湿度应分别维持在18—22℃,50%—60%,以充分发挥呼吸道的自然防疫功能。重点25:急性气管-支气管炎患者应多饮水，每天保证饮水在1500ml以上。重点26:反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。重点27:慢性支气管炎的临床特征为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常缓慢进展,可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。重点28:慢性支气管炎的痰液多为白色黏痰，痰量以夜间或清晨较多。重点29：慢性支气管炎临床上分为单纯型、喘息型两型。重点30:根据病情，慢性支气管炎可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。重点31:慢性支气管炎慢性迁延期是指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。重点32:临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者，可做出诊断。重点33:喘息型慢性支气管炎患者合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使用肾上腺皮质激素。重点34:慢性支气管炎急性发作期要保证及时、准确地应用抗生素、平喘祛痰药。重点35:引起慢性阻塞性肺气肿的最常见的病因是慢性支气管炎。重点36:阻塞性肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难。早期仅在劳动时出现，以后甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。重点37:典型肺气肿患者的胸廓呈桶状胸,部分患者呼吸浅，频率增快。严重者有缩唇呼吸。重点38:肺气肿患者最具特征性的体征是双肺叩诊呈过清音。重点39:自发性气胸可通过X线检查明确诊断。重点40:慢性阻塞性肺气肿的并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等。重点41:肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。重点42:慢性阻塞性肺气肿急性加重期常用的大环内酯类药物为红霉素、罗红霉素等。重点43:慢性阻塞性肺气肿患者在急性加重期晚期常采取身体前倾位，使辅助呼吸肌共同参与呼吸。重点44:及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化碳满留的前提。重点45:胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。重点46:胸部叩击与胸壁震荡应安排在餐后2h、餐前30min完成，操作时要注意观察患者的反应。重点47:湿化和雾化疗法目的是湿化呼吸道、稀释痰液，湿化时间不宜过长，一般以10~20min为宜。重点48:机械吸痰适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者。重点49:患者，男性，56岁，慢性支气管炎病史15年，活动后呼吸困难4年，临床诊断为“慢性阻塞性肺气肿”，健康教育时，应为患者进行的呼吸训练是腹式呼吸、缩唇呼吸。重点50:缩唇呼气训练是指用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3。重点51:速发型哮喘反应（IAR)几乎在吸人过敏原的同时立即发生反应，15~30min达高峰，2h后逐渐恢复正常。重点52:支气管哮喘的主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。重点53:患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1d人院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。(1)该患者最可能诊断为支气管哮喘。(2)该患者哮喘发作最可能的诱因是花粉。(3)若患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24h经一般解痉治疗后症状无缓解，可判断该患者为重度哮喘。重点54:中度哮喘的脉率为100~120次/分。重点55:根据临床表现和肺功能可将慢性持续期的病情程度分为4级，即间歇、轻度持续、中度持续和严重持续。如患者,未治疗前分级为轻度持续，经正规治疗后症状仍为轻度持续，则患者分级为中度持续。重点56:支气管舒张试验用以测定呼吸道气流受限的可逆性。如第一秒用力呼气量（FEV1）较用药前增加15%，且其绝对值增加200ml，可诊断为舒张试验阳性。重点57:最大呼气流量（PEF)可反映呼吸道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率多20%.则符合呼吸道气流受限可逆性改变的特点，对诊断有意义。重点58:支气管重症哮喘患者可出现呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。重点59:支气管哮喘用放射性过敏原吸附法（RAST)可直接测定特异性|gE血清，哮喘患者的该血清常升高2〜6倍。重点60:β-肾上腺素受体激动剂主要通过舒张支气管平滑肌，改善呼吸道阻塞，是控制哮喘急性发作的首选药物。重点61:糖皮质激素主要是通过多环节阻止呼吸道炎症的发展及降低呼吸道高反应性，是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。重点62:治疗支气管哮喘的常用长效β2-受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗、福奠特罗。重点63:支气管哮喘的p2受体激动剂首选的给药方式为吸入。重点64:色甘酸钠吸入后在体内无积蓄作用，一般在4周内见效，如8无效者应停用。