2015年昌平区城关小学体检汇总分析

2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第1页共12页尊敬的昌平区城关小学领导：欢迎昌平区城关小学体检团队光临北京小汤山医院。现将贵团本年度体检情况汇总分析如下，敬请参考。一、基本信息及主要疾病（阳性结果）总汇1、参检人员情况开始日期2015-12-09截止日期2015-12-09实际体检人数109体检批次1男性参检人数21男性参检比例19.27%女性参检人数88女性参检比例80.73%项目一般项目、内科、外科、眼科、妇科检查、宫颈TCT、胸部正侧位片、血常规、血生化、尿常规、尿沉渣、肿瘤标志物测定【AFP、CEA、PSA、CA19-9、CA12-5】、超敏C反应蛋白、超声检查【颈动脉、甲状腺、腹部（肝、胆、胰、脾、双肾)、前列腺、子宫及附件、膀胱】、红外线乳腺扫描。2、参检人员年龄及性别分布图图1由上图可见，贵团成员体检年龄组成是以30-49岁人群为主体，约占全团总人数的73.39%。2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第2页共12页3、主要疾病及阳性结果汇总结果统计请见图2图2上图显示：超重和肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压正常高值发生所占比例较高，这些问题的发生与生活方式密切相关，应引起领导的高度重视，建议开展多种形式的健康教育及健康管理，积极干预及治疗与生活方式相关的各种慢性非传染性疾病。提高大众对慢性疾病发生原因的认知率，提高“自己健康自己管理”健康意识，加强预防和治疗疾病的主动性和依从性，防止及延缓慢性疾病的发生与发展，提高员工的生活质量。二、主要疾病及阳性结果统计及分析以下是根据贵团此次参检人员的主要疾病及体检阳性发现所做出的汇总统计，并针对统计中出现的重要阳性及主要慢性疾病，逐项给予相关的医学解释及健康管理的初步意见，供单位领导参考。（一）慢性非传染性疾病（又称：生活方式病/现代文明病）慢性非传染性疾病已成为我国居民健康的主要威胁，且患病的人群近年呈现年轻化趋势。因“三高”——高血压、高血糖、高血脂引发的高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病以及脑卒中的患病率相比以往调查统计均有所增高。为此结合贵团队相关疾病及阳性结果检出情况，做如下汇总分析：2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第3页共12页1、超重、肥胖本次体检共检出体重达到超重标准（28＞体重指数BMI＞23.9）者28人，约占体检总人数的25.69%。达到肥胖标准（BMI≥28）者21人，约占体检总人数的19.27%。检查结果比例请见图3。图3建议：（1）组织开展体重管理的健康宣教活动，提高员工对肥胖可导致多种慢性疾病的发生的认识，从而增强对自己体重管理的主动性，即从膳食结构及运动方式的合理化调整入手。在团队的监督落实下，改变团队体重超重高比例现状。（2）对体重指数（BMI）超出正常范围者，建议跟踪监测血压、血糖（包括空腹、餐后2小时）的变化，因BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2～3倍。BMI≥28的肥胖者中90%以上患上述疾病或有危险因素聚集。（3）重点提示：建议对超重、肥胖人员定期监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白的检查，以早期筛查糖尿病风险较高的人群，进行强化生活方式的干预，防止或延缓糖尿病的发生。2、高血压、高血压待确诊、血压正常高值本次体检高血压病史者18人，约占体检总人数的16.51%；高血压待确诊者7人，约占体检总人数的6.42%；血压正常高值者24人，约占体检总人数的22.02%。检查结果统计请见图4图42015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第4页共12页建议：（1）高血压病史及血压偏高者，应定期去医院心内科或高血压病专科复诊。建议血压控制范围：中青年人血压＜130/85mmHg。（2）高血压待确诊者是指既往无高血压病史，仅本次体检时收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。