2015临床医生考试题1

1.什么是INR，有何意义？INR是国际标准化比值。INR=(患者PT值/正常人平均PT值)ISIINR是抗凝剂治疗的监测指标。2.PT延长的临床意义？（1）先天性：FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ减低，纤维蛋白原缺乏，无纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症。（2）获得性：DIC、原发性先容亢进、严重肝病、血循环抗凝物增多等。3.APTT常用于肝素治疗的监测，在治疗期间，APTT维持正常对照的几倍为宜？1.5-3.04.诊断ITP的依据是什么？（1）临床以出血症状为主，贫血与出血情况一致。（2）血小板减少，出血时间延长。（3）毛细血管脆性试验阳性。（4）骨髓增生活跃，巨核细胞减少或缺乏。5.血浆凝血活酶由哪些因子组成？Xa、Va、Ca2+、PF36.肝病并发DIC时最具诊断价值的实验是什么？FⅧ/C降低，VWF/Ag升高，VWF/Ag/FⅧ/C比值升高。7.应怎样正确处理用于细菌培养和鉴定的标本？（1）对环境敏感的细菌如淋病奈瑟氏菌应保温并立即送检。（2）其它标本2h内送检。（3）如不能及时送检一般标本应4℃保存，脑脊液、滑膜液要25℃保存。8.肺炎链球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？肺炎链球菌的荚膜起侵袭作用，溶血素、神经氨酸酶是其主要致病物质。可引起大叶性肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等疾病。9.大肠埃希菌可引起哪些疾病？（1）肠道外感染：泌尿系感染、菌血症、胆囊炎、肺炎、腹腔内脓肿。（2）肠道内感染：轻微腹泻至霍乱样严重腹泻、致死性并发症如溶血性尿毒综合症10.属于条件致病菌并与医院感染有关的肠杆科菌属有哪八种？枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、泛菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属。11.霍乱弧菌的形态特征？致病特点？（1）革兰氏阴性，弧形或逗点状，头尾相接鱼群样排列，穿梭运动，有普通菌毛和性菌毛，O139群有荚膜。（2）引起烈性肠道传染病，呕吐、腹泻，机体缺水，电解质、酸碱平衡紊乱。12.厌氧菌标本采集原则？（1）不能被正常菌群所污染。（2）尽量避免接触空气。13.厌氧菌感染的临床特征？（1）感染组织局部产生大量气体。（2）感染多发生在黏膜附近。（3）深部外伤。(4)分泌物恶臭、暗血红色。（5）长期应用氨基糖苷类抗生素无效。（6）镜检有细菌，培养阴性。14.肺炎支原体形态特点？可引起哪些疾病？（1）形态类似酒瓶状，没有细胞壁，仅有细胞膜，革兰氏阴性。（2）引起上呼吸道感染，下行引起气管炎，支气管炎，肺炎。还能引起肺外并发症如脑膜炎、心肌炎、肾炎等。15.作用机制为抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有哪些？妥布霉素、阿奇霉素、米诺环素、克林霉素。16.最常引起病毒性心肌炎的病毒是什么？新型肠道病毒70型17.规范的血培养标本采集应注意什么？（1）在发热1-2d内或发热高峰时采集。（2）尽量在抗生素应用前采集。（3）严格无菌操作。（4）采血量成人10-20ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。（5）建议抽两套。18.生物安全防护分那几级？我院检验科为哪级？分四级：BSL-1，BSL-2，BSL-3，BSL4。我院检验科为BSL-2级。19.引起条件致病真菌感染的常见原因有哪些？滥用抗生素，经常应用激素及免疫抑制剂，抗癌药物导致机体免疫功能下降等等。20.血清内五类免疫球蛋白的含量由多到少的顺序是什么？IgG、IgA、IgM、IgD、IgE21.常用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后判断的指标是什么？CA24222.卧位与坐位血样采集差异上的成因是什么？静脉渗透压减低。23.