15-护理-本科《内科护理学》,

第1页共页请同学们在空白处作答，不得空题。1、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（1维持气道通畅2、输血3、吸氧4、安慰病人5、补液）A2、成人肺炎病人最常见的护理诊断是（1、体温过高2、心排血量减少3、有窒息的危险4、体液过多5、有皮肤完整性受损的危险）D3、患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（1花粉2、尘螨3、动物的毛4、病毒感染5、精神因素）C4、王女士患肺结核在家疗养，但痰中仍疑有结核菌，对其痰液最简便有效的处理方法为（1、用锅煮沸2、深埋3、焚烧4、酒精浸泡5、洗涤剂浸泡）C5、患者，女性，59岁，高血压心脏病6年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于（1、代偿期2、Ⅰ级3、II级4、III级5、Ⅳ级）B6、左心衰竭的典型表现是（1、紫绀2、水肿3、心悸4、呼吸困难5、胸痛）C7、急性心梗患者，护士应嘱其卧床休息，具体内容下列哪项不正确?(1、发病后l一3天内应绝对卧床休息2、绝对卧房期间，进食、排便、洗漱均应在床上进行3、绝对卧床期后可根据病人病情逐渐增加活动量4、心梗发作时疼痛不剧烈的患者可不必强调绝对卧床5、绝对卧床休息期间应减少探视)D8、患者，女性，61岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：l60／95mmHg，既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症，其母60岁死于冠心病，据此可以推断该病人高血压危险分层属于(1、低危2、中危3、中高危4、高危5、很高危)D9、上消化道出血的特征性表现是(1、氮质血症2、发热3、失血性周围循环衰4、呕血与黑便5、意识模糊)D10、患者，男，58岁，有肝硬化病史，从前日起神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，呼之不应，压迫其眶上神经仍有痛苦表情，应判断为（1、病情无变化2、肝性脑病前驱期3、肝性脑病昏迷前期4、肝性脑病昏睡期5、肝性脑病昏迷期）D第2页共页某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。11、该患者最可能发生的并发症是（1、上消化道出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变5、肝性脑病)C12、在护理时不正确的是（1、禁食2、胃肠减压3、限制液体的摄人4、观察呕吐量、性质、气味5、准确记录出入量）C13、下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是（1、肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部2、肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害3、夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多4、尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染5、肾区疼痛多由于肾包膜牵拉所致）B14、慢性肾功能衰竭的护理错误是(1、烦躁不安者专人护理C2、有呃逆者可肌注利他林3、皮肤瘙痒时宜用肥皂温水擦洗4、慎用镇静剂5、有出血倾向者避免应用右旋糖酐)15、根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指B（1、Hb150g／L2、男性Hb120g／L，女性Hb110g／L3、Hb90g／L4、Hb60g／L5、Hb30g／L）16、护士夜间巡视病区，发现某M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安、呕吐、颈项强直，护士应立即采取的应对措施不包括B（1、予以吸氧2、给予头戴冰帽3、通知医生4、建立静脉通道5、绝对安静平卧位）17、甲状腺功能亢进症病人具有特征性的神经系统症状是B（1、神经过敏2、兴奋性增高3、烦躁多虑4、注意力分散5、双手平伸时手指细颤）18、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？A（1、呼吸深大，呼气有烂苹果味2、呼吸浅慢，不规则3、呼吸困难，口唇青紫4、潮式呼吸5、呼吸浅快，呼气有大蒜味）19、颅内压增高的典型表现是D（1、躁动不安，胡言乱语2、呼吸减慢，血压降低3、意识障碍加重4、头痛、呕吐、视乳头水肿5、眩晕、伴脉搏加速20、脑血管疾病可以干预的危险因素不包括E(1高血压2、糖尿病3、短暂性脑缺血发作4、心血管疾病5、性别)21、继发型肺结核最常见的类型是：（浸润型肺结核）。我国肺结核疫情呈“三高第3页共页一低”，三高是指（投入）高、（消耗）高和（污染）高，一低是指（效益）低。22、护士在发给病人地高辛前应先数脉搏，若＜（100）次/min则不能给药。23、二尖瓣狭窄典型的X线检查示心外形呈（梨形），而主动脉瓣关闭不全时心影可呈（靴形）。24、上消化道出血常见的病因为（消化性溃疡）、（急性糜烂出血性胃炎）、（食管胃底静脉曲张破裂）、（胃癌）。25、轻型肾盂肾炎宜口服有效抗生素治疗（2周）可于热退后继续用药（14）天，再改口服用药，继续治疗满2周。