1绪论与免疫系统

唐山职业技术学院讲稿纸2014---2015学年第2学期第1周第1次概论及免疫系统讲稿1第一部分导入语同学们有没有想过这些问题？感冒流行的时候，为什么有的人并不会感冒，而另一些人却会发生严重的并发症甚至危及生命呢？对了，这和每个人的身体素质尤其是免疫功能有关。其实免疫功能并不只是抵抗力那么简单它在维持正常的生理功能上发挥了至关重要的作用，可以说，没有正常的免疫功能，也就不会有任何的生命体存在。从今天起，我们就来学习免疫学的基本知识，大家在日后的工作和学习中也将常常用到这部分知识，希望大家能够活学活用。第二部分：教学内容第1章医学免疫学概述免疫学是研究免疫系统和其它与免疫有关成分的结构与功能，以及在医学中应用的一门科学。该学科既是一门生物科学，有其自身的基础理论，又是一门应用科学，牵涉到许多临床问题，随着医学理论和技术的不断发展，免疫学也越来越显示出其强大的生命力，临床上有许多疾病可以用免疫学基础理论来理解，高度特异性和敏感性的免疫学方法为临床诊断和治疗提供了新的手段，而新疫苗的研制更为预防医学展示了广阔前景。此外，以免疫学为主干形成了许多分支学科如免疫化学、分子免疫学、免疫病理学等，为免疫学的发展注入了新的活力。因此，对一个医务工作者来讲，免疫学是一门必修的基础课程，掌握本学科基本理论、基本技能和基本方法对学好其它基础医学、临床医学、预防医学等课程颇有助益。一、免疫的概念▲免疫：指机体识别和清除异物，维持自身生理功能稳定的机能。正常--保护机体；异常--破坏机体免疫（immunity）是由拉丁字immunis衍生而来，其原意为“免除税收”，最初被引用到医学中有“免除瘟疫”之意。人类在与传染病长期斗争中发现，一些患天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病侥幸康复的人不再患同一疾病。也就是说机体通过接触病原，获得了对相应传染病的抵抗能力。据此认为，免疫系指机体的抗感染防御能力。后来人们又观察到一些如输血反应、过敏等并非由感染病原引起的排异现象，对免疫有了新的理解即免疫不只局限于抗感染方面，也可以由其它物质诱导；免疫对机体既有有利的一面，也有有害的一面。因此，现代免疫的概念指的是机体免疫系统识别排除抗原性异物的功能。二、免疫的功能机体的免疫功能主要表现在三个方面即免疫预防、免疫稳定和免疫监视。（一）免疫防御1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。2、病理性作用：破坏机体细胞正常功能。（二）免疫稳定1、生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。2、病理性作用：自身免疫性疾病。（三）免疫监视1、生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。2、病理性作用：癌细胞大量繁殖。免疫的功能与表现免疫功能正常表现（有利）异常表现（有害）？？？？H1N1流感，艾滋病，青霉素过敏敏……系统性红斑狼疮……肿瘤……唐山职业技术学院讲稿纸2014---2015学年第2学期第1周第1次概论及免疫系统讲稿2免疫防御抵抗病原体的入侵及毒素作用超敏反应、免疫缺陷病免疫稳定对自身成分耐受、清除抗原异物免疫失调、自身免疫病免疫监视防止细胞癌变或持续性感染肿瘤或持续性病毒感染三、免疫学的发展简史免疫学是一门既古老而又新兴的科学。免疫学的发展是人们在实践中不断探索、不断总结和不断创新的结果。一般认为免疫学的发展经历了四个时期即经验免疫学时期、经典免疫学时期、近代免疫学时期和现代免疫学时期。四、免疫学在医学中的地位和作用从上述免疫学发展简史中可以看出，免疫学是随着抗感染、临床医学和预防医学的发展而兴起和发展起来的一门独立的、完整的生物学科。它不仅研究人体在健康和疾病条件下的免疫现象，而且被广泛应用于疾病的诊断、预防和治疗。对一名医学生来说，它是一门极为重要的基础学科。一、免疫学在预防医学中的地位及作用从人痘苗、牛痘苗接种预防天花，到六种传染病（麻疹、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和结核）计划免疫的实施，人类经过不懈的努力，终于在1979年10月26日由世界卫生组织宣布在全世界正式消灭了天花，而其它六种传染病发病率也大大降低。