2015临床执业医师冲刺卷一第二单元

A1型选择题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）。A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右心室前支ABCDE正确答案：A2.正常二尖瓣口面积（）。A.1.0cm²B.1.0～1.5cm²C.1.5～2.0cm²D.2.0～4.0cm²E.4.0～6.0cm²ABCDE正确答案：E3.下列关于IgA肾病错误的说法是（）。A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后72h以内发作肉眼血尿ABCDE正确答案：D题目解析：IgA肾病是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。本病可有自发缓解，占4%～20%。估计最终发展成尿毒症者约35%。故答案为D。4.成人生长素过多将导致（）。A.腺瘤B.黏液性水肿C.巨人症D.肢端肥大症E.甲状腺肿ABCDE正确答案：D5.血浆胶体渗透压降低时可引起（）。A.组织液减少B.组织液增多C.尿少D.红细胞萎缩E.红细胞膨胀和破裂ABCDE正确答案：B6.维持躯体姿势的最基本方式是（）。A.屈肌反射B.对侧伸肌反射C.腱反射D.肌紧张反射E.翻正反射ABCDE正确答案：D题目解析：牵张反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收缩的作用下而受到牵拉时，由于本身的感受器受到刺激，诱发同一肌肉产生收缩的一类反射。有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。7.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是（）。A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长素E.皮质醇ABCDE正确答案：C题目解析：促胰液素是第一种被发现的激素，为一种碱性多肽。由27个氨基酸残基组成，含11种不同氨基酸。产生促胰液素的细胞为S细胞，主要在十二指肠黏膜，少量分布在空肠、回肠和胃窦。促胰液素可刺激胰腺分泌大量含丰富碳酸氢盐的胰液和胰岛素。8.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）。A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.绁发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加ABCDE正确答案：A题目解析：肾炎性水肿主要原因是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成的“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降导致水钠潴留。故选A。9.肝性脑病前驱期的主要表现是（）。A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进ABCDE正确答案：A题目解析：肝性脑病前驱期多最早出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，思考减慢，反应迟钝，应答尚准确，但吐词不清且缓慢；可有扑击样震颤，亦称肝震颤；脑电图多数正常。此期需与精神病相鉴别。10.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）。A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩ABCDE正确答案：D题目解析：急性心力衰竭的病因：①与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂、室间隔破裂穿孔等。②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜急性反流。③其他冠心病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常。故选D。11.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是（）。A.主要在近端小管重吸收B.与H+的分泌有关C.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助E.Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收ABCDE正确答案：E12.下列能使心排血量增加的因素是（）。A.心迷走中枢紧张性增高B.心交感中枢紧张性增高C.静脉回心血量减少D.心室舒张末期容积减小E.颈动脉窦内压力增高ABCDE正确答案：B题目解析：心排血量受体液和神经因素的调节。心交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的B肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心排血量增加。13.一般不首选肠外营养治疗的是（）。A.严重脓毒症患者B.不宜经口进食超过7d者C.脑外伤昏迷着D.小肠仅剩50cm者E.急性重症胰腺炎患者ABCDE正确答案：C题目解析：肠外营养治疗禁忌：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5d内可恢复胃肠功能者。②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。③需急诊手术、术茼不可能实施营养支持者。④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。14.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时，可使细胞的（）。A.静息电位增大，动作电位幅度减小B.静息电位减小，动作电位幅度增大C.静息电位增大，动作电位幅度增大D.静息电位减小，动作电位幅度减小E.静息电位和动作电位幅度均不变ABCDE正确答案：D15.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循坏功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓ABCDE正确答案：D题目解析：溶栓治疗适用于大面积PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症）对于大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但对于血压和右心室运动功能均正常的病例不宜溶栓。因此答案为D。16.支气管扩张的典型临床表现为（）。A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿哕音B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿哕音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哕音D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿哕音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿哕音ABCDE正确答案：D17.