2015年执业医师考试真题及答案解析 第二单元

第1页2015年执业医师考试真题及答案解析第二单元1、医院获得性肺炎最主要感染途径是a、飞沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物误吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是a、尿道阴茎部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱颈3、确诊结核的最有价值的检查是a、血清结核菌抗体b、r-干扰素释放实验c、痰结核菌pcrd、痰菌培养e、ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是a、急性脓胸b、慢性脓胸c、张力性气胸d、进行性血胸e、血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选a、同位素肾动态显像b、内生肌酐清除率e、尿钠排泄分数d。尿沉渣镜检e、肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是a、无创通气b、持续高浓度吸氧c、静脉点滴抗生素d、雾化吸入舒张剂e、静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是a、体循环栓塞b、心梗后综合症c、肺动脉栓塞d、心室膨胀瘤e、心脏乳头肌功能失调或断裂第2页8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是？a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治疗措施是a、呼气末正压通气b、持续高浓度吸氧c、持续低浓度吸氧d、对症支持e、早期应用糖皮质激素（对于急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗中最常使用的是呼气末正压通气，维持肺泡的扩张状态，从而减少死腔样通气，促进弥散。）10、血肌酐超过265umol/L，慎用的降压药是a、美托洛尔b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛尔e、依那普利（血肌酐大于265umol/L慎用ACEI类）11、手外伤治疗的最终目的是a、早期彻底清创b、一期闭合伤口c、骨折解剖复位固定d、组织修复e、恢复手部功能12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a、MRIb、鞍区感觉实验c、CTd、B超e、肛门括约肌检查13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是a、高血钙、高血磷、低尿钙b、高血钙、低血磷、低尿钙c、低血钙、低血磷、高尿钙d.高血钙、低血磷、高尿钙e、低血钙、高血磷、高尿钙本题有争议：（经zhuzs120老师查阅资料，甲状旁腺素功能：升高血钙（骨钙入血、促进肾小管对钙重吸收--尿钙降低）降低血磷（抑制肾小管对磷重吸收，促进磷从尿中排出）！答案为B）（经由wocuolea90老师查阅8版内科P722（详见本帖248楼）答案应为d）（其他分析可见本帖10楼，51楼，97楼）14、肾绞痛发作时，首选治疗是第3页a、抗感染b、解痉止痛c、局部热敷d、口服中药e、针灸15、慢性肾衰需要透析的指征是a、血肌酐700umol/Lb、血钾6.8mmol/Lc、血红蛋白72g/Ld、血钠130mmol/Le、血钙1.9mmol/L（肾衰血钾过高应紧急透析）16、诊断肾病综合症必须具备的依据是a、蛋白尿与血尿b、高脂血症与水肿c、大量蛋白尿与低蛋白血症d、低蛋白血症与高血脂e、水肿与低蛋白血症17、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是a、H1受体拮抗剂b、长效B2受体激动剂c、M受体拮抗剂d、白三烯受体调节剂e、茶碱（白三烯为重要炎症因子，故白三烯受体拮抗剂主要是控制气道炎症反应）18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是a、美托洛尔b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油（减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，所以减轻杂音）19、成人心肺复苏的合理顺序是a、胸外按压-人工呼吸-开放气道b、开放气道-人工呼吸-胸外按压c、开放气道-人工呼吸-胸外按压d、人工呼吸-胸外按压-开放气道e、胸外按压-开放气道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选a、膀胱全切除b、膀胱部分切除c、局部化疗d、膀胱灌注化疗e、经尿道膀胱肿瘤切除术第4页21、尺神经损伤的典型体征是a、Froment征阳性b、拇指对掌功能障碍c、拇指感觉异常d、垂腕e、Finkelstein实验阳性22、首次电除颤未成功，应该（本题采取了zhuzs120老师意见，详见344楼）a、更高级别能量除颤2次b、更高级别能量除颤3次c、同样级别能量除颤2次d、同样级别能量除颤3次e、进行2分钟心肺复苏后再除颤23、与脊柱结核有关的实验是a、抽屉实验b、直腿抬高c、4字实验d、拾物试验e、研磨试验24、心脏破裂的典型表现是a、低血压，心音消失，无电活动b、血压测不到，心音消失，无电活动c、低血压，心音正常，有电活动d、血压测不到，心音消失，有电活动e、低血压，心音正常，无电活动25、肾小球源性血尿的特点是a、变形红细胞尿b、终末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝块伴血尿26、发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是a、合并深静脉血栓形成b、剧烈胸痛c、严重低氧血症d、持续低血压e、明细咯血27、诊断早期股骨头坏死最敏感的是a、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X线28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是a、COPD第5页b、结缔组织病c、肺结核d、PEe、间质性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是a、二甲双胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速诊断的是a、QRS宽大畸形b、心律规则c、心室夺获d、P波消失e、ST斜下性压低31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选a、抗生素b.