2015年新生儿死亡评审

枝江市2015年度新生儿死亡评审报告枝江市2015年度新生儿死亡情况监测、管理工作已告一段落，我院组织人员对本年度本市死亡的新生儿进行评审，现将评审总结如下：一、新生儿死亡原因分析：对今年全市死亡的新生儿经行统计总共有8例，评审前后死亡原因对如下：新生儿姓名评审前死因评审后死因肖雪之女新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、新生儿贫血、心肌损害、新生儿肺炎新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、新生儿贫血、心肌损害、新生儿肺炎粟金莲之女肺透明膜病、早产肺透明膜病、早产肖青青之女早产、低体重儿、颅内出血早产、低体重儿、颅内出血张曼之女早产、低体重儿早产、低体重儿赵金钰之女先心病先心病杨程程之女肠坏死肠坏死刘泽珍之女早产、低体重儿早产、低体重儿颜卷卷之女中央前置胎盘中央前置胎盘从上表可看出，评审后新生儿死因与评审前符合率较高，说明基层妇幼专干对新生儿死亡的调查质量有所提高，新生儿科及相关儿保知识掌握程度明显有所改善。本年度全区仅发生8例新生儿死亡（以上死亡的新生儿有3例是在我市出生，出生后均转入上级医院抢救治疗过），死亡率为3.74‰，较去年下降3.17个百分点，说明我市新生儿死亡率总体呈下降趋势。根据世界卫生组织与救助儿童会等机构2011年8月30日在美国《科学公共图书馆医学卷》月刊上发表的新生儿死亡研究结果，“全球新生儿死亡人数已从1990年的460万降至2009年的330万，总体呈减少趋势，其中中国的新生儿死亡危险降低1/3”，我市的新生儿死亡发展趋势显然与之相符。WTO最新研究表明亦表明，“四分之三的新生儿死亡，即发生在生命最初四周的死亡，由3方面原因造成：早产、窒息、肺透及肺炎在内的重症感染”。本年度8例新生儿死亡中，1例出生窒息、6例新生儿为早产儿，一例新生儿肺炎，及其符合该研究结论。由于以上死亡患儿均转入上级医院治疗，无法获得完善的病例资料，现就其死亡原因及经过分析一下此8例死亡患儿在救治中的不足之处：其中3例新生儿死亡病例在救治过程存在不足，值得我们学习和讨论，第1例肖雪之女，孕40周，出生体重3600g，死亡原因为“新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、新生儿贫血、心肌损害、新生儿肺炎”，出生地点是我市问安镇卫生院，出生后3天转入宜昌上级医院治疗，第4天放弃治疗。此例患儿为足月儿，出生体重正常，说明在宫内发育正常，主要是出生时存在窒息，3天后才转入上级医院，在转诊上存在不及时，由于乡镇卫生院在治疗水平上有限，这就要求我们基层医院的医生有早期识别危重儿的能力，做到及时转诊，避免这种转诊不及时导致新生儿死亡的事件发生，这样也极大地避免了一些医疗风险。第2例粟金莲之女，孕35周，出生体重2900g，死亡原因为“肺透明膜病、早产”，生后15日死亡，出生和死亡地点均为宜昌市妇幼保健院，此患儿为早产是肺透发病的最常见原因，肺透早期诊断应用固尔苏，可以极大地挽救患儿的生命。第3例杨程程之女，孕38周，出生体重3510g，死亡原因为“肠坏死”，出生医院：枝江市人民医院，因为“脐部渗液1天”收住院治疗，入院后查血常规提示：白细胞11.5*109/L，给予“头孢西丁”抗炎及对症支持治疗，在治疗过程中患儿出现腹胀，精神及食欲差，服膨隆，肠鸣音亢进，转入宜昌上级医院治疗，最终转至武汉诊断为“肠坏死”死亡。此患儿发病较隐匿，“肠坏死”的症状和体征不典型，但消化道症状和体征是存在的，这就提醒我们儿科临床工作者要早期识别一些不典型的症状和体征与一些严重疾病的联系。要熟悉新生儿各种常见病的病因和临床表现，仔细辨别他们之间的细微的关联之处。三、建议：1、加强孕期保健和宣教，提高孕产妇健康质量，防范早产的发生；普及新生儿保健、护理知识，提高新生儿疾病的及时救治率。2、加强基层产科建设，提高产科质量，降低新生儿窒息发生率；同时大力推广新生儿窒息复苏技术，提高窒息复苏质量，降低窒息对新生儿造成的伤害。3、规范县级医疗机构新生儿科建设，全面提高辖区新生儿急救水平和新生儿康复水平。4、建立有效的贫困家庭危重症新生儿救助机制，尽力避免因经济原因放弃治疗，损害新生儿生命权益的现象。