2015年湖南省初中起点本科层次农村初中教师公费定向培养计划招生考生报名登记表

附件22015年湖南省初中起点本科层次农村初中教师公费定向培养计划招生考生报名登记表姓名性别出生年月照片政治面貌民族户籍所在地县乡（镇）身份证号健康状况毕业学校特长担任职务联系电话家庭地址收件人通知书邮寄地址邮政编码家庭主要成员姓名称谓政治面貌职业工作单位联系电话备注中考成绩总成绩语文数学英语…备注加分后的成绩报考志愿直接志愿服从志愿（1）服从志愿（2）专业:（□乡镇任教计划）（□民族乡计划）专业:（□乡镇任教计划）（□民族乡计划）专业:（□乡镇任教计划）（□民族乡计划）在校获奖情况学校推荐意见（公章）年月日考生成绩考生总成绩中考成绩总平均分综合测试笔试成绩综合测试面试体检结论教师发展潜质测试结论专业发展潜质测试成绩县市区教育局意见（公章）年月日市州教育局预录取意见（公章）年月日培养学校审核意见（公章）年月日省教育厅复核意见（公章）年月日备注注：①此表双面印制；②中考成绩中所列科目口径与考生户籍所在县市区省级示范性普通高中计划内招生录取控制分数线（等第）所包含的科目一致；③“加分后的成绩”一行中填写民族乡少数民族考生加分后的中考成绩，其他考生不需填写；④“报考志愿”栏中，如要填报乡镇任教计划或民族乡计划的分专业志愿的，须根据相应的招生计划填写专业和所定向的乡镇名称，并在相应的方格上划“√”。