1绪论+骨学.

人体解剖学教研室海南医学院张全鹏副教授Humanbody人体结构学外科学影像学解剖学anatomy胚胎学humanbody——研究正常人体的形态结构及其相互关系。——研究人体个体发生过程及其机制。系统解剖学:按功能系统研究正常人体的形态结构。局部解剖学:按区域研究正常人体器官和结构的毗邻及位置关系。学习方法：理论与实践结合;形态与功能结合；尸体与活体结合。考核方法：阶段考试；平时课堂表现。人体的器官系统和分部运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器神经系统内分泌系统头部、颈部胸部腹部盆部、会阴脊柱区上肢下肢系统解剖学局部解剖学解剖学姿势和基本术语1.解剖学姿势：身体直立、面向前、两眼向正前方平视、上肢下垂于躯干两侧、掌心向前、两足并拢、足尖向前。2.轴和面：•垂直轴•矢状轴•冠状轴冠状面冠状轴矢状轴垂直轴矢状面水平面•矢状面•冠状面•水平面•横切面—纵切面手指横切面手指纵切面解剖学姿势解剖学姿势解剖学姿势解剖学姿势•左left•右right•垂直vertical•水平horizontal•中央central3.方位术语：上superior下inferior前anterior腹侧ventral后posterior背侧dorsal内侧medial外侧lateral内internal外external浅superficial深profundal近侧proximal远侧distal上肢-尺侧ulnar下肢-胫侧tibial上肢-桡侧radial下肢-腓侧fibular四肢内与外4.人体器官的变异与畸形正常变异生理功能√异常/畸形生理功能×浅深上上下下远侧远侧近侧近侧前后内侧外侧正中面运动系统骨骨连结骨骼肌→骨骼→人体支架+保护→收缩→运动骨学1.骨的分类位置：颅骨躯干骨四肢骨中轴骨形态：长骨短骨扁骨不规则骨一体：骨干骨髓腔两端：骺干骺端骺软骨2.骨的构造骨质外层内层成骨细胞破骨细胞红骨髓--造血功能黄骨髓3.骨的化学成分与物理性质(骨内膜)骨密质骨松质骨密质骨松质板障内板外板骨松质肱骨顶骨椎骨骨小梁（SEM）血管、神经、淋巴骨膜骨髓青枝性骨折粉碎性骨折无机质→坚硬碱性磷酸钙有机质→柔韧胶原+粘多糖蛋白椎骨骶骨尾骨胸骨肋骨躯干骨51块:椎骨(24)骶骨(1)尾骨(1)胸骨(1)肋骨(12对)一.椎骨C7T12L5颈椎(Cervicalvertibrae):C1-C7胸椎(Thoracicvertebrae):T1-T12腰椎(Lumbarvertibrae):L1-L51.一般形态→椎孔→椎管(容纳脊髓)椎弓根→椎间孔(脊神经通道)椎弓板椎上切迹椎下切迹棘突(1)横突(2)上关节突(2)下关节突(2)→关节突关节椎体椎弓椎弓椎弓椎体棘突上关节突下关节突椎下切迹椎上切迹横突椎间孔关节突关节椎孔2.