20160305北京市外科一阶段笔试回忆

纯回忆，没有正确答案。问题后为还记得的选项。不全请见谅。A型题1.骨结核最常见于？脊柱、髋关节、膝关节2.早期脊柱结核和脊柱肿瘤影像学的差异？椎间盘破坏椎间隙狭窄、软组织肿胀、死骨空洞。3.空腔脏器损伤最常见的体征：腹膜刺激征、休克。4.早期休克最敏感的指标？心率、CVP。5.肝癌最常见的转移？肺、骨、肝、脑。6.哪个指标判断SAP最准确？钙、CVP、腹部CT啥啥的7.股骨髁冠状骨折名称？Colles、Smith、Hoffa8.中年男性大量饮酒后呕吐，最后呕血400ml。什么病？Mallory-Weiss9.Charcot三联征？10.大力水手征？11.老年男性粘液血便，现在肠梗阻全结肠扩张，肛门指诊未及肿物。什么病？左半、右半、肠结核。12.最容易嵌顿的疝？直疝、斜疝、股疝。13.青年女性，长期便秘病史，近期排便肛门疼痛，大便外带血。最可能诊断？内痔、外痔、肛裂、肛瘘。14.原发性硬化性胆管炎不累及？肝内外胆管、胆总管、胰管、胆囊15.诊断性腹腔穿刺抽出恶臭液体，最可能什么病？较窄性肠梗阻、穿孔、胰腺炎、脾破裂。16.乳腺癌最常见的分子分型：her2过表达，luminaA、B，基底细胞。17.20+女性乳腺2Cm结节，B超低回声，2年没长大。最可能诊断？纤维腺瘤、乳癌、导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生。18.甲亢术后最危急的并发症？甲状腺危象、呼吸窘迫、低钙、喉返神经损伤。19.气管食管瘘肺脓肿最确切的治疗方法？覆膜支架、肺叶切除+瘘口修补。20.胃十二指肠穿孔最常见的是？十二指肠前后壁，胃大小弯。21.女的，左侧锁中线第四肋间刀伤，往外冒血，生命体征不稳。哪里损伤？怎么处理最有效？开胸探查、心包穿刺抽液、胸腔闭式引流。22.纵隔偏向患侧的是？慢性脓胸、血胸、张力性气胸、开放性气胸。23.Whipple三联征。24.食管肿瘤侵及固有肌层，T分期？25.食管平滑肌瘤来源？固有肌层、粘膜肌层。26.男性急性胰腺炎后半年复查，胰腺尾部15cm液性暗区，什么病？假性囊肿27.中央型肺癌，反S，支气管闭塞，什么检查最合适？支气管镜、胸腔镜。28.那种癌可以只通过放疗达到根治？睾丸癌、阴茎癌、肾癌、前列腺癌。29.直肠癌术后辅助化疗方案？铂类+5-FU、铂类+亚叶酸钙。30.老太太摔伤左髋疼痛，左股骨外旋、左下肢缩短。最可能的诊断？股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节后脱位。31.肺癌，直径3.5cm，肺门淋巴结1cm，别的没有，分期？32.老年男性，间断无痛全程血尿，左侧附睾静脉曲张，下一步做什么检查？IVP、泌尿系CT、膀胱镜33.尺骨鹰嘴骨折伴桡骨头脱位，名称34.腕管综合征压迫的神经？U、R、M35.腰椎间盘突出，大腿外侧小腿内侧麻木，足下垂，跨域步态，哪个间盘？36.桡神经损伤的表现？尺侧2指感觉减退、五个手指头都没感觉、垂腕。37.桡神经损伤，哪块肌肉运动最后恢复38.女性膝关节损伤，McMurry+，做什么检查？关节镜、CT、MRI、膝关节平片。39.老年男性进行性黄疸，B超肝内外胆管扩张，怀疑胰头癌，做什么检查最合适？超声内镜、CT。40.下列关于肾癌治疗正确的是。