建议血压异常者注意休息，劳逸结合，消除紧张情绪，并连续3日监测同一时间段血压情况。如血压仍异常，应到医院专科明确诊断，及早进行治疗。（3）推荐此类人员定期检查的项目：心电图、超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/L时测量）、C反应蛋白（高敏感）、尿微量白蛋白尿（糖尿病、高血压病患者必查项目）、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测（睡眠呼吸暂停综合症）。——《中国高血压病防治指南》3、糖尿病、糖尿病待确诊、糖调节受损本次体检糖尿病史者1人，约占体检总人数的0.92%；糖尿病待确诊者3人，约占体检总人数的2.75%；糖调节受损者2人，约占体检总人数的1.83%；检查结果统计请见图5图5建议：（1）对无糖尿病史40岁以上人群应每年例行空腹及餐后2小时血糖检查。（2）对体检血糖增高（包括空腹及餐后2小时血糖）人员，推荐进行葡萄糖耐量试验（OGTT），以明确诊断。OGTT可用于糖尿病前期人群的筛查。（3）糖尿病患者，应定期监测糖化血红蛋白。（4）糖尿病患者至少每年进行心血管病变的危险性评估，内容包括心血管病病史；年龄；腹型肥胖；常规的心血管危险因素（吸烟、血脂异常和家族史）；血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯及低密度脂蛋白增高）、肾脏损害（尿微量白蛋白增高、尿白蛋白排泄率增高）；房颤（可导致中风）。对有罹患大血管疾病可能性的患者（如有明显家族史、吸烟、高血压和血脂异常），应作运动试验来评估心脏情况。2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第5页共12页4、血脂异常本次体检血脂异常者43人，约占体检总人数的39.45%。检查结果统计请见图6图6建议：（1）强化生活方式，加强运动，合理调整膳食结构是治疗血脂异常的首选方案。（2）饮食与非调脂药物治疗3～6个月后，应复查血脂水平，如未能达到要求应继续治疗，但仍须每6～12个月复查一次。如持续达到要求，每年复查一次。药物治疗开始后4～8周复查转氨酶（AST、ALT）和CK，稳定后每6～12个月复查一次。（3）根据我国慢病调查数据显示，目前血脂异常患病率呈现明显增高趋势，因此建议成年人至少每年检测一次血脂；缺血性心血管病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3～6个月监测一次血脂。（二）其他检测项目统计1、超声检查异常结果统计颈动脉彩超检查异常结果统计异常颈动脉斑块形成颈动脉内中膜局限性增厚人次1513百分比13.76%11.93%建议：（1）大量研究结果表明动脉血管内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期特征，对已经超声提示此阳性发现的人员，应注意积极改变生活方式，定期做相关检查，防止血压、血糖升高，因为高血压、高血糖是引起颈动脉粥样硬化很重要的危险因素。（2）如有原发病（高血压病、糖尿病）者，应积极治疗，将血压、血糖控制在理想范围内，以预防动脉硬化的进一步发展。2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第6页共12页甲状腺彩超异常结果统计异常结节待查不均质改变肿大钙化囊肿弥漫性病变人次39011010百分比35.78%00.92%0.92%09.17%建议：（1）甲状腺彩超异常者，应去医院内分泌科进一步检查，同时结合甲功等其他相关检查结果，做进一步的诊断。（2）宜食富含营养而易消化吸收的食物，忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，戒烟酒。（3）注意劳逸结合，心情舒畅，适度锻炼，避免感冒。腹部超声检查异常结果统计异常肝脏疾病胆囊疾病肾脏疾病脂肪肝囊肿结石息肉息肉样变囊肿结石人次291207021百分比26.61%11.01%06.42%01.83%0.92%建议：脂肪肝：（1）防治脂肪肝的一般原则：加强健康教育，改变不良生活习惯。目前我国居民体力消耗相对较少，且常有过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式。良好的生活方式是预防和治疗脂肪肝的重要措施，要合理调整膳食结构、戒烟限酒、加强运动。