全球仅新生儿破伤风、百日咳和麻疹三种疾病每年约减少死亡3000万人。随着免疫学的发展、新疫苗的不断问世，免疫预防范围进一步扩大，世界卫生组织提出的人人享有卫生保健的奋斗目标正逐渐付诸实现。二、免疫学在临床医学中的地位及作用免疫学从不同方面对临床医学作出了贡献，如通过免疫学的研究揭示了临床许多原因不明的疾病如免疫缺陷病、免疫性不育症、Ⅰ型糖尿病、肝炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力和某些贫血等的发病机制。通过免疫学的研究阐明了移植排斥反应的机制，同时，应用免疫学方法，寻找相合的供者防止和控制排斥的发生，及诱导移植耐受等，大大提高了同种异体器官移植的疗效。通过免疫学的研究，建立各种血清学方法，具有任何其它方法所不能比拟的特异性，并具有定性、定量、定位、敏感性高等优点。因此，被广泛应用于临床多种疾病的诊断和流行病学调查。三、免疫学在医学研究领域的地位和作用免疫学在医学研究领域的地位和作用可从诺贝尔奖的颁发中窥见一斑。1901年首次诺贝尔医学和生理学奖就是被在免疫学中作出突出贡献的Behring获得。截至2003年，该奖颁发94次，免疫学及其相关的科学就占了17项（表1）。这是任何其它单一医学学科所无法比拟的。由此说明：免疫学的研究范围广，已得到大批科学家的重视，并不断取得重要成果，它对医学乃至生命科学的发展均有巨大的推动作用。我们坚信，在广大医学工作者的辛勤耕耘下，在免疫学这块沃土上，必将硕果累累，为人类的健康事业作出更大的贡献。第2章免疫系统免疫系统是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础，具有识别和排除抗原性异物，维持机体稳定和生理平衡的功能集合体。第一节免疫器官一、中枢免疫器官*淋巴细胞发生、分化、成熟的场所（包括骨髓和胸腺）。（一）胸腺（thymus）1．胸腺解剖结构*皮质内85%-90%的细胞为未成熟T细胞（即胸腺细胞），少量上皮细胞、M和DC；唐山职业技术学院讲稿纸2014---2015学年第2学期第1周第1次概论及免疫系统讲稿3*髓质内含大量上皮细胞、疏散分布的胸腺细胞、M和DC；*皮髓质交界处含大量的血管。2．胸腺的细胞组成*胸腺基质细胞：以上皮细胞为主，还包括M、DC及成纤维细胞等；*胸腺细胞：骨髓产生的前T细胞经血循环进入胸腺，即为胸腺细胞。3．胸腺微环境由TSC、细胞外基质及局部活性物质组成，这些成分通过分泌胸腺激素和细胞因子、或者与胸腺细胞相互接触的方式，参与T细胞在胸腺内的发育分化过程。4．胸腺的功能（1）T细胞分化、成熟的场所（2）免疫调节功能（3）屏障作用（二）骨髓1．各类免疫细胞的发源地；2．B淋巴细胞分化、成熟的场所；3．再次体液免疫应答发生的场所。二、外周免疫器官*由淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织组成，是成熟T、B细胞定居的场所，也是免疫应答产生的场所。（一）、淋巴结1结构*淋巴结分皮质和髓质两部分。被膜下为皮质，包括浅皮质区、深皮质区和皮质淋巴窦。*浅皮质区是B细胞定居的场所*深皮质区为T细胞定居的场所2功能*成熟T、B细胞定居的场所；*T、B细胞接受抗原刺激并产生免疫应答的场所。*参与淋巴细胞再循环*过滤淋巴液（二）、脾脏1结构*脾脏是人体最大的免疫器官，可分为白髓、红髓和边缘区三部分。白髓由密集的淋巴组织构成，包括动脉周围淋巴鞘和淋巴滤泡；红髓位于白髓周围，包括髓索和髓窦。*动脉周围淋巴鞘为T细胞居住区；鞘内的淋巴滤泡为B细胞居留区；*髓索主要为B细胞居留区；*边缘区是血液及淋巴细胞进出的重要通道。2功能*T、B细胞定居场所；*产生免疫应答的场所*滤过血液（三）．粘膜相关淋巴组织（MALT）唐山职业技术学院讲稿纸2014---2015学年第2学期第1周第1次概论及免疫系统讲稿41．组成*鼻相关淋巴组织（*肠相关淋巴组织*支气管相关淋巴组织2．MALT的功能及其特点*参与局部免疫应答分泌分泌型IgA*参与口服抗原介导的免疫耐受第二节免疫细胞指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞，如T、B细胞。一、淋巴细胞（一）、T淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞）1、T细胞的表面标志⑴抗原受体：TCR⑵绵羊红细胞受体--E受体，可形成玫瑰花环，用于T细胞鉴别。