2015年职业助理医师考试60题

2015年职业助理医师考试60题一、A型题1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A.特异性全身反应B.非特异性全身反应C.代偿性反应D.病理性反应E.生理性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全相同的特异性全身性反应E.完全相同的非特异性全身性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面?A.心率减慢B.腹腔内脏血管扩张C.支气管收缩,口径变小D.促进糖原合成E.血液重新分布[答案]E[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于A.下丘脑B.蓝斑C.杏仁体D.室旁核E.延髓[答案]B[题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于A.蓝斑B.黑质C.海马D.室旁核E.杏仁体[题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。6.应激时下列哪一种激素分泌减少?A.抗利尿激素B.胰岛素C.胰高血糖素D.催乳素E.内啡肽[答案]B[题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。7.全身适应综合征是指A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B.应激原作用后，机体出现的快速动员期C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D.有害刺激使机体的自稳态破坏E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应[答案]C[题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是A.去甲肾上腺素B.胰岛素C.肾上腺素D.醛固酮E.糖皮质激素[答案]E[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点?A.炎症、免疫反应减弱B.糖皮质激素起主要作用C.持续时间长D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态[答案]E[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点?A.起主要作用的激素是肾上腺皮质激素B.起主要作用的物质是儿茶酚胺C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为主D.机体处于最佳动员状态E.胸腺增生，淋巴结肿大[答案]A[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。11.应激时机体最突出的反应是A.神经-内分泌反应B.热休克反应C.急性期反应D.免疫反应E.炎症反应[答案]A[题解]应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。12.应激过程最突出的表现为A.胸腺细胞肥大B.淋巴细胞增生C.淋巴细胞增多D.肾上腺皮质增大E.中性粒细胞减少[答案]D[题解]应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。13.应激时内啡肽升高与下列那种物质相关?A.生长素B.胰岛素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素释放激素[答案]E[题解]应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。14.应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白?A.C-反应蛋白B.纤维蛋白原C.热休克蛋白D.铜蓝蛋白E.白蛋白[答案]E[题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血B.修复受损蛋白质C.抗感染D.抑制蛋白酶作用E.清除异物和坏死组织[答案]B[题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤、抗出血;结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是A.糖皮质激素释放增加B.淋巴结肿大C.防御储备能力增强D.炎症反应增强E.代谢率降低[答案]A[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素(皮质醇)。此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。17.热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现?A.小鼠B.兔C.猿猴D.果蝇E.细菌[答案]D[题解]热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。18.热休克转录因子(HSF)启动热休克基因的转录活性是通过A.热休克转录因子单体蛋白质作用B.热休克转录因子二聚体作用C.热休克转录因子三聚体作用D.变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E.变性蛋白与单体热休克因子结合作用[答案]C[题解]HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确?A.属非分泌型蛋白质B.最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C.大多数是结构蛋白D.广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E.基本结构为C端的一个ATP酶结构域和N端的一个基质识别结构域[答案]E[题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个ATP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成?A.肥大细胞B.肝细胞C.单核吞噬细胞D.成纤维细胞E.内皮细胞[答案]B[题解]急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标?A.白蛋白B.铜蓝蛋白C.结合珠蛋白D.热休克蛋白E.C-反应蛋白[答案]E[题解]在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。22.应激时急性期反应蛋白(AP蛋白)不包括下列哪一类蛋白?A.C-反应蛋白B.参与激肽生成的蛋白C.属于补体成分的蛋白D.参与铁转运的蛋白E.纤维连接蛋白[答案]B[题解]AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病?A.原发性高血压B.支气管哮喘C.动脉粥样硬化D.白化病E.溃疡性结肠炎[答案]D[题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的?A.急性应激时白细胞数目减少B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高C.急性应激时凝血因子Ⅷ升高D.急性应激时红细胞沉降率增快E.慢性应激时红细胞数目减少[答案]A[题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、=5\*ROMANV、血浆纤维酶原、抗凝血酶=3\*ROMANIII等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。25.应激时,下列叙述哪一项是对的?A.白蛋白增多B.补体水平降低C.C-反应蛋白减少D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能[答案]D[题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A.肝性脑病B.致死性心律失常C.变态反应D.停经E.自身免疫性疾病[答案]B[题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A.交感-肾上腺髓质系统兴奋B.血胆固醇升高，血液粘度增高C.肾血管收缩，水钠潴留D.使心肌发生向心性肥大E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统[答案]A[题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。28.应激时心血管系统的基本变化为A.心输出量增加,血压升高B.心率减慢，心肌收缩力减弱C.总外周阻力增加D.冠状动脉血流量减少E.心室纤颤的阈值升高[答案]A[题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同;冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。29.应激时消化系统的改变主要表现为A.胃肠血管舒张，血流量增加B.胃粘液蛋白分泌增加C.胃酸分泌减少D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血E.胃穿孔[答案]D[题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。30.应激时泌尿系统的主要变化有A.尿量增多，尿比重降低B.血尿，蛋白尿C.肾小球滤过率降低D.水钠排泄增多E.肾小管泌H+功能明显降低[答案]C[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少;肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于A.H+向粘膜反向弥散的量B.粘膜血流量C.H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D.胃粘膜屏障被破坏程度E.儿茶酚胺在血中的浓度[答案]C[题解]应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。32.应激性溃疡形成的最基本的条件是A.胃粘膜缺血B.H+向粘膜内的反向弥散C.酸中毒D.胆汁逆流E.胃粘膜屏障遭到破坏[答案]A[题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显?A.甲状腺B.甲状旁腺C.胰腺D.肾上腺E.性腺[答案]D[题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。二、B型题A.儿茶酚胺B.糖皮质激素C.醛固酮D.β-内啡肽E.胰岛素34.全身适应综合征警觉期起主要作用的是35.应激时分泌减少的是36.应激时能使痛觉阈升高是因37.应激时促进白细胞数增多，核左移是因[答案]34A[题解]全身适应综合征警觉期表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量儿茶酚胺。[答案]35E[题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。[答案]36D[题解]应激时β-内啡肽能使痛觉阈升高。[答案]37A[题解]应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、=5\*ROMANV、血浆纤维酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度升高。全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。A.儿茶酚胺增多B.糖皮质激素增多C.促肾上腺皮质激素释放激素增多D.胰岛素增多E.甲状腺素增多38.应激时能使心率加快,心肌收缩力加强是因39.应激时食欲减退是因40.应激时具有稳定溶酶体膜功能的是41.具有抗炎抗过敏作用的是[答案]38A[题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。[答案]39C[题解]应激时食欲减退与CRH的分泌增加有关。[答案]40B[题解]糖皮质激素对许多炎症介质，细