2011执业医师考试真题

1.2011年临床执业第一单元1.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位——肺动脉2.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续——4～6分钟3.慢性阻塞性肺疾病急性发作的病因主要是——感染4.成人重度肥胖指体重超过正常——30%5.肩关节脱位肱骨头最容易脱出的方向——前方6.最容易并发骨筋膜室综合征——肱骨髁上骨折7.骨折切开复比闭合复位的最大优点——达到解剖复位8.拾物试验阳性——腰椎结核9.关于第3心音正确的描——产生于舒张晚期10.血源性肺脓肿最常见的病原体——金黄色葡萄球菌11.下列属于输注血小板禁忌症——血栓性血小板减少性紫癜12.心脏骤停最最重要的诊断依据——心音消失13.——血结核抗体阳性对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的14.最常见的后纵隔肿瘤——神经源性肿瘤15.分泌降钙素的细胞——甲状旁腺细C16.关于骨软骨瘤临床表现——一般无症状，生长缓慢的骨性突起17.肺炎病原体最不常见的入侵途径——淋巴道感染18.挠骨头半脱常用的处理方法——手法复位，无须制动固定19.骨关节炎最最常见累及的外周关节——髋关节、膝关节、远端指节20.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理——寻找病因21.最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的——支气管哮喘22.现已被公认诊断支气管扩张——HRCT23.治疗社区获性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素——青霉素类24.左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈——梨形25.原发性甲状腺功能减退血中升高的是——TSH26.提示室性心动过速的特征性心电图——室性融合波27.霍奇金淋巴瘤典型的临床表现——无痛性淋巴结肿大28.染色体检查结果为（15:17）的白血病类型——AML‐M3第1页共16页29.控制中枢性尿崩症多尿的首选药物——去氨加压素30胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音——主动脉瓣关闭不全31.肺血栓栓塞独立因素——年龄（极易出错，《讲义》P598原话）32.骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体——RAEB‐t型33.在痰阴性的肺结核的诊断中，最能确诊的检查——血培养抗酸杆菌34.体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在——支气管扩张35.甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的——抑制甲状腺激素合成36.目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段——CT肺动脉造影37.最容易合并休克的骨折——股骨骨折38.主动脉瓣狭窄心脏震颤出现在——胸骨右缘第2肋间，收缩期39.应及时行患患侧叶甲状腺大部切除术——甲状腺高功能腺瘤40.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是——创伤性关节炎41.下列溶液中适合治疗等渗性缺水——平衡盐溶液42.各种周围血管疾病的描述中，不正确——血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性、间歇性43.休克在微循环衰竭期最突出的——血管内高凝状态44.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血，部分红细胞可出现的异常——球形45.不属于维生素K依赖性的凝血因子——VIII46.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是——高血压伴左心室肥厚47.肺炎链球菌致病的主要来源——荚膜侵袭力48.导致慢性肺心病最常见——慢性阻塞性肺疾病49.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片——心尖上翘50.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应征——真菌性心内膜炎51.最可能加重变异心绞痛的药物——β受体阻滞剂52.