2012级成教内科试卷A

扬州大学试题纸（2013-2014学年第二学期）医学院2012成教临床医学课程内科学（毕业A）试卷题目一二三四五六七八九十总分得分一.名词解释:(每题3分，计15分)1.急性冠脉综合征：2.心肌梗死心室重构(ventricularremodeling)：3．交通性气胸：4社区获得性肺炎(CAP)：5．无症状性溃疡：二.单项选择题:（请从中选一个最佳答案，每题1分，计50分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849501.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于:A.高血压2级，中度危险B.高血压2级，高度危险C.高血压3级，高度危险D.高血压3级，中度危险E.高血压2级，极高危险2.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是:医学院临床医学系班级学号姓名-------------------------------------------------------装------------------------订------------------------线-------------------------------------------------A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术C.在发病12小时内进行紧急溶栓术D.在发病24小时内进行紧急溶栓术3.用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是:A.酸性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白D.肌红蛋白4.心力衰竭的最主要的诱因是:A心律失常B感染C血容量增加D劳累过度5.急性心肌梗死的临床表现错误的是:A.有持久的胸骨后剧烈疼痛B.心电图进行性改变C.白细胞计数和血清心肌酶降低D.严重者可发生心律失常休克心衰6.右心衰病人常有的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于:A.肺循环瘀血B.胃肠道瘀血C.交感神经反射增强D.迷走神经反射增强7.发生左心衰竭的病人最常见症状是:A.便秘B.体重下降C.呼吸困难D.肌肉酸痛E.腹胀8.急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是:A.肺部感染B.心脏负荷加重C.房室传导阻滞D.情绪激动E.心肌收缩力减弱和不协调9.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是:A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其它药物10.急性心肌梗死最早和最突出的症状是:A.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃肠道症状11.急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理:A.窦性心动过缓B.Ⅰ度房室传导阻滞C.频发房性过早搏动D.心房颤动E.多源频发室性期前收缩12.大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是:A.肾脏B.脑C.眼底D.心脏E.肝脏13.风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是:A.主动脉瓣B.二尖瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣14.引起心肌炎最常见的病毒是:A.流感病毒B.疱疹病毒C.ECHO病毒D.脊髓灰质炎病毒E.柯萨奇病毒15.急肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后:A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内16.变异型心绞痛发作时，心电图可见以Ｒ波为主的导联中，ＳＴ段:Ａ．压低Ｂ．抬高Ｃ．平直延长Ｄ．鱼钩状改变E.无变化17.关于介入治疗术前准备错误的是:A.三大常规肝肾功能B.禁食12小时C.心理护理D.了解过敏史遵医嘱做好过敏试验E.术前一天沐浴更衣18.关于心肺复苏术，下列那种说法不正确？:A.使用简易呼吸器时，每次送气400—600毫升。B.胸外按压部位：胸骨中下1/3处。C.按压幅度：使胸骨下陷2－3厘米。D.按压时间∶放松时间＝1∶1。E.按压频率：100次/分。19.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是:A呼气相延长，呼气相哮鸣音B呼吸音减低C胸膜摩擦音D心音遥远E桶状胸20、．支气管哮喘典型的临床症状是:A反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B胸闷C干咳D胸疼E咯血21、在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为:A金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）C肺炎克雷白杆菌D嗜肺军团杆菌E肺炎链球菌22、女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PAO255mmHg,PACO245mmHg,经过疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是:A长期吸入支气管扩张剂B作腹式呼吸，加强膈肌运动C长期家庭氧疗D长期口服中等量激素E间断应用止咳、化痰药物23、男性，35岁，平素体键。4天前淋雨，2天前突然高热40℃伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,查体口周存大疱疹.本患者最可能的诊断为:A结核性情胸膜炎B绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎24.新的结核分型中第Ⅲ型结核是指：A继发性肺结核B肺外结核C原发性肺结核D血行播散性肺结核E结核性胸膜炎25.脑垂体后叶素在结核咯血中应用，下列哪种情况禁忌:A高血压B冠心病C心力衰竭D妊娠E以上都是26.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染27.