2014年下半年超声科病例追踪总结

2014年下半年超声科病例追踪汇总分析本年度下半年共追踪病例43例，其中妇科23例（53.5%），普外科18例（41.9%），泌尿外科2例（4.6%），均有手术验证，大部分有病理验证。病种分布如下：（一）妇科类：（1）异位妊娠10例（均为输卵管妊娠，其中一例合并宫内早孕）；（2）妇科肿瘤类8例（其中子宫肌瘤4例，其中2例合并子宫腺肌症或腺肌瘤；卵巢黄素化囊肿或单纯囊肿2例；宫颈鳞状细胞癌1例；卵巢囊肿蒂扭转1例）；（3）内膜异位所致疾病4例（其中卵巢子宫内膜异位囊肿1例；子宫腺肌症合并腹壁子宫内膜异位1例；子宫腺肌症合并子宫内膜息肉1例；单纯子宫腺肌症1例）；（4）黄体破裂1例；（二）普外类：（1）乳腺疾病4例（乳腺纤维瘤3例，其中一例伴囊肿，乳腺浸润性导管癌1例）；（2）胆囊结石3例（其中2例合并胆囊息肉均有漏诊）；（3）腹股沟疝3例；（4）腹部闭合性损伤3例（其中肝破裂合并右肾挫裂伤及腹膜后血肿1例；小肠穿孔合并弥漫性腹膜炎1例；脾破裂1例）；（5）阑尾炎2例；（6）结节性甲状腺肿2例；（7）浅表肿块1例（背部表皮样囊肿伴感染）；（三）泌外类：（1）输尿管结石并肾积水1例；（2）精索鞘膜积液1例。以上病例分布较前有如下变化：（1）妇科病例病种更加单一化，这与我院妇科病种较单一有关，也反映出我科病例追踪工作中的误区，过分强调病理或手术验证限制了相关病种的追踪；但一些特殊病例的追踪也能给日常工作提出指导。如输卵管妊娠合并宫内妊娠这例少见病例就提醒检查者不要被一个征象掩盖另一个确实存在的征象，要多角度思考；（2）普外科病种分布较为均匀，显示出相关追踪工作的进展，阑尾炎和腹股沟疝的超声诊断已较成熟，同时通过追踪也暴漏出我科相关检查工作的漏洞，如胆囊结石合并胆囊息肉2例均漏报胆囊息肉，可能与检查不仔细，检查时间匆忙所致，应引起关注；（3）泌外科追踪病例较少，本次追踪了一例临床较少见的精索鞘膜积液，对于提高睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液的超声鉴别有一定指导意义。对于今后病例追踪工作，应注意以下几点：（1）适当拓宽追踪范围，只要是能提供准确诊断信息的都可以进行追踪，（2）加大对日常工作中遇到的少见病例的追踪，这些病例的追踪可以提高对疾病的认识，提高其与常见疾病的鉴别诊断能力；（3）不要回避误诊漏诊病例的追踪，这些病例对于我们提高今后工作中的诊断符合率有重要作用。