下列属于糖尿病自主神经病变表现——直立性低血压53.女，46岁。持续性心房颤动5年，抗凝治疗应首选——华法林54.女，42岁。腰腿痛，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱——L5‐S155.男，74——自发性气胸岁。反复咳嗽，咳痰40年，左上肺呼吸音消失56.女，36岁，右侧甲状腺可触及包块，温结节，建议手术的依据——易发生恶变57.女，45岁，间断干咳，无低热、咯血等，抗生素无效——咳嗽变异型哮喘58.男，31岁，右小腿被撞伤，外露24小时，胫腓骨下端粉碎性骨折——感染59.女，34岁，车祸致伤，腹腔脏器损伤最有价值的检查——腹腔穿刺60.男，40岁风湿性心脏病，闻及开瓣音、隆隆样杂音——肺动脉瓣区舒张早期杂音61.男，46岁阵发性胸痛4个月，V1-V5导联ST段抬高——变异性心绞62.男，65岁，X线片示可见3cm类圆形阴影——支气管肺癌63.男，20乏力、皮肤色素沉着1年余岁——原发性慢性肾上腺皮质功能减退症64.男，43岁外伤致右胸积血，胸穿抽出混浊胸液，——胸腔闭式引流65.女，33岁右下肢浅静脉迂曲扩张，长期不予外理，并发症不包括——足趾坏死66.女，18岁，心尖部隆隆样杂音，提示病变瓣膜弹性良好——开瓣音67.男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史——骶髂关节X线片68.男，50岁,黑便、头晕，输悬浮红细胞——急性溶血反应69.男，30岁,颈部肿块7天,可随吞咽上下活动——细针穿刺细胞学检查70.男，36岁,高血压3年下肢乏力,血钾2.9——血醛固酮低,肾素活性高,皮质醇正常71.男，38岁支气管哮喘。用“沙美特罗|氟替卡松——加用白三烯调节剂口服72.女，36岁乏力、头晕Hb64g/L出现的结果。——总铁结合力增加，铁蛋白减少73.男，48岁突发呼吸困难颈静脉充盈,原因为——肺动脉栓塞74.女，48岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指，局限性湿罗音——支气管扩张75.男，35岁高处坠落导致胸背部疼痛。5小时逐渐恢复——脊髓振荡第2页共16页76.男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导——二尖瓣关闭不全77.男，52岁。心悸头晕见宽QRS波，心动过速，心律不规则——直流电复律78.男，50岁。休克，中心静脉压为15cmH2O——应用血管扩张剂79.男，60岁。糖尿病酮症酸中毒，心律失常的原因——低血钾80.男，65岁活动时心悸、气短叹气样杂音，向心尖部传导——向左下扩大，心腰凹陷81.男，31岁低热咳痰带血肺结核，肝功ALT升高——停抗结核药物82.男，13岁参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛——胫骨结节骨骨软骨病83.男，65岁间断咳嗽、咳痰5年，1周来发热、咳黄痰，首选——痰培养+药敏84.女，33岁ECG发现偶发房性期前收缩处理措施——寻找病因，定期随诊85.男，56岁咳嗽伴痰中带血，鳞癌可能性大——手术治疗86.女，40岁活动后心悸、气短两颊呈紫红色，舒张期杂音，确诊——超声心动图87.女，58岁桡骨远端向掌侧、桡侧移位——Smith骨折88.男，22岁脊柱呈：“竹节样”改变——强直性脊柱89.女，76岁脑血管病后遗症，进餐后出现气短、咳嗽——阻塞性肺炎90.男，24岁，左腕部切割伤，伤及桡神经——手背虎口区域麻木91.男，56岁高空坠落伤，呼吸困难——气管切开92.女，36岁呼吸困难伴声音嘶哑口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性——特发性肺动脉高压93.男，40岁右小腿和足部出现间歇性疼痛，不应该选择的——热疗94.男，50岁心悸5天，P波代之以f波，心室律绝对不规则——比索洛尔95.男，38岁胃大部分切除术，失血约1100ml，Hb80g/L，最好应输注——悬浮红细胞96.男，65岁持续胸痛，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV——房室传导阻滞97.男，26岁发热、乏力伴皮肤出血点，非特异性酯酶染色阳性，钠抑制——急性单核细胞白血病98.女，53岁寒战、高热脓血痰，右下肺叶实变阴影伴小空洞——金黄色葡萄球菌99.男，38岁颈前包块下极2cm*1cm包块随吞咽上下移动——连同包块周周围少许甲状腺组织切除100.女，40岁孕30周胎儿畸形ABO血型为A型，Rh血型CCdEE——A型RH阴性性悬浮红细胞101.男，55岁，ST段抬高，肺部湿罗音大于1/2肺野——Killip3级102.男，68岁急性前壁心肌梗死。为预防再梗——美托洛尔103.