26、急性白血病化疗可分为（诱导后缓解）、（缓解后治疗）两个阶段。27、1型糖尿病的主要死因是（糖尿病肾病），其典型的临床表现是（水肿）和高血压。28、脑出血最致命的并发症有（肺部感染）和（脑血管病后抑郁症和焦虑反应）。29、慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。29、心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。30、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。31、慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。32、脑卒中又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。33、女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能Ⅳ级”入院，护士夜间巡视时发现其突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率30次／分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。请问：(1)该病人可能发生了什么情况答；急性肺水肿(2)应如何抢救与护理?答；通知医生，共同进行紧急处理。使患者双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。第4页共页高流量给氧，湿化瓶内加人20%-30%乙醇溶液。必要时进行四肢轮流结扎，每5~10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量。遵医嘱给予镇静，平喘，强心，利尿和扩血管等药物。安慰患者以减轻其紧张心理。34、简述注射铁剂的护理措施。答：首次用药须用0.5ml作为试验剂量进行深部肌注，准备肾上腺素，做好急救准备，1h后无过敏反应即可按医嘱给与常规剂量治疗；采用深部肌注法并要经常更换注射部位。为了避免药液的溢出而引起的皮肤染色，不要在暴露部位皮肤注射，抽取药液后应更换针头，可采用“Z”型注射法或空气注射法。35、病人女性，65岁，确诊为2型糖尿病，因口服降糖药疗效不佳而给予胰岛素治疗。某日午餐前，突发头晕、心悸、出汗。该病人应考虑发生什么情况答：低血糖可能的诱因是什么?答：进食不及时，导致血糖降幅每小时超过5.1mmol/L(100mg/dl)，而发生低血糖症。做何项检查?答：1检验测空腹及发作时血糖,血胰岛素，2腹腔B超检查，3X线检查，4低血糖症的诊断应采取哪些紧急处理措施?答：糖尿病人出现低血糖反应时，要立即监测快速血糖，出现严重的低血糖症状如意识丧失，血糖水平低于2.8mmol/l时，要静脉给予葡萄糖注射液。如果只是轻微低血糖，意识清楚，可以口服糖果，巧克力等。36（一）患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热、紫绀1天，患者吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV/TLC50%。医疗第5页共页诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。问：（1）、说明患者氧疗方法。答：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l～2L／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。（2）、经治疗后，炎症基本控制，但活动时有气短，护士作出“活动无耐力”的护理诊断，请写出护理措施答：与气短有关，应加强心肺功能锻炼，应知道病人进行呼吸功能的锻炼，采用缩唇式呼吸以及膈式或腹式呼吸。（二）、52岁男性患者，11年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。当地胃镜示“胃窦炎”，给予硫糖铝等药物治疗，大便颜色转黄。以后间歇发作过多次，曾用奥美拉唑（洛赛克）、枸橼酸铋钾（得乐冲剂）等治疗，时好时坏。每次发作均有上腹部胀痛，多数是在进餐后半小时疼痛更甚，进餐后不能缓解。最近2个月来厌食，上腹痛时间较前长且重，有时半夜，有时餐前，并逐渐加剧，体重明显下降。体检：体温37.8oC，脉率88次/分，呼吸20次/分，血压16/11.6kPa；神志清，贫血貌，焦虑；皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及肝掌，浅表淋巴结未及，心、肺无异常发现；腹软，剑突下有轻度压痛，肝脾未及；下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。辅助检查：血常规中红细胞3.0×1012/L，血红蛋白92g/L；白细胞4.7×109/L，其中中性粒细胞占0.62，淋巴细胞占0.31。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损，蠕动波消失。问：（1）、患者可能的诊断是什么？答：可能胃溃疡合并上消化道出血，或者胃溃疡癌变。（2）、为明确诊断还需做些什么检查？答：纤维胃镜检查（3）、试列出该患者可能存在的三个护理问题。答：1、活动无耐力2、与体液不同的危险3、悲伤（4）、需对患者做哪些有关的保健指导？答：患者应少量多次用餐，避免暴食暴饮，辛辣等食物，必要时应禁食进行住院治第6页共页疗。