2015年4月课件孕前保健ppt

阿拉尔医院妇产科----蔡利娟孕前保健的目的孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询，健康状况评估，健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保健的最佳时机应以准备怀孕前6个月为宜。目前，我国出生缺陷总发生率为4%-6%出生缺陷的危害我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，间接损失无法估算；先天愚型直接损失70亿元，先天性心脏病的治疗费更是高达160亿元，专家估计，如果要对所有存活的出生缺陷和先天残疾儿童提供手术、康复、治疗和福利，国家每年要投入300亿元人民币出生缺陷高发的现状给中国许多家庭造成了无法弥补的精神痛苦和沉重的经济负担，使许多家庭从小康水平又回到了贫困状态，它已成为严重阻碍我国经济发展和人们正常生活的社会问题第一、发病率高国家卫生部数据显示：我国出生缺陷率为4%—6%，每年2000万新生儿中有80万至120万有出生缺陷，每20个新生儿中就有1个、每30秒就出生1个！其中约有22万例先天性心脏病,10万例神经管畸形，5万例唇腭裂及3万例先天愚型第二、致残率高患有严重出生缺陷的孩子，可能还没生下来就死在妈妈肚子里，或生出来以后很快死亡；存活者也会留下后遗症，造成终生残疾第三、治疗费高一个先心病的治疗费用约10万元，一位唐氏综合征病人生命周期的经济负担为45万元。像脑瘫、聋、瞎、哑、先天性智力低下等根本无法估算。任何一个普通家庭摊上一个稍微严重一点的缺陷儿，无论精神上还是在经济上都要承受沉重负担。出生缺陷的危害第四、痛苦终生有出生缺陷的孩子，功能缺陷和被歧视是与生俱来、伴之终生的，不但缺陷儿本人要痛苦一辈子，其父母和家人也常常遗憾、痛苦终生。第五、严重影响国民素质每年出生100万残疾儿，每20个人中就有一个缺陷儿，当这些孩子长大了走出家门，满大街到处都是残疾人，这样的场面，你能想象出来吗出生缺陷的危害为减少出生缺陷发生，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷“三级预防“策略。一级预防是指通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生；二级预防是指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预，减少缺陷儿的出生；三级预防是指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。孕前心理准备和经济准备一、孕前心理准备生育孩子是人生中的一件大事。宝宝的降临会给每个母亲、父亲和家庭带来幸福、快乐；同时也会带来许多麻烦和问题，甚至是些意想不到的事情。这些麻烦和问题，尤其是那些意想不到的事情，会对年轻的妈妈爸爸们产生心理影响，造成种种不良后果。为了孩子的健康，为了母亲的健康，为了家庭的幸福，在怀孕之前，夫妻双方要考虑到为人父母所需要面临的情绪和生活方式问题，在大部分问题上达成一致，并认真讨论存在的分歧，从心理上做好准备迎接宝宝的来临。在健康教育人员或医生的帮助下，夫妇在决定妊娠前要明确以下问题和要点：（一）怀孕前，夫妇要共同面对以下问题1．我们为什么想要有一个宝宝？是因为自己想拥有一个宝宝，还是因为我的爱人、父母、或别的家人和朋友给了我压力？2．孩子会影响我和爱人之间的关系吗？我们俩都准备好了做父母吗？3．我很在意未来宝宝的性别么？是否男孩女孩我们都会一样爱他／她呢？4．婴儿将如何影响我的教育或职业生涯规划？5．我和我的爱人有宗教或种族差异吗？我们是否已经讨论过如何处理这些分歧？这些差异会如何影响我们的孩子？6.当孩子生病或有特殊需要时，我是否愿意照顾他／她？7．我们俩的私人空间会被压缩，我准备好了吗？8．我是否喜欢和孩子相处？我对为人父母有信心吗？9．我喜欢自己的童年么？我想给自己的孩子一个怎样的童年呢？（二）共同决定生育计划生育孩子是影响全家人一生计划的大事，夫妇双方要非常慎重地考虑怀孕的问题。没有人愿意被逼着成为父母。