2015内科主治医师考试真题回忆

12015年5.5个中方格RBC350个，报告为3.5*1012/L?7.慢粒，HB,PLT下降，血片原淋、幼淋30%,处于……期？慢粒急淋变？8.肝细胞与胆红素结合的是：葡萄糖醛酸？9.网织红细胞染液：美兰？亚甲蓝？无煌焦油选项。10、甲亢时，T3，T4，TSH分别升高或下降11.HbS红细胞，镰形？13.衣原体包涵体成分：选项忘记了16.关于网织红细胞的描述，错误的是17.转氨酶与……结合成全酶18.新生儿脐血，出现……提示宫内感染。IgM？19.必需微量元素不包括：硼？20.哪类贫血与PLT下降无关：ITP？23.双草酸盐抗凝剂24.胰岛β细胞最终分泌入血的是：25.肾小球滤过压27.沙门菌Vi抗原28.肾移植术后排异反应指标：白细胞管型？30.能在无生命培养基中繁殖的最小原核细胞型微生物34.含CK最多的组织36.认可38.SPA：题咋样的忘了39.尿蛋白确证试验是？240.确定参考值的注意事项44.哪种微生物有丝分裂：放线菌？支原体？衣原体？47.自免肝的血清标志性抗体49.正常尿中微量蛋白为？50.结晶尿和脓尿的区别52.漏出液形成机制51.酶催化活性浓度测定所用的底物浓度另外还考了好几次结核性脑膜炎，硫黄颗粒载脂蛋白（a）是哪种脂蛋白的成分口服阿司匹林，影响TT、PT、APTT或PLT？嗜酸性粒细胞9%，为多发性骨髓瘤？图有一题考了原始淋巴细胞，问你可能为慢粒，急粒，急单，慢淋，或急淋，我只记得急淋的蓝细胞，所以选了慢淋，错了还有一题图，问你是什么虫卵，我选蛔虫，不确定，血吸虫，疟原虫肯定不是。要要么蛔虫要么蛲虫甲状腺兴奋抗体，女性血脂高的那个答案？我选的脂蛋白酶类缺乏风湿性心脏病的心律失常？房室内折返？肾功能不全的说法哪个是错的？降低卒中的风险是哪项？恶性腹水苯中毒脑膜炎奈瑟菌影响氨茶碱代谢的？心衰的胸水特点V1-V3T波异常，无Q窦前性门脉高压肾炎的病理：髋关节的物理检查心瓣膜;咯血，亚急性心内膜炎补充：胸水，一次抽多少，肋膈角消失是多少呕吐物含有胆汁示梗阻部位位于12指肠乳头以下？menentier病：胃窦增大，胃粘膜增厚3ALpoert综合征：电镜下Alport综合征患者肾小球基膜不规则增厚与变薄交替存在，致密层呈撕裂微小病变性肾病：电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失最容易猝死的病变：主动脉瓣膜狭窄最常出现感染性心内膜炎的：二尖瓣狭窄不是脑血管卒中高危因素：胃溃疡？大量饮酒？原发性胆汁性肝硬化：诊断肝穿刺治疗：熊去氧胆酸？糖皮质激素？感觉性及运动性语言中枢的血供：大脑中动脉脊柱计数标记：第七颈椎外周循环血容量不足时可见左心室射血分数小于40%急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见肺毛细血管楔压大于30mmHg甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见心排血量(CO)大于6.0L/min咳痰性质：肺泡细胞癌：大量白色泡沫痰吸入性肺脓肿：恶臭痰属于尿路刺激征的：尿频尿三杯试验：第一杯血尿：提示病变在前尿道发热，尿频、尿急、尿痛，腰痛，叩诊双肾阳性，尿白细胞、红细胞均阳性，明确诊断的检查是：尿培养和尿常规细菌计数？钩体病最常见类型：流感型治疗：确诊：查汉坦病毒抗体急性心肌梗塞5-8次/分室早，治疗：抗心律失常室速：电复律心衰用西地兰，心率40次/分，大炮音：起搏器房室结内折返心率常见疾病：急性病毒性心肌炎？急性胰腺炎：弹性蛋白酶及缓激肽释放导致：休克？腹膜炎？氨基甲酸酯中毒，胆碱酯酶活力测定，阿托品。有机磷农药中毒磷暂时贮存部位：脂肪氨基酸在肾小管的近曲小管重吸收糖皮质激素禁用于继发性肺结核尿毒症不正确的是毒素所致肺水肿利尿能改善退行性选骨关节病帕金森开关现象脱髓鞘周围性无力四肢袜套样感觉--------选周围神经这个吧缺陷性病毒-----丁肝不引起肝脏肿大的------再障4大咯血的原因------支气管动脉破裂右嘴歪斜，还有右耳怎么着那个-------面神经阿尔茨海默病--------变性心源性水肿机制-------水钠潴留慢阻肺气促的原因------答案选哪个上面这些答案也不确定贫血氧离曲线右移肺气肿最常见小叶中央型肝内胆汁淤积与肝外的鉴别----十二指肠镜逆行肝胆造影多器官功能衰竭首先累积-------ARDS二型呼吸衰竭，给予机械通气--------呼吸性碱中毒脂肪含量超过肝重的百分之5，称脂肪肝案例分析题。