只有孤立肾和肾衰的可以做部分切；孤立癌结节既可以部分切也可以全切；肾癌术后常规干扰素治疗（6个月？）41.10年肾结石，发热2天，腰疼，患侧肾功能严重受损，切肾？造口加抗生素？42.肩关节脱位，喙锁韧带撕裂，处理方法不恰当的是？xxx螺丝xxx手术43.肩关节损伤，哪里皮肤感觉下降？三角肌、前臂外侧……。44.老年男性，肠梗阻3天，腹痛，检查发现乙状结肠Ca，手术方式？Dixon、开关腹、Hartmann、Miles45.感染性休克，MAP60mmHg，神志差，少尿，抢救治疗如ICU后补液已经正了3L，CVP4，HR120bpm，四肢温暖，下一步处理？不处理，30分钟500胶体，去甲，多巴胺，多巴酚丁胺46.重度烧伤后防止肠源性感染的重点不包括是？早期禁食、早期经口喂养、益生菌、合理使用抗生素47.70+女性甲状腺术后ICU忽然发燥、胸闷、呼吸困难、引流管血性液、切口渗血，处理？继续观察、气管插管备气管切开、肾上腺素48.肘关节后脱位骨折易出现？缺血性挛缩、骨化性肌炎、缺血性骨坏死49.青年前臂骨折上夹板，诉手痛、手指苍白，桡动脉搏动弱，怎么处理？切开？50.胰腺手术后第一天补液生理盐水150ml/h，查血Na133mmol/L，尿55ml/h，生命体征平稳，四肢温暖，但下肢稍水肿，怎么处理？维持目前输液，加至175ml/h，减至100ml/h，换成乳酸林格液。51.很多年的结石，发热胆管炎来诊，左肝内胆管狭窄，多发结石。怎么处理？胆总管切开+T管、肝左叶切除、处理狭窄+取石？52.肩关节脱位复发率？10%30%50%70%90%53.老年男性，很多很多年前阑尾炎病史，突发腹剧痛、意识不清，生命体征不稳，最可能什么病？较窄性肠梗阻、机械性肠梗阻、消化道穿孔？54.胸骨左缘第2-3肋间双期II-III级杂音？动脉导管未闭、房缺、室缺55.中年男性，颈部疼痛，伴胳膊疼、手疼，没有走路不稳，没有其他不适，颈椎病什么型？交感、椎动脉、神经根、脊髓、混合。B型题1.中年女性，甲状腺肿大、触痛、近期上感病史，T3↑，摄碘率↓。什么病？亚甲炎。治疗？观察、激素、切除。2.乳腺癌保乳术后，病理导管癌II级，淋巴结1/23，ER50%，PR40%，Her2+++。下一步治疗？化疗，放疗，内分泌，靶向，组合。化疗方案？（）×周期+序贯H3.老年男性，进食后呕吐，为宿食，尿黄、大便色浅。什么病？胃窦癌幽门梗阻，胰头癌十二指肠梗阻，结肠癌十二指肠梗阻？不宜做的检查？胃镜、上消化道造影、腹部CT、B超如果解决营养问题，适合做什么操作？鼻胃管、经鼻空肠营养管、腔镜空肠造口、开腹胃空肠造口、经皮胃空肠造口。4.女性，肾下极3cm肿瘤，外突，血尿。IVP表现？虫蚀样改变blabla做什么手术？肾+输尿管全长、肾+输尿管全长+部分膀胱、肾+肾周脂肪+部分输尿管、肾部分切、肿瘤剜除。5.M22y踢足球腹部受伤，4小时后腹部剧痛来诊，血压120/70，心率120bpm，呼吸26次/分。脐周痛。拒按，压痛、反跳痛、板样腹（+），移浊（+）。WBC12，HGB120g/l。最有可能哪里损伤？肝、脾、胰腺、结肠、小肠。下一步什么检查？穿刺、CT、立腹。怎么处理？观察、开腹探查。6.中年男性喝酒后呕吐，生命体征不稳，少尿，SpO88-90%，血压正常，腹压23mmHg，血象WBC↑，HGB180+g/L，Cr200+，脂肪酶2000。没有哪项并发症？ARDS、DIC、AKI+酸中毒……腹压的意义？