男，59岁畏寒、高热，右下肺湿性罗音，PT18秒——肺部感染合并DIC104.女，32岁发热、胸痛，抓刮样粗糙音，屏气存在——纤维蛋白性心包炎105.男，55岁急性心梗4周，今晨再发胸痛，ST段弓背向上抬高——再发急性心肌梗死106.男孩，8岁高热伴右下肢剧痛，核素扫描右胫骨上端浓聚区——急性化脓性骨髓炎107.男，5530年，确诊——肺功能岁间断吹嗽、咳痰，反复发作108.男，56岁尿少、极度口渴,出现躁狂、幻觉、昏迷——重度高渗性缺水109.女，28岁轻贫血貌,巨核细胞增多，产板型巨核细胞少——慢性ITP合并缺铁性贫血110.女，62岁咳嗽、痰中带血伴低热,确诊首选的检查——痰结核分枝111.男，65岁夜间阵发性呼吸困难喘憋，无咳嗽,双下肢无水肿——左心衰竭112.女，60岁咳嗽伴痰中带血,左肺门阴影3cm*2cm,痰细胞学阴性——支气管镜检查113.男，73岁冠周炎，寒战发热咳浓痰,右下肺大片状浓密模糊影——金黄色葡萄球菌114.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用——呋塞米115.急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用——尿激酶（讲义P685）116高血压合并低钾血——噻嗪类利尿剂117高血压合并糖尿病——血管紧张素118.说明抗体克液体已补足——尿量多,CVP正常119.说明抗体克血容量仍不足——尿少，CVP低120X线显示日光放射状骨膜反应——骨肉瘤第3页共16页121X线显示干骺端圆形边界清楚的透亮区，骨皮质变薄——骨囊肿122.COPD氧疗最常用——持续低流量吸氧123.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期——无创机械通气124治疗结节性硬化型霍奇金淋巴瘤首选——ABVD125治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选——CHOP方案126.Somogyi效应的原因是——夜间曾发生过低血糖127.黎明现象的原因是——清晨皮质醇等胰岛素对抗激素分泌过多所致（128‐130）男，72岁。排便时突然跌倒，诊断为心脏骤停128该患者既往超声心动图检查未发现异常，病因是——冠心病129心电图示心搏停顿，首选——肾上腺素130最佳的给药途径——静脉注射（131‐132）男，78岁。进行性气短，无咳嗽、发热、胸痛，大量胸腔积液131为明确诊断——胸腔穿刺132【假设信息】左下肺2cm分叶状结节影，胸腔积液的治疗——全身化疗（内科P116）（133‐134）男，68岁。咳嗽，胸闷、气促。20天前受凉后干咳，叩诊呈浊音133该患者最可能——肺炎134为明确诊断——胸部X线片（135‐137）女性，72岁，摔伤右髋部，右下肢短缩，外旋畸形，纵轴叩击痛135最可能的诊断——右股骨颈骨折136首选的检查——X线片137最佳治疗——人工髋关节置换术（138‐140）男，28岁。诊断为甲状腺功能亢进症、尚未治疗，双下肢不能活动138为明确下肢不能活动的原因——血钾139下肢不能活动紧急处理——静脉补钾140为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗——抗甲状腺药物（141‐142）男38岁车祸致胸部损伤胸部皮下气肿141右肺呼吸音消失，最可能的诊断是——张力性气胸142其主要病理生理紊乱——患侧胸腔正压（143‐144）男，60岁。胸闷、气促，心界向两侧扩大，心音低钝、遥远143与上述临床表现相符合的——Ewart征144最有助于诊断——超声心动图（145‐147）女，65岁，脾左肋下7.5cm，PLt560*10,9，NAP（-）145确定诊断首选——腹部B超146进一步检查——骨髓活检147最有效的治疗——伊马替尼（148‐150）女，42岁，10年前分娩后闭经，毛发稀疏，消瘦，血糖2.4mmol/L148应了解的最重要既往史——分娩出血史149低血糖最可能——腺垂体功能减退150最有助于诊断检查——垂体激素检查本单元共更正47题第4页共16页第二单元1.十二指肠高选择术，附件幽门成形术—避免发生胃潴留2.降结肠癌早期表现——排便习惯与粪便性状改变3.肾癌典并发型临床表现为——血尿，肿块和疼痛4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因——低血钾5.颈部急性蜂窝织炎最危险并发症——呼吸困难6.克罗恩病表现不包括——受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂（溃结的表现）7.伤寒的特征不包括——白细胞下降8.胆囊动脉大多来源——肝右动脉9.腹部损伤穿刺阳性率至少可达——90%