各部椎骨的主要特征椎体横突关节突(关节面)棘突颈椎最小椭圆形C3-7:椎体钩+唇缘→钩椎关节横突孔近水平位短，C2-6末端分叉胸椎较大心形上、下肋凹横突肋凹近冠状位长、叠瓦状倾向后下腰椎最大肾形近矢状位短、板状水平后伸颈椎胸椎腰椎胸椎腰椎T12C73.特殊颈椎C7隆椎棘突长，不分叉计数椎骨的标志C1寰椎C2枢椎齿突凹+齿突寰枢关节4.骶骨(sacrum)与尾骨(coccyx)骶骨:5块骶椎融合而成盆面:岬骶前孔后面:骶正中嵴骶后孔骶管裂孔骶角后外侧面:耳状面骶粗隆尾骨:3-4块尾椎融合而成骶管麻醉岬骶前/后孔骶管裂孔骶角尾骨耳状面骶管二.胸骨(sternum)胸骨柄--胸骨体剑突颈静脉切迹锁切迹胸骨角平对第2肋和第4胸椎体下缘，计数肋的重要标志。1-7肋-----真肋8-10肋----假肋→肋弓11-12肋---浮肋三.肋(rib)肋骨肋软骨：透明软骨,不骨化肋头→胸椎上、下肋凹肋颈--肋结节→胸椎横突肋凹肋体--肋沟肋角肋沟肋结节肋角肋头关节肋横突关节前斜角肌结节第1肋骨第2肋骨前锯肌结节胸骨角胸骨柄胸骨体剑突胸骨角肋弓成对不成对脑颅骨顶骨颞骨额骨筛骨蝶骨枕骨面颅骨上颌骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲犁骨下颌骨舌骨frontalparietaltempalmandiblemaxillazygomanasallacrimalethmoidsphenoidoccipitalpalatine颅骨23块:脑颅骨(8)面颅骨(15)听小骨未计ethmoidinf.nasalconchahyoidethmoidinf.nasalconchahyoid（一）脑颅骨1.额骨(frontalbone)额鳞眶部--鼻部眶上缘眶上切迹/孔2.顶骨(parietalbone)3.枕骨(occipitalbone)枕骨大孔基底部侧部--枕髁→寰椎枕鳞4.筛骨(ethmoidbone)筛板--鸡冠，筛孔垂直板→鼻中隔筛骨迷路--筛窦，上、中鼻甲，眶板基底部枕骨大孔枕鳞侧部枕髁枕外隆突枕内隆突上,下项线5.蝶骨(sphenoidbone)体--蝶鞍垂体窝颈动脉沟蝶窦小翼--视神经管大翼--圆孔卵圆孔棘孔翼突--内侧板外侧板翼管眶上裂神经/血管通道6.颞骨(temporalbone)颞鳞--颧突下颌窝关节结节鼓部--包绕外耳门岩部上:弓装隆起鼓室盖三叉N压迹后:内耳门→内耳道下:颈动脉管外口→管→内口颈静脉窝茎突乳突茎乳孔颈动脉沟垂体窝视N管小翼棘孔卵圆孔圆孔大翼翼突翼管外侧板内侧板体眶上裂岩部三叉N压迹内耳门鼓室盖弓装隆起颞鳞颧突下颌窝关节结节外耳门茎突鼓部乳突颈A管外口颈静脉窝颈A管内口茎乳孔1.下颌骨(mandible)下颌体--牙槽弓颏孔下颌支下颌角咬肌粗隆翼肌粗隆下颌小舌下颌孔→下颌管髁突冠突下颌切迹（下颌头，下颌颈）2.上颌骨(maxilla)（二）面颅骨前面--尖牙窝眶下孔颞下面眶面--眶下沟→眶下管鼻面--上颌窦裂孔上颌体上颌窦四突–额突颧突牙槽突腭突→骨腭前份切牙孔↓↓↓↓上外侧下内侧3.