建议在有效进行生活方式干预后半年至一年，复查腹部B超。（2）对症治疗：酒精性脂肪肝，戒酒是关键。常在戒酒2～4周后，肝肿大和一些异常的实验室指标可恢复正常。肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进行。糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。肝囊肿：（1）肝囊肿一般不发展或发展缓慢，预后良好。受检者囊肿直径小于5.0cm的可以不予治疗，亦无有效治疗措施。不影响正常工作和生活。此外，B超或CT诊断肝、肾囊肿十分可2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第7页共12页靠，因此建议提示个人定期检查。（2）如有不适或囊肿直径大于5cm时建议专科随诊，并应注意避免挤压患部。胆囊息肉：胆囊息肉可以是胆囊良性肿物、炎性息肉或胆固醇结晶附着胆囊壁所致的胆固醇性息肉。直径小于0.5cm者，建议半年复查B超一次，以观察息肉大小的变化；直径0.7～1.0cm或速度增长较快者，应临床密切观察，必要时做腹部CT进一步检查明确治疗方案；直径大于1.0cm的息肉有可能恶变，建议手术治疗；多发胆囊息肉，较大的直径为0.5cm左右者，或临床观察或手术治疗。肾囊肿：（1）B超检查能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。（2）对于直径小于4.0cm的肾囊肿，无症状（无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压）或症状不明显者，只需密切随访观察，定期（每半年至一年）做B超复查，以观察囊肿是否继续增大；无症状者还应经常进行尿常规检查，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。（3）当囊肿直径大于5.0cm时，可伴有患侧腰部胀痛、不适，如合并感染可致脓肿，因此现在普遍认为，囊肿直径大于5.0cm时需外科治疗。平时应注意避免外力挤压患侧。肾结石：（1）有肾结石的患者请结合临床症状，必要时应建议到医院泌尿外科进一步检查治疗。（2）泌尿系平片或CT检查对肾结石的诊断十分可靠。治疗方法：＜0.6cm的结石可药物治疗。较大的结石可采取体外碎石及微创手术治疗。（3）肾结石患者平日应注意多饮水（＞2000ml/日），以利于小结石的排出。2、放射科（胸部正侧位片）异常结果统计异常胸片主动脉迂曲主动脉钙化肺纹理改变肺气肿改变人次53190百分比4.59%2.75%17.43%02015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第8页共12页建议：主动脉迂曲、钙化：主动脉迂曲、钙化是血管的老化现象,中年以后的人或多或少都会发生动脉硬化。对于高血压病、糖尿病患者，应积极治疗，以防止动脉硬化的进一步发展。肺纹理改变：（1）肺纹理改变包括肺纹理增粗、增多、紊乱、增重，其临床意义不大，定期复查即可；对于因长期吸烟引起肺纹理增重者，应建议戒烟。（2）肺纹理增重：提示慢性支气管病变可能，需结合临床症状，必要时复查。肺部影像学检查的特别建议：对于年龄在45岁以上，有吸烟史及被动吸烟史的人员，建议每年进行一次胸部影像学检查（胸部正侧位X线摄像或胸部低剂量螺旋CT），对肺部疾患做到早发现、早治疗。据北京市卫生局发布的《2012年北京市卫生与人群健康状况报告》，肺癌居恶性肿瘤死亡首位。3、实验室检查异常结果统计肝、肾功能检测异常结果统计异常肝功能异常肾功能异常谷丙转氨酶↑肌酐↑尿素氮↑人次700百分比6.42%00建议：肝功能异常：肝功能异常多见于肝胆疾病，包括脂肪肝。此外饮食、药物等作用亦可致肝功能异常，因此建议结合临床，必要时复查。血常规检查异常结果统计异常血常规异常白细胞计数↑白细胞计数↓血红蛋白计数↓血小板计数↑人次2010百分比1.83%00.92%0建议：对血常规异常的人员已在个人主检报告中给予建议，请参考。2015年昌平区城关小学团检汇总分析报告北京小汤山医院健管中心体检部第9页共12页尿检测异常结果统计异常尿常规、沉渣尿糖2+尿酮体+尿蛋白+人次201百分比1.83%00.92%建议：尿常规、尿沉渣：对于异常的人员已在个人主检报告中给予建议，请参考。肿瘤标志物检测异常结果统计异常肿瘤标志物男性女性AFP↑CEA↑CA199PSA↑CA-125↑人次