2015年执业医师考试A2型题

1、男、25岁，头晕乏力1周，发热伴牙龈出血2天，既往体健。查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：HB78g/L，WBC2.0*109/L，plt20*109/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，过氧化物酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是：A、VAD方案B、VDLP方案C、ABVD方案D、DA方案E、CHOP方案2、女，79岁，因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5℃，P120次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹腹肌紧张，局限性压痛，反跳痛，血常规：WBC:20×109/L，N0.89，最适合的治疗是：A胆囊造瘘术B鼻胆管引流术C静脉点滴抗菌药物D腹腔引流术E胆总管切开引流术3、女60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇呈樱桃红色，最有可能的诊断是A、阿托品中毒B、一氧化碳中毒C、乙醇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、镇静催眠药中毒4、男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗，热退，每两天发作1次，血涂片见疟原虫滋养体，应选择的治疗方案是A、磺胺加乙胺嘧啶B、氯喹加伯氨喹C、青蒿素加氯喹D、奎宁加伯氨喹E、乙胺嘧啶加伯氨喹5、男，60岁，直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温高，股三角区有深压痛，最可能的诊断是A、血栓性浅静脉炎B、动脉栓塞C、深静脉血栓形成D、大隐静脉曲张E、淋巴水肿6、男，58岁，反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750*109/L，中性粒细胞580*106/L。以下治疗中错误的是A、腹水浓缩回输B、应用广谱抗生素C、限制钠盐摄入D、补充白蛋白E、腹腔穿刺放液7、女，20岁，头晕心悸乏力3个月；查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常；腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5*1012/L,WBC8.2*109/L，Plt151*109/L，网织红细胞0.12，Cooms试验（+），患者最有可能的诊断是A、自身免疫性溶血性贫血B、巨幼细胞贫血C、Evans综合征D、地中海贫血E、缺铁性贫血8、男，51岁，进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应该立即采取的措施是A、手术治疗B、液体复苏，抗休克治疗C、内镜治疗D、静脉注射止血环酸E、静脉注射H2受体拮抗剂9、男，20岁，腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，附宾试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能的诊断是A、痛风性关节炎B、反应性关节炎C、强直性脊柱炎D、银屑病关节炎E、感染性关节炎10、男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6*109/L，N0.92.腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm，目前最主要的治疗措施是A、腹腔镜引流术B、静脉抗生素治疗C、肝叶切除术D、脓肿穿刺引流术E、脓肿切开引流术。11、女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5Kg；查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L，首先考虑的诊断是：A、肝癌B、胆总管结石C、胆囊结石D、胃癌E、胆管癌12、男，58岁，反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿，腹围明显增加2周，乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是A、腹式呼吸减弱B、尺压试验阳性C、全腹膨隆D、移动性浊音阳性E、液波震颤阳性13、女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加剧，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血白细胞计数D、血胆红素E、尿常规14、女，20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是A、多巴胺20mg静滴B、地塞米松15mg静滴C、给氧、严密观察D、肾上腺素1mg皮下注射E、安定10mg静滴15、男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动，下一步处理措施正确的是A、局麻下手术活检B、穿刺细胞学检查C、局部热敷、按摩D、切开引流E、超声多普勒检查16、男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天腹泻。分析其腹泻的原因不包括A、营养液温度过低B、营养液污染C、小肠对脂肪耐受改变D、肠腔内渗透压过高E、营养液输注速度过慢17、男孩，3岁，体重16Kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg。烦躁不安。双下肢（包括臀部）II度烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为A、500mlB、400mlC、800mlD、600mlE、700ml