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是（）。A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性ABCDE正确答案：A题目解析：结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g或以上。镜检有核细胞100～1000／mm³．大多为淋巴细胞。18.全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄糖球菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.破伤风梭菌ABCDE正确答案：C题目解析：变形杆菌败血症临床表现同一般革兰阴性杆菌败血症，如发热、白细胞数增高、肝大、脾大、肝肾功能损害等。严重者可发生感染性休克如四肢发冷、皮肤发花、尿量减少、血压下降等或出现弥散性血管内凝血。故选C。19.缺氧引起呼吸加深加快的原因是（）。A.直接刺激吸气神经元B.刺激中枢化学感受器C.直接刺激呼吸肌D.刺激外周化学感受器E.通过肺牵张反射ABCDE正确答案：D题目解析：动脉血氧分压降低，可刺激颈动脉体和主动脉体感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通气量增加．这是对急性缺氧最重要的代偿反应。乏氧性缺氧引起的肺泡通气反应与缺氧程度和持续时间有关，而严重的急性缺氧可直接抑制呼吸中枢，出现呼吸减弱甚至呼吸停止，由此可见选项D正确。20.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（）。A.合并全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水E.进展期胃癌ABCDE正确答案：D题目解析：手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法，只要患者条件许可而又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除。癌性腹水提示腹腔内转移，不适宜手术，故本题答案为D。21.克罗恩病的主要手术指征是（）。A.营养不良、体重减轻B.严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D.疑有恶变E.合并结肠息肉ABCDE正确答案：D题目解析：因克罗恩病手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血及癌变。故本题答案为D。22.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结（）。A.大小B.是否有癌转移C.质地D.数量E.染色的状况ABCDE正确答案：B题目解析：前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。是否有癌转移对预后的判断很有意义。故本题答案为B。23.低渗性缺水的常见病因是（）。A.大量出汗B.摄入水不足C.急性机械性肠梗阻D.大量使用利尿酸类利尿药E.急性化脓性腹膜炎ABCDE正确答案：D题目解析：低渗性缺水常见原因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘等，钠随消化液大量丧失；②大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；③肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿药，抑制肾小管再吸收钠。故本题答案为D。24.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是（）。A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.急性重型肝炎ABCDE正确答案：D题目解析：慢性活动性肝炎的典型病理特征是肝细胞坏死明显，有中度或重度碎片状和桥接坏死。故选D。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，亚急性重型肝炎表现为大片肝细胞坏死和结节状再生，急性重型肝炎表现为肝细胞溶解，肝索解离，炎性细胞浸润。25.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）。A.急性黄疸型普通型肝炎B.重度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.门脉性肝硬化ABCDE正确答案：D题目解析：亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死，又有干细胞结节状再生，小叶内外有明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生，并可有胆汁淤积形咸胆栓。肉眼观，肝不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，交错可见坏死区及小岛屿状再生结节，故选D。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。重度慢性肝炎表现为肝细胞坏死且广泛，有重度碎片状坏死，桥接坏死范围广并形成相应的桥接纤维化，故不选B。急性重型肝炎表现为肝细胞溶解，肝索解离，炎细胞浸润，故不选C。门脉性肝硬化表现为假小叶，肝细胞结节再生等肝硬化表现，故不选E。26.乳腺癌来源于（）。A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮及腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤ABCDE正确答案：D题目解析：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。它主要分为非浸润癌和浸润癌两大类，非浸润癌分为发生于乳腺小叶的终末导管的导管原位癌和发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡的小叶原位癌；浸润癌则分为浸润型导管癌和浸润型小叶癌，其来源也同上。27.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是（）。A.内镜超声B.腹腔血管造影C.增强CTD.B超E.MRCPABCDE正确答案：C题目解析：CT能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系及后腹膜淋巴结转移情况，CT增强扫描对诊断帮助更大，能发现直径2cm的小胰腺癌。故选C。28.肠梗阻患者非手术治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是（）。A.肠鸣音减弱或消失B.腹痛加重C.呕吐频繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹胀程度加重ABCDE正确答案：D题目解析：肠梗阻手术治疗适应证：各种绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天性畸形引起昀肠梗阻、非手术治疗无效者。腹膜刺激征加重提示绞窄性肠梗阻，故应手术治疗。答案为D。29.宫颈原位癌的病理特点是指（）。A.癌局限于宫颈的部位未累及宫体B.官颈上皮内部分细胞具有异型性C.癌细胞高度分化D.癌细胞突破上