诊断呼吸衰竭的血气标准是：A、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO255mmHgB、PaO250mmHg和（或）伴有PaCO260mmHgC、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO255mmHgD、PaO260mmHg和（或）伴有PaCO250mmHgE、PaO265mmHg和（或）伴有PaCO250mmHg28.肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是：A、鳞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、腺鳞癌29．成人PPD试验5U阳性，此结果最可能提示：A、现在正患活动性肺结核B、可排除结核病C、非典型分枝杆菌感染D、结核病已经治愈E、曾有结核菌感染30．为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的一环是:A出生后定期接种卡介苗B加强营养C锻炼身体，增强抵抗力D隔离并治愈排菌病人E为易感者及密切接触排菌病人者预防投药31．下列哪种临床表现不是肺癌的非转移性肺外表现？:A杵状指B神经肌肉综合症C肥大性骨关节病DHorner综合症ECushing综合症32．以下各项中不属于慢性肺心病病因的是:A慢性支气管炎B肺结核C重症肺炎球菌肺炎D支气管扩张E严重胸廓和脊柱畸形33．某病人新发现肺结核，胸片示右上肺有云雾状淡薄阴影，有空洞表成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程抗结核化学药物治疗。下列方案中最为理想的是？:A、2HSP/7HPB、12HRE/7HRC、2HRE/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE34．支气管哮喘发病的最主要病理基础是：A、气道的非特异性炎症B、副交感神经兴奋C、细菌感染D、支气管痉挛E、支气管分泌物过多35、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：A、上消化道出血B、大量排钾、利尿、放腹水C、高蛋白饮食D、肾上腺糖皮白质激素增多E、便秘、腹泻、感染36、男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血（+），应考虑下述哪一项诊断最合适：A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并慢性穿孔C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变E、胃溃疡并出血37、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断E、对估计原发性肝癌的愈后有价值38、肝硬化引起脾大的主要原因：A、门脉压力增高B、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍39、肝肾综合征与下列何种因素最有关：A、肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用40、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2umol/L，直接胆红素为238umol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是：A、肝细胞性黄疸B、先天性非溶血性黄疸C、胆石症D、原发性硬化性胆管炎E、胰头癌41．原发性肝癌患者，肝多发性占位病变分布肝左右叶，门静脉癌栓形成，肝功能正常，最佳治疗选择是：A.手术治疗B.经动脉单纯灌注化疗C.经动脉栓塞灌注化疗D.免疫治疗E.中药治疗42．治疗急性胰腺炎最基本和最重要的治疗是：A.禁食B.禁食+胃肠减压C.抑酸剂应用D.使用白蛋白E.改善微循环43．上消化道大出血是指一次性出血大于：A.400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000mlE.1000ml44．活动性上消化道出血最早临床特征是:A.呕血B.柏油样便C.血压下降D.心率增快E.肠鸣音亢进45．诊断慢性胃炎最可靠的依据是：A慢性上腹痛常在餐后加重BX线钡餐检查C胃液分析D胃脱落细胞检查E胃镜及黏膜活检46．在我国急性胰腺炎最常见病因为:A药物诱发B腮腺炎合并C高钙血症D胆结石E壶腹部肿瘤47．男性50岁，某晚聚餐后，凌晨2时被发现猝死在床上，左侧腹部发现大片瘀斑，此例的死因最大可能是A心性猝死B暴发性菌痢C脑血管意外D出血坏死性胰腺炎E心肌梗塞48．下列哪项不是浅表性胃炎特征:A中青年多见B表现为上腹不适，上腹痛、反酸等C内镜下粘膜下血管透见，分泌物少D组织学显示中性粒细胞炎性浸润E病因去除，症状逐渐好转49．男性，23岁，2天来排柏油便共6次，今晨伴呕咖啡色样胃液并昏倒急送入院，平素有间断上腹疼痛史，空腹时较明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg,，脉搏130次/分。下列处理措施最优先的是:A急诊内镜检查并镜下止血治疗B冰盐水洗胃C口服去甲肾上腺素冰盐水止血D静脉注射止血药E补充血容量50．男性、46岁，右季肋部不适，食欲差2年，腹胀下肢浮肿一月，近四天来腹痛、腹胀加重伴发热，体检：脾肋下2.0cm，移动性浊（+），腹水常规：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%，最可能的诊断是（）A结核性腹膜炎B肝硬化合并原发性腹膜炎C肝硬化失代偿D肝硬化门静脉血栓形成E肝肾综合症三.问答题：(每题10分，计20分)1.急性心肌梗死诊断三要素是什么？2.肺心病肺血管阻力增加的功能性有哪些因素?四、病案分析（15分）患者某，女，42岁，因发作性喘咳6年，再发一周，突发左胸痛伴气促1小时入院。患者6年前起天气变化受凉感冒及闻及刺激气味、接触粉尘时出现喘咳，曾多次就诊医院，经作支气管激发试验阳性，诊断为“支气管哮喘”，经用“氨茶碱、喘乐宁、地塞米松”等治疗，症状可缓解。一周前外出春游后，复出现喘咳，尤其夜间发作为重，凌晨时分常有憋醒，经附近医院予上述药物治疗，症状逐步缓解。一小时前因饮食不慎呛咳后，突觉左侧胸痛，伴气促，且进行性加重，遂至本院急诊收入住院。既往史：幼时有哮喘病史，40岁时有左上肺肺结核病史，经治愈，有青霉素过敏史。家族史：母有“哮喘病、高脂血症”病史，父有“高血压、冠心病”病史。体查：T37.5℃，P：86次/分，律不整，R：28次/分，BP：130/80mmHg。端坐位，急性重病容，桶状胸，双肺触觉语颤减弱，以左侧更为明显，双肺呼吸音减弱，左侧尤为明显，乃至消失，右肺可闻及多量哮鸣音，心界右移，心率120次/分，可