没意义，观察随时准备手术，做CT坏死50%手术。7.老年男性，肛门指诊直肠肿瘤下缘距离肛门7cm。什么检查对诊断意义最大？内镜活检、CT、超声内镜、MRI。适合什么手术？Dixon、Miles、Hartmann。这个手术特有的并发症？吻合口漏、腹腔脓肿、尿潴留、性功能障碍。8.中年女性，B超见胆囊体部3×1.3cm结节。最可能是什么？胆囊癌、胆固醇结石、炎性息肉下一步做什么检查？CT、超声内镜如果无法进一步明确良恶性，下一步处理？观察，半年后复查、手术+冰冻病理9.28男性，经常伏案，颈部不适。首次来门诊。开什么检查？颈椎正侧位、MRI？发现没有椎管狭窄，怎么处理？观察、绝对休息病假、药物+理疗+颈部肌肉锻炼，不伏案10.胰腺癌最可能高的瘤标？没有转移侵犯首选的手术方式？11.BII手术后3月，进食2h后出现出汗苍白晕厥。属于那种并发症？早期倾倒、晚期倾倒；术后没有的营养并发症？体重减轻、骨质疏松、骨软化、腹泻、溶血性贫血？12.青年男性，结婚2年不育，阴囊内可及结节，和阴囊相连。诊断？附睾炎、附睾结核……种检查不合适？胸片，IVP，输精管造影，尿常规，PPD13.脾破裂，生命体征平稳，脾表面7cm长，0.8cm深。分级？如果保守治疗，不要求？制动、禁食……？如果出现病情突然变化，应该怎么处理？输血、补液、观察、开腹探查。14.消化道穿孔保守治疗后数天，出现发热、右上腹痛、呃逆。可能是什么病？肝脓肿、膈下脓肿？应该做什么检查：CT？不适宜做什么治疗？开腹探查、理疗、引流、抗生素。15.中年女性，高烧，B超和KUB单侧输尿管上段结石1.5×1.3cm，急性肾盂肾炎。不用做什么检查？CT平扫、IVP、尿常规、血培养、尿培养。处理？造口、DJ管、抗生素、DJ管+全身抗生素条件下体外冲击碎石16.风心病，二尖瓣脱垂，瓣口无狭窄，大量反流。最可能有的体征？各种杂音。不适合的处理？经皮二尖瓣扩张、生物瓣、机械瓣、MVR、药物治疗。17.男性股骨干骨折适合什么治疗？钢板、髓内针、克氏针、外固定。什么情况不会影响手术策略？脾破裂、气胸、肥胖、开放骨折。粉碎性骨折，上了钢板，骨片没有固定，钢板的作用？桥接、固定blabla18.中年男性，2小时前搬重物，突然腰痛，下肢运动、排尿障碍、鞍区感觉障碍，MRI腰椎间盘髓核脱出。什么病治疗？保守、急诊手术、限期手术。19.第四脑室肿瘤，脑室扩大，神志不清，生命体征不稳。患者发生脑疝，是什么疝？大脑镰下疝、小脑幕疝、枕骨大孔疝术前忽然脑疝了，怎么处理最有效？脑室穿刺引流、脱水剂、高压灌肠、镇静止痛C型题1.距舟关节；跖跗关节；……后足和中足的分界中足和前足的分界2.继续观察，手术区域MRI、分层穿刺涂片培养。骨折后2天发热37-38.5℃，一般情况可。腰椎内固定术后9天，发热39℃，萎靡，神经受压症状。3.心电图，桡动脉，中心静脉，颅内压：胸主动脉瘤术后ICU血压低泵着多巴胺，心梗病史；颅内出血去骨瓣减压；术后血压200/1004.损伤定位：脊髓损伤，脊髓圆锥，马尾，L4神经根，L5神经根：足下垂踩棉花感胸部束带感脚疼腱、反射活跃、病理征阳性5.血流感染，淋巴感染，直接感染，精道感染，逆行感染：肾盂肾炎肾周炎附睾炎6.Whipple三联征、Charcot三联征……。7.静脉曲张的三个试验8.神经损伤，血管损伤，：肱骨髁上骨折后移位By奔跑的范范/城/Justforqlt/Never