在怀孕之前需要确定男女双方都决定了要为人父母，并愿意承担相应的责任。若只有一方想要孩子时，夫妇之间的感情就会受到影响，这种矛盾会延续到家庭生活的各个方面。还比如有的家庭并非夫妻想要孩子，而是双方父母想要，这种情况也常造成小家庭生活的不和谐。如果夫妻双方在是否怀孕和怀孕时间上存在分歧，应该坐下来耐心而坦率的沟通这个问题。最好在家人达成共识以后，再开始尝试怀孕，这样可以减少家庭矛盾或不得已的人工流产。（三）调整学习和职业规划孩子的到来会给夫妇的工作和学习带来不同程度的影响。怀孕前，应仔细考虑怀孕、生产及以后的抚养会怎样影响夫妇双方的学习和职业规划，做出相应调整。一些女性在怀孕后常需要放弃或中断目前的工作，有的女性因为怀孕会调动工作岗位，也有少量女性为了自己热爱的事业会放弃生育。对很多女性而言，如何在了职业发展和生育中找到一个平衡点是需要面对的现实问题。生育对男性的工作或学习影响相对较小，但作为家庭的核心成员之一，丈夫在学习或工作之余也需要抽出时间照顾家庭、陪伴妻子，保障妻子有一个良好的心理状态。因此，在决定生育之前，夫妻双方应该好好权衡生育与工作或学习可能存在的冲突，以免日后发生矛盾。此外，在计划怀孕之前了解政府和工作单位为育龄夫妇提供何种优惠是很重要的。如果母亲从事专职工作，在孩子出生后计划重返工作岗位，就很需要了解一下单位的产假制度、劳动法等一系列法律，保护自己的权利。（四）确定孩子的养育方式夫妻两人准备要孩子时，要认真考虑是否有能力抚养好下一代，这里的能力不光指经济上的能力和实力，还包括心理和知识方面的准备，对相关生育知识的了解。生育一个孩子涉及怀孕、分娩、喂养、教育等多方面，需要夫妻两人倾心付出，甚至需要做出一些牺牲。不要等到怀孕了甚至孩子已经降生了才来考虑怎么养育子女问题，否则夫妻两人人会变得手忙脚乱。给未来的宝宝怎样的教育方式，谁来负责孩子的日常起居及喂养，给孩子怎样的童年，如何跟孩子相处，夫妻两人双方想成为什么样的父母，这些都是在怀孕前就要考虑好的问题。（五）树立“男孩女孩都可爱”的观念很多人对未来孩子的性别，都有自己的期望。在我国一些地区，重男轻女的思想仍然十分严重。怀孕前后过于关注孩子的性别，会导致心情紧张、焦虑和不安，影响受孕和怀孕后的健康状况。其实，无论男女，孩子都是上天给予夫妇最好的礼物。（六）了解怀孕可能带来的不适和改变为了孕育健康的下一代，女性在怀孕前就要面对很多生活上的约束，比如不能挑食，不能吃刺激性强的食物，回避辐射源，不能过于疲劳等。怀孕后，孕妇在生活上所受的限制更多，比如不能像怀孕前那样经常出去约会；饮食上要注意营养搭配；行动中要注意安全，不能剧烈运动或爬高；衣着打扮上要宽松舒适，不能穿紧身衣、高跟鞋；不能经常化妆等。孩子出生后，产妇更需要把自己的全部精力投入到对孩子的照顾中去。虽然，与妻子比较，对丈夫的生活限制相对少些，但在准备授孕时，也需要避开众多有害因素，注意休息、营养和运动等。妻子怀孕期间，丈夫也不能像以前那样比较自由地安排自己的业余生活，要考虑到妻子的感受。性生活将要在很长一段时间里受到限制。孩子出生后，父亲也需要牺牲更多的私人时间和空间去照料孩子。因为抚养孩子是夫妻双方的共同责任，孩子的健康发育和成长，离不开父母的共同培育。夫妇的自由空间将因生育而大为缩小，计划妊娠夫妇要做好充分的心理准备。（七）保持良好的情绪许多人在妊娠前后会有剧烈的情绪波动，持久、严重的不良情绪会对妊娠造成不好的影响。这些不良影响主要体现在：①夫妇双方或一方受到较强的不良精神刺激，都会影响精子或卵子的质量，进而影响授/受孕。②不良的精神刺激会使孕妇产生焦虑、抑郁情绪，并影响其健康。③不良的精神刺激和焦虑抑郁情绪在妊娠早期会影响孕妇体内的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发生流产。因此，夫妻双方在心绪不良、忧郁苦闷、关系紧张、闹矛盾时都不宜妊娠，应该等双方心情都比较愉快时再决定生育。二、孕前经济准备对很多夫妇来说，生孩子既是情感上的决定也是经济上的决定。养育一个孩子的开销很大，经济条件是生育的基础，从准备怀孕开始就会有不小的花费，怀孕、分娩、养育的开销更大。如果对此没有充分的准备，难免到时会手忙脚乱、心绪不宁，家庭支出捉襟见肘，诱发家庭冲突，对夫妇生理和心理产生不良影响，影响生育质量。