重点65:支气管哮喘患者应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，改善呼吸功能，一般吸氧流量为2~4L/min。重点66:慢性支气管、肺疾病是引起慢性肺源性心脏病的主要原因，其中，以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最多见，占80%~90%。重点67:肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的主要表现为呼吸衰竭、右心衰竭。重点68:肺、心功能失代偿期多由于急性呼吸道感染而使慢性肺源性心脏病的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭，以右心衰竭为主。重点69:患者，男性，患有慢性肺源性心脏病，某日，该患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等表现，应考虑该患者为肺性脑病。重点70:慢性肺源性心脏病血气分析可见：慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当Pa027.98kPa、PaC026.651cPa时，表示有呼吸衰竭重点71:慢性肺源性心脏病患者，为使其肺动脉压力降低，减轻右心负荷，最好的治疗措施是吸氧以改善缺氧状态。重点72:慢性肺源性心脏病缺氧伴有C02潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧,流量为l~2L/min，浓度约25%~29%。重点73:婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。重点74:约有90%的支气管扩张患者有慢性咳嗽伴大量脓痰的症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。重点75:支气管扩张症患者在呼吸道感染急性发作时，痰液呈黄绿色脓状,每天可达数百毫升。重点76:支气管扩张患者痰液静置后出现痰液分层现象,痰液分为三层，最上一层为泡沫。重点77:支气管造影是诊断支气管扩张的主要依据,可确诊本病，确定病变部位、性质、范围、严重程度，为治疗或手术切除提供重要参考依据。重点78:支气管扩张症急性感染时需要根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素控制感染。抗生素多选择联合用药，重症者常需第三代头孢菌素加氨基糖苦类联合静脉用药。重点79:支气管扩张大咯血出现窒息征象的患者应取头低足高俯卧位,轻拍背部以利血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。重点80:支气管扩张患者需要做体位引流，每次15~20min，每曰2~3次。重点81:肺炎球菌肺炎的病理改变財期有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。重点82:肺炎球菌肺炎患者在炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留疲痕.极个别患者形成机化性肺炎。重点83:典型肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色疚。重点84:肺炎球菌肺炎在肺实变时,触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音等实变体征。重点85:患者，男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有大片均勻、致密阴影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血象最可能的改变是血白细胞总数、中性粒细胞增加。重点86:肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，80万U肌内注射，每4~6hl次，热退后继续用药3d，一般疗程7~10d。重点87:肺炎链球菌肺炎患者若剧咳胸痛宜采取患侧卧位或用胶布固定胸壁。重点88:血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。重点89:治疗支原体肺炎时首选红霉素,0.3g,每日4次。重点90:治疗军团菌肺炎时首选红霉素，每天l~2g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2〜3周。重点91:革兰阴性杆菌肺炎通常指由肠杆菌、假单胞菌和其他需氧、非需氧的革兰阴性杆菌引起的肺部炎症。重点92:革兰阴性杆菌肺炎的病理改变多为小叶性肺炎、小叶融合性肺炎,常发生在双侧。重点93:将痰吐在纸上直接焚烧是结核杆菌最简易的灭菌方法。重点94:在人体内蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞、单核细胞浸润。重点95:吟吸道感染是肺结核的主要感染途径重点96:血行播散型肺结核中，儿童多见于急性血行播散型肺结核。重点97:浸润型肺结核是最常见的继发性肺结核。重点98:肺结核全身症状表现为：午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。重点99:肺结核大量咯血是指24h咯血量在500ml以上，或一次咳血量大于300ml。重点100:肺结核的并发症有自发性气胸、支气管扩张、脓气胸、肺心病。结核杆菌随血行播散可并发脑膜、心包、泌尿生殖系统及骨结核等。重点101:结核杆菌检查是确诊肺结核病的特异依据重点102:胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解肺结核病情变化的主要依据。重点103:判断肺结核有无传染性最重要的依据是痰结核杆菌检查阳性。重点104:做结核菌素试验的主要目的是测定人体是否受过结核杆菌感染。重点105:结核菌素试