支气管动脉栓塞c、切除病变肺叶d、口服钙通道阻滞剂e、支气管镜下介入治疗32、COPD的最主要病理生理特征是a、气道结构的重塑b、肺泡通气量下降c、持续性气流受限d、肺泡回缩力减退e、明显肺外效应33、心包穿刺术的绝对禁忌症是a、心包压塞b、化脓性心包炎c、缩窄性心包炎d、结核性心包炎e、主动脉夹层34、下列表现为吸气性呼吸困难的是a,胸腔积液b、支气管哮喘c、气管肿物d、COPDe、自发性气胸（吸气性呼吸困难提示大气道阻塞）35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是a、肾上腺素b、利多卡因第6页c、普罗帕酮d、硫酸镁e、胺碘酮（本题采纳了wocuolea90老师的意见，详见22楼189楼）36、最有助风心病二狭诊断的体征是a、Graham-stell杂音b、面颊紫红色c、梨形心d、第二心音亢进e、心尖区隆隆样杂音37、影响骨折愈合的关键是a、软组织损伤b、神经损伤c、静脉血栓d、断端血供e、健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：A热敷B耻骨上膀胱穿刺抽取尿液C耻骨上膀胱造瘘D导尿E针灸39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是：A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后（典型部位为胸骨后，可波及心前区。详细解析请看8版内科学P228。）40.由下丘脑产生的激素是：A泌乳素B促肾上腺皮质激素C血管紧张素D生长激素E血管加压素41.蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过：A150mgB100mgC200mgD250mgE300mg42.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是：A万古霉素B庆大霉素第7页C青霉素D克林霉素E红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是：A醛固酮B肾上腺素C皮质醇D去甲肾上腺素E肾素44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：A关节囊对关节腔具有保护作用B儿童关节对细菌的抵抗力强C骺板起屏障作用D脓液容易局限和吸收E脓肿容易经由软组织溃破45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是A.华法林B.潘生丁C.氯吡格雷D.阿司匹林E.替罗非班46.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，A、呼吸机辅助呼吸B、低流量吸氧C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排气E、解痉平喘47、女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是A、局部按摩B、功能锻炼C、早期手术D、限制腕关节活动E、药物治疗48、男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为A、无症状性蛋白尿和(或)血尿B、急性肾小球肾炎C、泌尿系统肿瘤D、慢性肾小球肾炎E、尿路结石（这里参考了k1253161814老师的意见，详见本帖151楼）第8页49、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是A、瘀斑B、活动受限C、压痛D、肿胀E、反常活动50、男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是A、尿道狭窄B、神经源性膀胱C、前尿道结石D、尿道瓣膜E、膀胱结石51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、干酪性肺炎E、厌氧性肺炎52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP120/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A、美托洛尔B、胺碘酮C、呋塞米D、普罗帕酮E、地高辛53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A、颈静脉怒张B、口唇发绀C、心动过速D、呼吸过快E、双下肢水肿54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是A、双侧睾丸切除B、经会阴前列腺切除C、经尿道前列腺切除D、耻骨上前列腺切除E、耻骨后前列腺切除55、女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是第9页A、低分子肝素抗凝B、静脉点滴白蛋白C、口服ACEI药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时(来源：青年人执业医师考试网)既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是A.吸氧B.口服硝苯地平控释片C、再灌注治疗D、口服速效救心丸E、口服血管紧张素转换酶抑制剂57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann症阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是A、神经根型B、交感神经型C、椎动脉型D、脊髓型E、复合型58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎（本题采取了wshihai老师的意见，详见本帖63楼）59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是A、三角巾悬吊贴胸位固定B、石膏外固定C、切开复位内固定D、小夹板外固定E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2A