⑶有丝分裂原受体①有丝分裂原：一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质。②举例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陆素。⑷白细胞介素受体⑸白细胞分化抗原：即利用分化群抗体所鉴定的抗原。如：CD2、CD3、CD4、CD8等⑹HLA抗原：即人类主要组织相容性抗原。对T细胞的激活和产生免疫效应作用具有重要意义。2、T细胞亚群Th细胞（1）CD4+细胞Tr细胞（2）CD8+细胞Tc细胞（二）、B淋巴细胞1、B细胞的表面标志⑴抗原受体：BCR或SmIg⑵抗体IgGFC段受体：可引起ADCC效应。⑶补体受体：有补体C3b的受体，趋化作用。⑷有丝分裂原受体：如细菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白和美洲商陆素。⑸白细胞介素受体：如，IL-1，IL-2，IL-4等⑹白细胞分化抗原（CD抗原）：CD19、CD20、CD80等⑺HLA抗原：人类主要组织相容性抗原（三）自然杀伤细胞（NK细胞）其表面没有特异性抗原识别受体，杀伤靶细胞不需抗原预先致敏，也不受MHC限制。可以非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞。（四）淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）：需在IL-2诱导作用下，才能发挥杀伤作用的淋巴细胞；具有广谱抗肿瘤作用。二、单核吞噬细胞（一）组成：前单核细胞（骨髓）、单核细胞（外周血）和巨噬细胞（组织）。（二）主要免疫学功能1.吞噬杀伤作用：如细菌、机体衰老细胞等。唐山职业技术学院讲稿纸2014---2015学年第2学期第1周第1次概论及免疫系统讲稿52.提呈抗原信息：启动免疫应答作用。3.合成、分泌细胞因子：如IL-1促进体液免疫的进行。三、抗原提呈细胞四、其它免疫细胞1.中性粒细胞：主要发挥吞噬作用的细胞。2.嗜酸性粒细胞：阻止I型超敏反应的持续发生。3.嗜碱性粒细胞与肥大细胞：引起I型超敏反应。4.红细胞：携带和运输氧分子；发挥免疫粘附作用（C3b受体）。第三节免疫分子一、细胞因子概念：细胞因子（CK）：是一类重要的分泌型免疫分子，是由活化免疫细胞或其它细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白质的统称。二、细胞因子的分类和名称1、根据来源分类分淋巴因子（淋巴细胞分泌）和单核因子（单核吞噬细胞分泌）2、根据功能分类：（1）、白细胞介素（IL）是一组由淋巴细胞、单核吞噬细胞和其他非免疫细胞产生的、能介导白细胞和其他细胞间相互作用的细胞因子。（2）、干扰素（IFN）干扰素诱生剂刺激宿主细胞产生的干扰病毒复制、阻断病毒感染的物质。（3）、肿瘤坏死因子（TNF）是一类可引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子，分为TNF-α和TNF-β两种。两者均有抗肿瘤、引起炎症反应和免疫调节作用。（4）、集落刺激因子（CSF）是指可刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血干细胞增殖分化，并在半固体培养基中形成相应细胞集落的细胞因子。（5）、生长因子（GF）一类可刺激细胞生长的细胞因子。第三部分课时小结免疫指机体识别和清除异物，维持自身生理功能稳定的机能。免疫系统是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础，具有识别和排除抗原性异物，维持机体稳定和生理平衡的功能集合体。免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成，在免疫应答中起核心作用的是两类淋巴细胞，即T细胞和B细胞，分别介导细胞免疫和体液免疫。第四部分结束语免疫指机体识别和清除异物，维持自身的机能。这种功能是由免疫系统来执行的，我们下一次除了继续学习免疫系统的组成，还要学习新内容，在免疫系统完成其任务时，如何区分异物呢，什么样的物质被免疫系统视为异物呢？请大家预习第3章《抗原》。