大概有：（1、青年女性出现左心衰处理；2、中年男性肾功明显异常、血压升高，最后提示为SLE。3、运动神经元病。4、白血病分型、诊断、治疗。5、农药中毒的诊疗。6、伤寒的诊治）.第三门回忆：1.钩体病的常见临床类型2.贫血时氧解离曲线的变化3.胸腔积液等5题：最常见的病因结核、抽液最严重并发症肺水肿、抽液胸膜反应时处理、使肋隔角变钝多少量、一次最多抽多少量4.病例诊断：干燥症5.1型糖尿病抗体6.甲亢抗体7.链球菌肾小球肾炎病例改变8脊柱炎、9骶髂关节检查方法510有有机磷粗存器官11中暑12.引起急性胰腺炎的药物13.伤寒最常见、最严重的并发症14.引起窦前性高压的15.亚急性感染性心内膜炎并发16.最易引起猝死的瓣膜疾病17.咳血的瓣膜疾病18.醛固酮增多19.嗜格细胞瘤20.ppd皮试，红晕直径21.病例诊断支气管哮喘、22病例诊断急性白血病、23病例诊断变异型心绞痛（心电图）24.爆发性结核是哪型：急性血性播散型25.不宜使用激素的肺结核：继发性肺结核26.慢粒的治疗27.右心衰水肿的特点28.流感的预防错误的：服用金刚烷安29白血病贫血的原因30.病例诊断呼酸合并代碱31.慢支吸氧：低流量持续32.属血管病变的：红斑狼疮6我写的答案是我选择的，并不是指正确答案哦2015年内科主治回忆题目，记忆比较乱，故按系统排列题目（1）内分泌（1）刺激性抗体：TSAb抑制甲状腺激素释放：碘剂孕妇禁忌使用：I131抑制转换：妊娠期抗甲亢的治疗错误的是：PTU+左甲状腺素，妊娠后期减少抗甲亢药，原因是不用加左甲状腺素甲状腺体查：肿大的分度：看不见，摸得着是I度淡漠型甲亢：乏力厌食、消瘦、淡漠、体重下降甲亢用他巴唑治疗后出现高热、咽痛：急查血常规，处理：停他巴唑，升白甲亢的控制指标是看：中性粒细胞？白细胞？淋巴细胞？中年患者血糖升高，空腹7.6，餐后2小时11.1,多尿机制：渗透性利尿糖尿病肾病早期诊断：尿微量白蛋白糖尿病酮症酸中毒：首选治疗：补液，补碱，补钾，小剂量胰岛素糖尿病自身抗体：ICA，最持久抗体：ICA糖耐量异常的诊断：空腹7.0mmol/L,7.8mmol≤餐后2小时11.1mmol/L50岁男，空腹血糖6.8mmol/L，进一步措施：75克葡萄糖糖耐量，100克葡萄糖糖耐量，诊断糖尿病，HbA1c可以反映啥时血糖水平：8-12周COPD，糖尿病病史，发热、咳嗽一周，出现神志不清，双眼凹陷，查血糖44.6mmol/l，钠153mmol/L，钾4.5mmol/L，肌酐206，尿酮（+），考虑诊断：高血糖高渗，酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，首选治疗：补液，补碱，小剂量胰岛素，补钾，DKA常见的酸碱失衡：代谢性酸中毒降糖灵诱发的酸碱失衡：代谢性酸中毒，高渗高糖：尿糖阳性，尿酮体阴性饥饿酮：尿糖阴性，尿酮体阳性糖尿病酮症：尿糖阳性，尿酮体阳性（2）消化系统：以下哪种药物可导致急性胰腺炎：硫唑嘌呤、塞来昔布、避孕药、激素有胆石症病史，盛宴饮酒后出现发热、腹痛、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，体查上腹压痛，墨菲征阳性，考虑诊断：急性胰腺炎，病因：胆囊结石，胰管结石，饮酒，高脂饮食，感染？