因此，怀孕之前，夫妻双方应对家庭经济状况做出准确的评估及相应的调整，合理安排好家庭的支出计划。（一）了解相关政策准备怀孕前，应了解当地与生育相关的政策，包括计划生育技术服务、孕前保健、生育保险、产假、哺乳假等方面。此外还应了解当地围产期保健、分娩、婴儿护理所需费用，是否可由医疗保险负担其中部分费用。这样，有助于夫妇二人计算整个生育的花费，做好支出预算。（二）做好家庭经济计划对大多数家庭而言，生孩子或多或少都会影响家庭的经济支出。从准备怀孕开始，就需要接受孕前检查、购买相关书籍、调整饮食，甚至更换工作，怀孕、分娩后开销更大。上述种种花费对原有的家庭经济支出造成一定的压力，需事先予以考虑准备。不少女性可能怀孕之后就准备不再工作，等孩子出生后做全职妈妈。女性还会因为一些医学原因不得不在孕期休病假或延长产假。不管是自主决定，还是被迫休假，都要在怀孕前做好经济计划，预留足够的钱，应付届时的开销。已有孩子家庭考虑再生育时，应当事先做好孩子的安置，生育两个以上的孩子，经济上要求更高，在孩子抚育教养方面所需费用将会倍增。孕前生理准备与优生一、保持健康体重二、预防贫血三、控制慢性病四、合理用药五、及早发现精神疾患六、谨防感染性疾病父母的身体状况是影响生育质量最重要的因素。因为保证成功妊娠和优生优育的四个前提，即精子质量、卵子质量，输卵管无阻塞，精卵结合，子宫内膜适合着床等都与准备生育的夫妇身体健康状况有关。因此，生理准备对于计划妊娠非常重要。不仅包括对体重等人体基本特征的认识，也包括对自身疾病的检查、治疗和预防。一、保持健康体重国际上通常采用体质指数作为评判体重是否正常的标准。体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2）。中国肥胖问题工作组2002年公布的中国成人正常体质指数标准范围是18.5～23.9。体质指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；体质指数低于18.5者为体重过低。另外，常用腰围作为判断腹部肥胖的依据，男性腰围大于等于85厘米、女性腰围大于等于80厘米为腹部肥胖。肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。有研究表明，孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组，妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高，孕期妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增加。夫妇在妊娠前发现自己肥胖或体重过低时，应注意排查引起肥胖或体重过低的病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯兴氏征、多囊卵巢综合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨询营养师，通过改变饮食习惯，并作适当运动，尽量在妊娠前把体重调整到正常范围。二、预防贫血贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。缺铁性贫血是所有贫血中最常见的一种，在育龄女性中较为常见。世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇＜100g/L。贫血程度主要根据血红蛋白值判定，就孕妇而言，90～100g/L为轻度贫血，61～90g/L为中度贫血，31～60g/L为重度贫血；≤30g/L为极重度贫血。怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。因此，从考虑生育时，夫妇双方都应该先检查有无贫血，若患贫血，应积极治疗，待贫血纠正后再妊娠。需要提醒的是，纠正贫血需要一段时间，尤其是慢性贫血。三、控制慢性病患有心脏病、肾脏疾病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等慢性病，可能会影响