2016年4月抗菌药物试题

吕梁市人民医院《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》培训试题科别姓名得分一、单项选择题（从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分，每题1分，共20分）1.卫生部令38号文件规定，应严格限制哪类药物作为外科围手术期预防用药（）：A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类2.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌所致的轻中度感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.β–内酰胺类/β–内酰胺酶抑制剂C.大环内酯类D.氨基糖苷类3.引起医院内感染的致病菌主要是（）：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体4.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）：A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6.患者无感染高危因素，下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.骨科内固定物取出术B.正中神经松解术C.乳房纤维腺瘤切除术D.安装永久性心脏起搏器7.患者，男，35岁，既往体健，欲行“右膝人工关节置换术”，下列哪种抗菌药物不应作为围手术期预防用药（）A.头孢唑啉B.头孢呋辛钠C.头孢哌酮舒巴坦D.万古霉素（MRSA感染高危患者）8．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A.留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素的患者D.以上都是9．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是10.下列可一天一次给药的抗菌药物是（）A.头孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.以上都是11.根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，下列关于围手术期预防使用抗菌药物的观点正确的是：？（）A万古霉素、氟喹诺酮类必须在粘膜切开前0.5-1小时内给药B手术时间超过3小时，术中可追加一次C手术时间较短（＜3小时）的清洁手术，术前给药一次即可D手术时间超过所用药物半衰期3倍以上，术中可追加一次E成人出血量超过1000ml，术中应追加一次12.患者男，29岁，因咳嗽咳痰发热3天入院。痰量多，色黄，有臭味，ESR54mm/h。有青霉素过敏性休克史，胸片：右下肺大片斑片状阴影，既往体健。该患者首选的药物是：？（）A左氧氟沙星B头孢克肟C莫西沙星D氨曲南E罗红霉素13.患者男，68岁，因发热伴剧烈的咳嗽1天就诊。胸部X线：右肺下叶少许斑片状影。既往体健，入院前2天有醉酒史。初始的药物治疗首选：？（）A头孢哌酮B左氧氟沙星C替考拉宁D头孢曲松E甲硝唑14.下列抗菌药物中我院住院医师可以开具的抗菌药物是（）A头孢哌酮舒巴坦B环丙沙星C依替米星D头孢他啶E奥硝唑注射液15.在18岁以下儿童，不应使用的抗生素（）A青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星E头孢曲松钠16.抗菌药分三级管理是为了()A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药C抗菌药临床合理使用的管理D患者需要17.下列哪种药物有询证医学证据可以作为围手术期预防用药的首选（）A头孢替安B头孢他啶C头孢呋辛2gD头孢唑林1-2g18.以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（）A左氧氟沙星B环丙沙星C莫西沙星D诺氟沙星19.以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（）A美罗培南B依替米星C哌拉西林他唑巴坦钠D克林霉素20.有关第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强D、对G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单孢菌的作用很强二、多项选择题（从每道题选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗（）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物A、细菌B、病毒C、支原体D、结核病E、真菌2.卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（）感染A、肠道感染B、泌尿系感染C、术后感染D、社区获得性呼吸道感染3.下列哪种情况，应当判定为超常处方（）A、患者诊断为湿疹，开具头孢克洛分散片；B、青霉素敏感的肺炎链球菌选用哌拉西林他唑巴坦；C、头孢唑啉1-2g术前30分预防心脏装置植入术；D、患者诊断为肺炎，开具青霉素+哌拉西林他唑巴坦。4.“颅骨缺损修补术”为清洁切口，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）可选用下列哪些抗菌药物作为围手术期预防用药（）A头孢唑啉1-2gB头孢呋辛1.5gCMRSA感染高危患者，万古霉素1gD头孢曲松1-2g5.万古霉素不宜用于（）A、外科手术前常规预防用药B、MRSA带菌者的清肠和肠道清洁C、粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药D、低体重新生儿感染的预防6.