2013全科试卷

12013年陆家嘴医疗联合体“三基”考试——全科医学科试卷本卷满分：100分；时间：100分钟考生注意：答题前，先将自己的姓名、单位、准考证号填写清楚。答案必须全部使用2B铅笔填涂在答题纸上（本试卷上答题无效）。姓名：单选题（每题1分，共100题）1.有关全科医学的主旨说法正确的是（）A.以群体为健康照顾主体B.以个体为健康照顾主体C.以人为中心、以家庭为单位D.以群体健康维护为方向E.以个体健康维护为方向2.全科医学与社区卫生服务的关系可以体现为（）A.发展全科医学教育，培养全科医生B.全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军C.全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性D.发展社区护理E.全科医生在工作中充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务3.昏迷患者转诊途中应注意A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选4.下列哪项不是社区卫生服务“六位一体”的综合功能A.疾病预防B.专科医疗C.保健D.康复E.健康教育5.关于三级预防说法正确的是A.第二级预防又称病因预防B.第一级预防指做好“三早”预防工作C.第三级预防包括非特异性和特异性措施两大类D.第三级预防也称临床前期预防E.计划免疫属于第一级免疫（6~8题共用备选答案）A.选择偏倚B.回忆偏倚C.测量偏倚D.失访偏倚E.随意误差6.在选择研究对象时方法不正确产生的偏倚，称为7.在观察和测量研究对象时方法不正确产生的偏倚，称为8.病例-对照研究的主要偏倚来源于9.在疾病的三级预防中，健康促进强调A.一、二级预防B.二、三级预防C.二级预防D.三级预防E.一级预防甚至更早阶段10.下列哪项不是生理性黄疸的特点A.于生后24小时内出现B.足月儿于出生后第10~14天消退C.早产儿于生后3~4周消退D.一般情况良好E.血清胆红素一般不超过205μmol/L（12mg/dl）11.引起婴儿佝偻病的主要原因是（）A.饮食中缺钙B.甲状旁腺素缺乏C.食物中钙、磷比例不当D.缺乏维生素ＡE.缺乏维生素Ｄ12.产褥期的时间为产后（）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周13.老年人皮肤瘙痒嘴常见的原因是（）A.皮肤感染B.皮肤干燥C.慢性肾衰竭D.药物过敏E.皮肤寄生虫14.下列那两种抗菌药物合用可获得协同作用A.青霉素＋氯霉素B.青霉素＋四环素C.青霉素＋庆大霉素D.头孢菌素＋红霉素E.头孢菌素＋氯霉素15.较大剂量阿司匹林引起的不良反应最为常见的是（）A.胃肠道反应B.凝血障碍C.诱发哮喘D.水杨酸反应E.以上都不是16.康复医学的治疗对象主要是A.残疾人B.残疾人和有各种功能障碍而影响日常生活或工作的慢性病和老年病患者C.各种功能障碍者D.慢性病和老年病患者E.以上都是17.下列血红蛋白（Hb）检测结果符合女性中度贫血的是A.30ｇ/ＬB.50ｇ/ＬC.80ｇ/ＬD.95ｇ/ＬE.105ｇ/Ｌ18.呼气性呼吸困难最常见于（）A.肋骨骨折B.气管异物C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿D.胸膜炎E.肺炎19.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗A.收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHgC.收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHgD.收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHg2E.收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg20.患者，女性，70岁，走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，透露CT检查见出血灶，其出血部位最可能为（）A.脑干B.额叶C.枕叶D.基底节E.小脑（21-23题共用题干）患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（＋），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。21.为进一步明确诊断，最有价值的检查是（）A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SPECT22.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗23.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是（）A.控制血压B.调节血脂C.降糖治疗D.抗血小板聚集E.抗凝治疗24.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛25.属于心电图负荷试验禁忌证的是（）A.心电图ST段水平下降＞0.15mVB.稳定型心绞痛行PTCA术后3天C.无并发症的急性心肌梗死后1周D.频发室性期前收缩E.心房颤动患者（26-29题共用题干）患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给与硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰、检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心律106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。26.该患者目前的诊断是（）A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘27.此患者病情加重的主要原因是（）A.呼吸道感染B.药物负性肌力作用C.肾功能不全D.精神紧张E.钠摄入过量28.在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黄E.硝普钠29.控制该患者的病情应该紧急做哪些处理（）A.西地兰0.4mg，稀释后静脉推注B.口服地高辛0.25mgC.不用洋地黄，可用速尿静脉注射D.多巴酚丁胺静脉滴注E.硝酸甘油静脉滴注（29-30题共用题干）女性患者，76岁。既往有高血压病史20年，糖尿病史10年，长期服用降糖药物和降压药治疗，血糖控制在正常范围，血压（160~170）/（90~100）mmHg，胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高，超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。30.患者血压应该控制在哪个目标值（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜150/80mmHgE.＜130/90mmHg31.该患者应该使用他汀类药物治疗，使用他汀类药物治疗时下面哪一项是错误的（）A.低密度脂蛋白的目标值＜100mg/dlB.起用前后检查肌酶和肝酶，严密观察肌肉症状C.为了尽快达到降脂效果，联合使用贝特类降脂药物D.治疗强度应达到低密度脂蛋白水平降低30%~40%E.合理安排剂量，不宜为追求高效而加大剂量（32-33题共用备选答案）A.ACEIB.螺内酯C.β受体阻断剂D.利尿剂E.洋地黄32.患者，男性，55岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体：BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是（）33.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）34.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）A.糖皮质激素B.氨茶碱C.抗组胺药物D.抗胆碱药物3E.β受体激动剂35.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移36.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A.咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D.咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上E.发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病至少3个月，持续2年以上（37-42题共用题干）患者，男性，80岁，因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109/L，N89%，L11%。37.目前患者首先还须行哪项检查（）A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图38.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为（）A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞39.为确定患者致病菌，需行A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养40.合格的痰培养标本筛选要求是A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜25个，白细胞＞10个41.该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑42.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25,PO257mmHg,PCO270mmHg，血压83/60mmHg，目前诊断为（）A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎43.Grey-Turner征是指（）A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸44.患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位环节，应首先考虑哪项诊断（）A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎45.患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法（）A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查（46-48题共用备选答案）A.刺激黏膜引起浅表损伤B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成C.通过其脂溶性能破坏黏膜屏障D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜E.造成物理性的胃黏膜损伤下列因素引起进行胃黏膜病变的机制分别是46.乙醇（）47.非甾体类抗炎药物（）48.应激（）49.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形球菌D.金黄色葡萄球菌E.肠链球菌50.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定D.避免性生活E.有膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次51.患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少410年。查：Hb70g/L，BP150/95mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6~10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，CCr40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项（）A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期52.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心律140次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（）A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液透析D.腹膜透析E.强心、利尿、扩血管（53-54题共用题干）患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5~6个/HP，白细胞20~30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105