腭骨(palatinebone)水平板→骨腭后份腭大孔垂直板→鼻腔外侧壁后份颏隆凸颏棘颏孔下颌孔髁突冠突下颌头下颌颈下颌小舌咬肌粗隆翼肌粗隆maxillapalatine腭大孔切牙孔palatinebone眶下沟眶下孔上颌窦牙槽突颧突额突腭突4.颧骨(zygamaticbone)5.鼻骨(nasalbone)6.泪骨(lacrimalbone)7.犁骨(vomer)8.下鼻甲(inferiornasalconcha)9.舌骨(hyoidbone)zygomanasallacrimalInf.nasalconchavomervomer鼻甲sup.inf.mid.铁犁犁骨大角大角小角小角体体大角大角小角小角体体颅前窝颅后窝颅中窝（三）颅的整体观1.颅顶冠状缝矢状缝人字缝上矢状窦沟鸡冠筛孔筛板额骨眶部小翼2.颅底内面观颅前窝鸡冠筛孔颅中窝垂体窝交叉前沟-视神经管眶上裂颈动脉沟-颈动脉管(内口)圆孔卵圆孔棘孔三叉神经压迹鼓室盖人字缝矢状缝冠状缝顶孔上矢状窦沟颗粒小凹神经血管颅后窝枕骨大孔舌下神经管内口内耳门-内耳道颈静脉孔枕内隆凸-横窦沟-乙状窦沟视N管交叉前沟眶上裂圆孔卵圆孔棘孔颈动脉沟破裂孔垂体窝前床突后床突鼓室盖三叉N压迹乙状窦沟枕骨大孔舌下N管内口内耳门颈静脉孔枕内隆凸横窦沟斜坡(顶底侧前)泪囊泪腺鼻泪管额结节眉弓眉间下颌角颏隆凸3.颅前面观额区额结节眉弓眉间骨性鼻腔骨性口腔眶上缘-眶上孔/切迹眶下缘-眶下孔尖：视神经管→颅中窝上壁：泪腺窝内侧壁：泪囊窝→鼻泪管→鼻腔下壁：眶下沟→眶下管→眶下孔眶上裂→颅中窝眶下裂→翼腭窝,颞窝眶底：外侧壁：开口：前-梨状孔后-鼻后孔鼻中隔：筛骨垂直板+犁骨顶：筛板筛孔→颅前窝底：骨腭切牙孔→切牙管→口腔外侧壁：上-中-下鼻甲上-中-下鼻道骨旁窦额窦上颌窦蝶窦中鼻道上鼻道蝶筛隐窝筛窦前群中群后群上颌骨+腭骨+下颌骨底缺如筛窦额窦上颌窦蝶窦E.SF.SM.SS.S筛骨犁骨眶下裂视N管泪囊窝眶上裂泪腺窝S.SE.S后群E.S前,中群F.SM.S探针通鼻泪管下鼻道中鼻甲上鼻甲下鼻甲中鼻道上鼻道蝶筛隐窝蝶腭孔前囟(额囟)：矢状缝-冠状缝1-2岁间闭合后囟(枕囟)：矢状缝-人字缝蝶囟：顶骨前下角-蝶骨大翼2-3月闭合乳突囟：顶骨后下角-枕鳞（四）新生儿颅的特征面颅发育“滞后”，脑颅远大于面颅;骨化中心明显，颅顶呈五角形；骨缝尚未完全愈合，较大间隙处由结缔组织膜封闭形成颅囟：新生儿脑颅:面颅≈8:1成人脑颅:面颅≈4:1额结节顶结节枕鳞乳突囟蝶囟前囟后囟四肢骨128块:上肢骨(32×2)下肢骨(31×2)附肢骨的特点：肢带骨:与躯干直接连接，运动受限自由肢骨：不与躯干直接连接，能自由运动附肢骨的配布：基本对称分类上肢骨轻巧、关节灵活适应操纵劳动工具下肢骨粗壮、关节稳固适应负重与直立行走上肢骨64块:上肢带骨(2×2)自由上肢骨(30×2)1.