2013公卫执业医师实践技能历年真题及答案

2013年公卫执业医师技能考试真题【1号题】第一站：肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压。第二站：艾滋病传播途径，预防。学校学生营养调查，什么内容，称重法怎么做。第三站：超市橙汁采样，现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。第一站：肺下界、肝上界叩诊及结果。叩诊方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法沿右锁骨中线右腋中线右肩胛线；由肺区腹部，清浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间，浊实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）。胸外按压。合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm）单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确；（4）按压动作正确；（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）；（6）是否注意保持患者气管通畅；第二站：艾滋病传播途径，预防。传播途径：主要通过性接触、血液和母婴传播。预防措施：1、流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等。2、患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。3、开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；4、健康教育，洁身自好，安全套等；5、保密，同情与心理支持。学校学生营养调查什么内容，称重法怎么做。营养调查的工作内容有四个部分：膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关疾病的临床检查。称重法可以用于调查个人、家庭和集体单位，一般调查3～7天，调查期间要对每餐所吃主、副食的生重、熟重及剩余食物称重，并根据实际用餐人数计算出每人每天摄入的各种生食物数量，查阅食物成分表计算出能量和各种营养素的摄入量。第三站：超市橙汁采样:1.现场采样所需物品的准备1）采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等2）样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏设施等3）防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等4）取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料2.样品的种类预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等3.采集方法超市橙汁的采样应当按照GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进行。无菌采样操作基本步骤1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开2）使用灭菌和无菌的采样容器采样3）盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口4.采集的数量采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。5.样品标签采样后，每件样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间等内容现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。消毒剂配制原则：五要：（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；（3）物品应除去脏污后再进行消毒；（4）配制的消毒剂最好当天使用；（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；（2）不要把器械储存在消毒溶液中；（3）容器内的消毒液不要装得太满；（4）不要使用配制较久的消毒液；（5）不要随便把两种消毒液混合使用；（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。公式：（1）欲配制浓度欲配制数量＝所需原药量；（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；（3）（欲配制药液浓度欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；（4）消毒剂蒸气量＝房间容积消毒剂使用浓度消毒剂原液浓度。喷雾器使用一、操作方法1安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧；2试喷:液桶内加少量清水,打气,试喷,检查各连接处有无漏气\漏水,喷雾是否正常；3装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内,药液不过标准线,以保证有一定空间储存压缩气体；4打气:装好泵体并旋紧,打气；5喷雾:调整喷头进行喷洒。【3号题】第一站：1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。2、商场有老人呼吸暂停，口对口人工呼吸操作。第二站：1、肺结核属于那类传染病，诊断依据。调查报告的书写。2、恶性肿瘤男性患病率比女性高的原因？引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？第三站：1、枕巾的采样（两端中间规格板内取样，用力均匀涂抹5次）。2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配置，用喷雾器消毒。第一站：1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。2、商场有老人呼吸暂停，口对口人工呼吸操作。（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。第二站：1、肺结核属于哪类传染病，诊断依据。调查报告的书写。肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南.结核病分册》。撰写调查报告主要应包括：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷结果与建议2、恶性肿瘤男性患病率比女性高的原因？引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？机体内源性因素1.免疫、内分泌及社会心理因素2.遗传因素第三站：1、枕巾的采样（两端中间规格板内取样，用力均匀涂抹5次）。随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾(套)，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾(套)对折后两面的中央各25cm2(5cm5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4小时内送检。2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配置，用喷雾器消毒。化学消毒剂溶液稀释时的换算方法：有效氯含量为5%相当于100ml消毒剂中含有5g（5000mg）有效氯，每升（1000ml）中含有50000mg有效氯，即有效氯含量为50000mg/L。公式计算法：Vl＝CV/C1C1为原液浓度(%)；C：为拟稀释浓度(%)；V1为原液容量(m1)；V：为稀释液容量(m1)。Vl＝10L1000mg/L/50000mg/L＝（10000ml1000mg/L）/50000mg/L=200mlX=10000－200=9800ml=9.8升（加水量）1．取5%的84消毒液200ml，按消毒对象配制成10L，浓度为1000mg/L的消毒液，混匀，装入消毒桶内；2．装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；3．加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；4．消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。【9号题】湖北第一站：肺下界的叩诊，肠鸣音的听诊，人工呼吸；第二站，理发剪的采样，穿脱防护服；第三站：艾滋病的抗体阴性怎么跟检测这说明（一个月之内检测阴性不能判断没有艾滋病，三个月的窗口期过后才行），艾滋病的潜伏期？突发公共卫生时间的分级，处理原则及方式医学教|育网搜集整理。第一站：肺下界的叩诊叩诊方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法沿右锁骨中线右腋中线右肩胛线；由肺区腹部，清浊为肝上界；再向下1-2肋间，浊实为肺下界（肝绝对浊音界）；肠鸣音的听诊，（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。人工呼吸（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；（2）口对口呼吸操作正确（2分）；（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约800-1200ml。第二站理发剪的采样采样方法1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口2.将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个刀或两个剪为一份样品3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖5.试管标明样品编号6.注意：推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品7.采样原始记录的填写填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。采样结束后，四小时内送回实验室分析穿脱防护服；一、穿防护用品：1、戴工作帽；2、戴N95口罩；3、穿防护服；4、戴防护眼镜；5、穿防水鞋套；6、戴手套，将其戴在防护服袖口外面。7、在缓冲区进行二、脱防护用品：1、摘下防护眼镜，放入消毒液中；2、解防护服；3、摘手套，一次性手套应将里面朝外，放入医疗废物袋中；4、脱掉防护服，将里面朝外，放入医疗废物袋中；5、脱下鞋套，将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中；（洗手或消毒手）6、摘口罩，一手轻扶口罩，另一只手将口罩摘下，放入医疗废物袋中，注意双手不要接触面部；7、将手指反掏进工作帽内，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中；8、洗手、手消毒。在半污染区进行三、防护服的穿脱注意事项（1）穿防护服之前要检查防护服有无破损。（2）穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。（3）穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。（4）防护服有渗漏或破损应立即更换。（5）脱防护服时要注意避免污染。第三站艾滋病的抗体阴性怎么跟检测者说明？一个月之内检测阴性不能判断没有艾滋病，三个月的窗口期过后才行，从感染艾滋病HIV病毒到机体产生抗体，一般需要3一6周，这段时间因检测不到艾滋病HIV抗体，故称之为艾滋病的窗口期）。艾滋病的潜伏期？人体感染艾滋病后需经过0.5～20年，平均7～