2013年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总

海天医师网（）免费提供随时实践技能考试的开始及慢慢接近尾声，考生也大多是在回顾考试的相关真题和相关的解析海天医考网学员整理2013年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总，方便考生能够及时查询到相关题目的解析和正确答案.第一站考试辨证论治【第1号题】7月1日：中医：胃痛（瘀血停胃证）西医：胃溃疡鉴别：胃癌中医治法：治法：化瘀通络，理气和胃。方剂代表方：失笑散合丹参饮加减。常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。药物组成、剂量及煎服方法：常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法西医治疗1.一般治疗生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。2.根除幽门螺杆菌多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。四联疗法为质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。【第3号题】7月1日：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。病例分析：中医诊断：水肿。气虚证。鉴别诊断：，更多分享查看：论坛网友分享水肿阳水和阴水水肿可分为阳水与阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。中医治法：健脾益气。方剂：实脾饮加人参、黄芪以健脾益气。药物组成、剂量及煎服方法：干姜、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮、人参、黄芪（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。【第13号题】7月1日：慢性心力衰竭鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸。中医诊断：心悸。心血不足证。鉴别诊断：心悸与怔忡心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。中医治法：补血养心，益气安神方剂：更多分享查看：归脾汤加减药物组成、剂量及煎服方法：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法：一般治疗去除或缓解基本病因；去除诱发因素；改善生活方式；海天医师网（）免费提供干预心血管损害的危险因素；密切观察病情演变及定期随访。（二）药物治疗1.抑制神经内分泌激活（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF＜40％）。禁忌证：对ACEI曾有致命性不良反应（绝对禁用）。慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐＞265.2umol/L、血钾＞5.5mmol/L、症状性低血压（SP＜90mmHg）、左室流出道梗阻的患者。使用方法：极小剂量开始，个体化，达到最大耐受量可长期应用。不良反应：低血压、肾功能恶化、钾潴留、咳嗽和血管性水肿。【第15号题】7月1日：脊柱弯曲度的检查穿隔离衣承山攒竹太溪定位1、脊柱弯曲度检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。2、穿隔离衣：（1）先戴好口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领的两端向外，向领中央折齐，右手食、中和无名指分，更多分享查看：别插入领的各折叠处，拇、小指在外持住衣领对齐户缝，露出袖笼。（3）左手伸入袖内，右手持衣领向上拉，使左手露出来。（4）换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上。注意勿触及面部。（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好；再扣好袖扣（此时手已被污染）。（6）将隔离衣一边（约在腰下5厘米处）腋中线拉住，然后渐向前拉，直到看到边缘，同法捏住另一侧边缘（注意手勿触及衣的内面），双手在后面将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带地背后交叉，回到前面打一活结，注意勿使折处松散。（7）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上，穿好隔离衣，即可进行工作。3、承山攒竹太溪定位承山：足太阳膀胱经穴。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。攒竹：足太阳膀胱经穴。在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。太溪：足少阴肾经穴。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。【第16号题】安徽7月1日：室上速，与窦速鉴1、窦性心动过速的心电图表现：（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。（2）P-R间期0.12～0.20s.（3）心率100～160次／分钟。阵发性室上性心动过速的心电图表现：（1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率150～250／分，节律规则。（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s.（3）ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。【第17号题】7月1日：中医：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：心绞痛。鉴别诊断：肋间神经痛.中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）鉴别诊断：胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。海天医师网（）免费提供中医治法：活血化瘀，通脉止痛方剂：血府逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服方法：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、降香、郁金。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法：发作时的治疗1.休息发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。（1）硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对92％的患者有效，其中76％在3分钟内见效。（2）硝酸异山梨酯可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。（二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。（1）β受体阻滞剂：目前常用对心脏有选择性的制剂美托洛尔、比索洛尔，或选用兼有α受体阻滞作用的卡维地洛。【第18号题】7月1日：中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛中医诊断：胸痹（痰浊闭阻证）鉴别诊断：胸痹与悬饮悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方剂：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减药物组成、剂量及煎服方法：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓：甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法：发作时的治疗1.休息发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。2.药物治疗较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。（1）硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对92％的患者有效，其中76％在3分钟内见效。（2）硝酸异山梨酯可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。（二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。（1）β受体阻滞剂：目前常用对心脏有选择性的制剂美托洛尔、比索洛尔，或选用兼有α受体阻滞作用的卡维地洛。【第28号题】厦门7月1日：慢性胃炎消化性溃疡鉴别消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，好发于秋冬和冬春之交。钡餐造影可发现龛影或间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。海天医师网（）免费提供【第33号题】7月1日：头痛-血虚头痛中医诊断：头痛-血虚头痛鉴别诊断：头痛与眩晕头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。中医治法：养血滋阴，和络止痛方剂：加味四物汤加减药物组成、剂量及煎服方法：当归、生地、白芍、首乌、川芎、五味子、远志、枣仁。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。【第36号题】福建7月1日：泄泻，肾阳虚衰证。四神丸加减西医诊断溃疡性结肠炎与直肠结肠癌鉴别中医诊断：泄泻，肾阳虚衰证。鉴别诊断：泄泻与痢疾两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。西医诊断：溃疡性结肠炎中医治法：温肾健脾，固涩止泻方剂：四神丸加减药物组成、剂量及煎服方法：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息以减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。2.饮食和营养给予流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食；病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。避免食用可疑不耐受食物（如鱼、虾、牛奶、花生等）；忌食辣椒、冰冻或生冷食品；戒除烟酒嗜好。3.心理治疗对长期反复发作或持续不稳定的病人应给予心理治疗，使其保持心情舒畅安静，以减轻患者情绪变动对病情的影响。（二）药物治疗1.活动期处理（1）轻型UC可选用柳氮磺胺吡啶制剂（简称SASP），或用相当剂量的5-氨基水杨酸制剂。（2）中型UC可用上述剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服糖皮质激素，常用泼尼松。（3）重型UC激素。【第42号题】7月1日：中医：泄泻（肝郁脾虚）西医：溃疡性结肠炎鉴别诊断：克罗恩中医诊断：泄泻，肝郁脾虚证。鉴别诊断：泄泻与痢疾两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。西医诊断：溃疡性结肠炎中医治法：抑肝扶脾方剂：痛泻要方加减药物组成、剂量及煎服方法：白芍、白术、陈皮、防风。（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息以减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。2.饮食和营养给予流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食；病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。避免食用可疑不耐受食物（如鱼、虾、牛奶、花生等）；忌食辣椒、冰冻或生冷食品；戒除烟酒嗜好。海天医师网（）免费提供3.心理治疗对长期反复发作或持续不稳定的病人应给予心理治疗，使其保持心情舒畅安静，以减轻患者情绪变动对病情的影响。（二）药物治疗1.活动期处理（1）轻型UC可选用柳氮磺胺吡啶制剂（简称SASP），或用相当