7急性胰腺炎胰腺头部水肿导致：黄疸急性胰腺炎弹性蛋白及缓激肽释放增多可导致：休克，出血，急性腹膜炎，肝硬化腹水利尿监测效果最敏感指标：体重，尿量，肝硬化腹水，尿钠高、尿钾高，选择使用利尿剂：螺内酯，拖拉塞米，速尿，氢氯噻嗪，不支持肝硬化并腹水漏出液的是：血清腹水蛋白梯度：》11g/L不合肝肾综合征的是：肾脏病理性变化肝硬化腹水查三系减少考虑：脾亢窦前性门脉高压：布加综合征，乙肝肝硬化，胆汁性肝硬化，非甾体类易出现：消化道症状右下腹压痛一定是阑尾炎是错误的呕吐隔夜宿食、振水音：幽门梗阻，易引起幽门梗阻的：幽门管溃疡；呕吐物见胆汁，梗阻水平在十二指肠乳头以下平面胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲成脑回状,胃粘膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚：Menetrier病胃黏膜颜色变淡,黏膜下血管透见,黏膜皱襞细小甚至消失；伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎便血量至少超过多少粪便隐血阳性;5ml，10ml,30ml,50ml,100ml复合型溃疡是指：胃溃疡并十二指肠溃疡，胃窦溃疡并胃体溃疡急性上消化道大出血错误的是：一定有呕血，一定黑便，不是上消化道出血停止的监测指标：便血黑便量变化，肠鸣音，尿素氮，血红蛋白，周围循环衰竭的变化，网织红细胞升高提示结肠病变的腹泻是：混有红，白细胞。A型胃炎抗体：壁细胞抗体中年女性，黄疸伴皮肤瘙痒，出现腹胀：考虑：原发性胆汁硬化，继发性胆汁性硬化，肝癌，乙肝肝硬化，诊断手段：肝穿病理，抗中性线粒体抗体，肝脏B超，肝脏CT，肝炎病毒检测；治疗：熊去氧胆酸，糖皮质激素，利胆片，免疫抑制，抗病毒；出现发热，腹胀增加伴腹痛，移动性浊音，压痛，联合抗生素使用3天后热退，腹胀痛缓解，考虑：自发性腹膜炎，门静脉血栓形成，结核性腹膜炎，肝癌破裂出血，腹水生化是渗；5抗生素使用：使用足2周疗程，使用足1周疗程，降级使用1周，降级使用2周3）呼吸系统：慢阻肺，呼吸衰竭，气管插管呼吸机辅助呼吸症状改善，突然出现气促、发绀、嗜睡，吸痰无痰，症状无改善，首选措施：肺体查，胸片，查血气，降低潮气量，呼吸兴奋剂？慢性支气管炎发作最常见细菌：流感嗜血杆菌，铜绿假单胞，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌，肺炎支原体14岁男，喷嚏、咳嗽、咳痰，痰中带少量血丝，听诊双肺可闻及不固定少量湿罗音，血常规提示白血球及中性粒细胞不高，胸片提示双下肺纹理增粗：考虑诊断：急性气管-支气管炎，流感，肺炎，支气管哮喘，8病原学检查：痰培养痰液分析：肺泡癌脓臭痰：吸入性肺脓肿痰砖红色胶冻痰：肺炎克雷伯铁锈痰：肺炎链球菌急性哮喘发作，家属紧张，医师告知患方不用担心，目前属于轻症：PCO2轻度下降，PH轻度碱性急性哮喘发作首选药物：β2受体激动剂，糖皮质激素哮喘的特异性治疗：特异性治疗（脱敏疗法）、抗特异性IGE抗体治疗哮喘过敏源的检查：特异性IGE抗体氨茶碱受以下药物的影响：喹诺酮，慢阻肺早期改变：FEV1/FVC70，TC/TV高热，肺炎，合并胸腔积液：渗出性胸水，不支持的是：胸水细胞计数100000×10^6,胸水葡萄糖0.2mmol/L，ADA75，LDH555，白蛋白：40g/L肺结核最常见部位：肺尖及锁骨下区右肺后段PPD皮试：测量红晕直径关于流感不正确的是：给所有易感者预防性口服奥司他韦，接种流感疫苗，不能用激素的结核：血行播散型肺结核，继发性肺结核，肺结核中毒症状，肺结核合并胸腔积液，结核性脑膜炎COPD，肺心病，气管插管呼吸机辅助呼吸后发绀改善，但出现昏迷、抽搐：碱中毒，电解质紊乱，酸中毒，肺性脑病？COPD肺脑的机理：低氧血症？，CO2升高？发热，咳嗽，咳砖红色胶冻痰：胸片见片状影子，可见小透亮影：肺炎克雷伯杆菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄菌，支原体，肺鳞状细胞癌：单个空洞，厚壁，内壁不光滑，没有液平：血源性肺脓肿：多个空洞，厚壁，内壁光滑，有液平；单个空洞，厚壁，内壁不光滑，没有液平：偏远地区山区32岁小伙子进城半年后出现乏力、低热，咳嗽无痰，胸片见肺门肿大阴影：肺结核？原发性综合征？肺癌？首选检查：支气管镜，经皮肺穿，胸部CT，PPD皮试大咯血是：支气管动脉，支气管静脉语颤减弱的是：大叶性肺炎，肺梗死，胸膜增厚，肺结核空洞，肺脓肿脓液液排出后肺肋膈角变钝，提示胸水量：300-500ml，《300ml，《1000ml，500-800ml9每次放胸水：小于1000ml（4）传染病：伤寒最常见并发症：肠出血伤寒最严重并发症：肠穿孔中年男，发热，胸腔可见红色皮疹，考虑诊断：伤寒