目前国内外用于检测单纯疱疹病毒的方法有哪些？（1）直接检测病毒（2）病毒分离与鉴定(3)免疫学检测（4）基因检测24.用于确定变应原的试验包括哪些？血清IgE，皮肤点刺试验。25.艾滋病患者易并发的疾病有哪些？肺军团菌感染，隐孢子虫感染，脑弓形虫感染，卡波肉瘤，EB病毒感染，白色念珠菌感染，脑囊虫病。26.影响肾移植存活的因素有哪些？（1）HLA的相符程度(2)淋巴细胞毒交叉试验（3）供肾热缺血时间（4）免疫抑制剂药物浓度（5）病毒等细胞内寄生的微生物感染27.何为ASO?其升高的临床意义是什么？ASO为抗链球菌溶血素O，是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解红细胞。升高见于上呼吸道感染，风湿性心肌炎，心包炎，风湿性关节炎，急性肾小球肾炎等。28乙型肝炎病毒的传播途径？HBV病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入机体，以血液、唾液、精液、阴道分泌物进行传播，以及母婴垂直传播。29.乙型肝炎病毒核心抗体IgM的临床意义？（1）急性乙肝的诊断。IgM是HBV早期感染的标志。（2）预后判断。效价降低，提示预后较好。（3）区分慢性活动性肝炎或非活动性肝炎。（4）急性重型乙肝的诊断。30.何为乙肝病毒前S1，有何临床意义？前S1是乙肝病毒HBV的外膜蛋白，存在于Dane颗粒和管型颗粒上，是乙肝病毒感染和复制的标志。31.HIV感染的免疫学诊断方法有哪些？确证试验是什么？HIV抗原检测，HIV抗体检测，CD4+T细胞计数等。确证试验为免疫印迹法。36.肿瘤标志物的应用原则？（1）联合。相关性指标联合应用。（2）监测。针对出现的阳性指标动态观察。32.CEA升高的临床意义？（1）结肠癌，直肠癌，胰腺癌，转移性肝癌等。（2）结肠炎，肠道息肉，肝炎，肝硬化等。（3）吸烟者。33.甲状腺自身抗体A-TG和A-TPO升高的临床意义？（1）自身免疫性甲状腺疾病，如桥本病，Graves病等。（2）自身免疫性内分泌病，如糖尿病，恶性贫血等。（3）其他，如甲状腺癌，SLE等。34.戊型肝炎传播途径，流行病学特点，实验室免疫学检测指标？粪口途径传播，多发生于雨季或洪水后，潜伏期2-9周，发病6周后可自然康复。一旦病愈，终生免疫。免疫学检测指标为HEV-IgM，HEV-IgG。35.俗称的乙肝大三阳指什么？是指HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb-IgG(+)36.俗称的乙肝小三阳指什么？是指HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb-IgG(+)37.CA199升高的临床意义？（1）恶性消化道肿瘤：胰腺癌，胆管癌，结肠癌，胃癌等。（2）良性疾病：胰腺炎，胆石症，肝炎，肝硬化等。38.CA125升高的临床意义？（1）卵巢肿瘤（2）子宫内膜症，子宫肌瘤，月经，妊娠，胃癌（3）胸水，腹水39.fPSA/PSA的临床意义？PSA高值，fPSA/PSA降低：前列腺癌等恶性疾病。PSA高值，fPSA/PSA正常：前列腺肥大等良性疾病。40.正常血小板平均寿命？血小板数量低于多少易出现出血倾向？低于多少可导致严重出血？超过多少为血小板增多？血小板平均寿命为7天。血小板数量低于50*109/L易出现出血倾向，低于5*109/L可导致严重出血,超过400*109/L为血小板增多。41.性激素六项包括哪几项？LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、TES（睾酮）、PROG（孕酮）、PRL（泌乳素）42.IRI(↑)，Cpep(↑),Glu(↑)的临床意义？Ⅱ型糖尿病，肥胖，甲功亢进，肢端粗大，柯兴综合征43.FT3(↓),FT4(↓),TSH(↑)的临床意义？甲减，慢性甲状腺炎，Graves病放射碘治疗后44.FT3(↑),FT4(↑),TSH(↓)的临床意义？甲亢，结节性甲状腺肿45.FT3(↓),FT4(↓),TSH(↓)的临床意义？TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下，严重疾病导致蛋白缺失