角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤等眼科手术，手术部位常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）可选用下列哪些抗菌药物作为围手术期预防用药（）A头孢唑啉1-2gB左氧氟沙星滴眼液C妥布霉素滴眼液D头孢曲松1-2g7.如何减少细菌对抗菌药物的耐药性（）A、严格掌握抗菌药物的使用适应症；B、病毒感染同样采用抗菌药物治疗；C、加强细菌耐药监测工作；D、向群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。8.滥用多种抗菌药物会有何不良后果()A、使耐药菌株更加增多；B、使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；C、使二重感染发生的机会增多；D、浪费药物，增加国家和患者的负担。9.轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用的抗菌药物是（）A、克拉霉素B、美罗培南C、阿莫西林克拉维酸钾D、环丙沙星E、头孢哌酮舒巴坦10.严重肝病时需减量慎用的抗菌药物有（）A、美洛西林B、美罗培南C、甲硝唑D、环丙沙星E、头孢哌酮三、配伍题（每个选项可选择多次，也可一次也不选，选错不得分，每题2分，共18分）根据1～3小题的描述从A～E五个选项中选出一个最恰当的答案A万古霉素B克林霉素C头孢曲松D利奈唑胺E红霉素(1)患者女，65岁，发热咳嗽胸痛半月，连续痰培养：金黄色葡萄球菌，头孢西丁耐药。血常规：查WBC23.2×109/L，NE%86%，plt40×109/L，首选的药物是（）(2)患者男，35岁，因肺部感染住院治疗，出院2天后因中暑自行口服藿香正气水后，突然出现了呼吸困难、面部潮红症状，引起该反应的最可能的药物是（）(3)患者女，47岁，受凉后慢性支气管炎急性发作，与氨茶碱服用5天后，突然发生恶心、呕吐、激动、失眠，该患者合并使用的药物最可能是（）根据4-6小题的描述从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案。A红人综合征BQ-T间期延长C菌群失调D双硫伦反应E胃肠道反应(4)某患者输注万古霉素过程中出现皮肤粘膜呈红色或橙色，面部、颈及躯干红斑性充血、瘙痒等，发生的不良反应（）(5)某患者因咳嗽咳脓痰，口服克林霉素治疗7天后，大便次数增加，7-8次/日，稀样便，可能发生的不良反应为（）(6)患者，因剧烈咳嗽，服用红霉素治疗7天后出现恶心、呕吐等症状，可能发生的不良反为（）根据7-9小题的描述从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案。A甲硝唑B复方磺胺甲恶唑C氨曲南D头孢呋辛E莫西沙星(7)患者男，27岁，运动员。因咳嗽咳痰发热3天就诊，有跟腱断裂病史，该患者禁用的药物是（）(8)患者女，70岁。咽部疼痛、咳嗽就诊，诊断：慢性支气管炎急性发作、巨幼细胞性贫血。该患者禁用的抗菌药物是（）(9)患者女，70岁，因肺部感染，反复住院治疗，出现腹泻、稀水样。治疗首选的药物（）四．判断题（每题1分，共10分）1．抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。（）2．手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。（）3．经尿道前列腺切除术，患者对头孢类过敏，可选用环丙沙星预防围手术期感染，由于其输注时间较长，应在手术前1-2小时开始给药。（）4．2015年抗菌药物临床应用管理评价指标中对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机的要求，是I类切口手术前0.5-2小时给药率达100%。（）5．清洁手术如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物头孢唑啉。（）6．围手术期预防应用抗菌药物要求I、Ⅱ类切口的预防用药时间不超过24小时，特殊情况下可延长至48小时。（）7．患儿，5岁，诊断为急性喘息性支气管炎，该病常见致病菌为呼吸道合胞病毒、副流感病毒，选用头孢他啶等抗菌药物治疗存在适应症不适宜。（）8．对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知病原菌药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、先前抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。（）9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）10．在确定病原学检查结果后，应尽可能为细菌感染患者选择针对性强、广谱、安全、价格适当的抗菌药物。（）五、填空题（每空1分，共12分）1.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别是、、。临床应用应用严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有处方权医师开具处方，并且不得在门诊使用。2．克拉霉素缓释片用于治疗轻中度上下呼吸道感染或皮肤软组织感染时，具体用法是每日次，每次片。3.根据我院细菌室统计，近三年所分离致病菌中革兰氏阴性占80%以上，其中排名前三位的细菌分别为、、。革兰氏阳性菌中主要是、，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率为左右。五．简答题（每题10分，共20分）1、抗菌药物联合应用的指征有哪些？2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？