锁骨(一)上肢带骨胸骨端胸骨柄粗大肩峰端肩峰扁平内侧2/3三棱形凸向前外侧1/3扁平，凸向后体胸骨端肩峰端体上面观下面观2.肩胛骨前面:肩胛下窝后面:肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰锁骨上缘:肩胛切迹喙突内侧缘:脊柱缘外侧缘:腋缘(二)自由上肢骨1.肱骨上角:平对第2肋上缘下角:平对第7肋/肋间隙外侧角:关节盂肱骨盂上结节盂下结节下端:肱骨小头桡骨桡窝肱骨滑车尺骨冠突窝鹰嘴窝内,外上髁尺神经沟上端:肱骨头关节盂解剖颈大,小结节大,小结节嵴结节间沟外科颈肱骨体:三角肌粗隆桡神经沟滋养孔肩胛下窝肩胛冈冈上窝冈下窝肩峰喙突肩胛切迹关节盂盂上结节盂下结节结节间沟肱骨头解剖颈外科颈小结节大结节嵴大结节小结节嵴桡神经沟三角肌粗隆尺神经沟肱骨小头桡窝内上髁外上髁肱骨滑车冠突窝鹰嘴窝2.桡骨3.尺骨4.手骨掌骨(5)掌骨底掌骨体掌骨头第1掌骨底有鞍状关节面指骨(14)近、中、远节指骨指骨底指骨体指骨滑车/粗隆腕骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨头状骨钩骨(8)桡骨头桡骨颈桡骨粗隆骨间缘桡骨茎突腕关节面尺切迹滑车切迹鹰嘴突冠突桡切迹尺骨粗隆骨间缘尺骨头尺骨茎突上端:桡骨头肱骨小头,尺骨桡骨颈桡骨粗隆体:骨间缘下端:桡骨茎突腕关节面腕骨尺切迹尺骨上端:滑车切迹肱骨滑车鹰嘴突冠突桡切迹桡骨头尺骨粗隆体:骨间缘下端:尺骨头尺切迹尺骨茎突下肢骨62块:下肢带骨(1×2)自由下肢骨(30×2)(一)下肢带骨髋骨闭孔髂骨髂骨体髂骨翼髂嵴髂结节髂前上,下棘髂后上,下棘髂窝弓状线耳状面骶骨髂粗隆坐骨体:坐骨结节坐骨棘坐骨大,小切迹坐骨支:与耻骨下支结合坐骨耻骨耻骨体:髂耻隆起耻骨上支:耻骨梳耻骨结节耻骨下支:耻骨联合面髂骨体+坐骨体+耻骨体→髋臼:月状面髋臼窝髋臼切迹(二)自由下肢骨1.股骨上端:股骨头髋臼股骨颈大,小转子转子间线,嵴体:股骨粗线臀肌粗隆耻骨肌线腘面下端:内,外侧髁胫骨髁间窝髌面内,外上髁收肌结节2.髌骨全身最大的籽骨,股四头肌肌腱内，股骨髂结节弓状线髂粗隆耻骨梳耻骨联合面坐骨小切迹坐骨结节坐骨棘坐骨大切迹闭孔月状面髋臼窝髋臼切迹耳状面髂嵴髂前上棘髂窝髂耻隆起股骨头外上髁股骨颈小转子大转子转子间嵴转子间线粗线臀肌粗隆耻骨肌线腘面内侧髁外侧髁髁间窝髌面收肌结节内上髁股骨体股骨头外上髁股骨颈小转子大转子转子间嵴转子间线粗线臀肌粗隆耻骨肌线腘面内侧髁外侧髁髁间窝髌面收肌结节内上髁股骨体左侧髌骨3.胫骨4.腓骨5.足骨跖骨(5)跖骨底跖骨体跖骨头第5跖骨粗隆趾骨(14)近、中、远节趾骨趾骨底趾骨体趾骨滑车/粗隆上端:内,外侧髁股骨髁间隆起腓关节面腓骨胫骨粗隆体:骨间缘比目鱼肌线下端:内踝距骨腓切迹上端:腓骨头胫骨腓骨颈体:骨间缘下端:外踝距骨跗骨距骨足舟骨跟骨骰骨内侧、中间、外侧楔骨(7)内踝外踝外侧髁内侧髁髁间隆起腓关节面胫骨粗隆骨间缘比目鱼肌线腓切迹腓骨头腓骨颈骨间缘关节面