2009年度07预防期末考试试卷第二稿

第1页共13页内科学考试试卷（A卷）考试时间：2010年1月28日8：30-11：00单选题（34分）多选题（15分）名解题（21分）问答题（30分）总分（100分）一．单选题（68题每题0.5分，共34分）1、2型糖尿病最常见致死并发症是(A)A.心血管病变B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.电解质紊乱2、Graves病的典型临床表现有(E)A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征3、抗甲状腺药物有两类(B)A.咪唑类和磺脲类B.咪唑类和硫脲类C.咪唑类和碘制剂D.磺脲类和双胍类E.磺脲类和硫脲类4、I131治疗甲亢，下列哪项是禁忌证(B)A.中度甲亢，年龄＞25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿5、关于2型糖尿病，正确的说法是(E)A.应有“三多一少”的症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断6、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是(C)A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱7、2型糖尿病的基础治疗措施是(A)A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药8、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮院校学号姓名专业福建医科大学公共卫生学院07预防三年级上学期期末考试试卷第2页共13页体（+++）。最可能的诊断为(D)A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷9、某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：(C)A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核10、慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：(BE)A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治11、老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：（BB）A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是12、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：（CC）A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素13、对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：（AB）A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰14、诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：（DDD）A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音15、以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：（DD）A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高16、男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：（EE）A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌17、男性，23岁，近一月来常有低热，昨天清晨咯血数口，胸片显示：右上肺有模糊阴影伴有薄壁空洞，痰结核菌阳性，应诊断为：（CA）A、原发性肺结核（-）/上涂（+）进展期B、慢性纤维空洞型肺结核（-）/上涂（+）进展期C、浸润型肺结核上/（-）涂（+）进展期第3页共13页D、浸润型肺结核（-）/上涂（+）进展期E、血行播散型肺结核上/（-）涂（+）进展期18、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是：（BB）A、卡那霉素+链霉素B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺C、异烟肼+乙硫异烟胺D、但用异烟肼E、异烟肼+乙胺丁醇19、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（BB）A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法20、男性，28岁，上呼吸道感染后2周，因肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。本例最可能的诊断是（AA）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜增生性（非IgA）肾小球肾炎21、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是(AC)A.肾小球内皮和系膜细胞增生B.肾小球节段性纤维素样坏死C.新月体性肾D.白金耳形成E.肾小管萎缩22、下列哪项不是慢性肾小球肾炎的特征(EE)A．慢性肾小球肾炎肾功能日暮害的快慢主要与病理类型相关B．少数患者是由急性肾炎发民所致C．一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D．降压是重要的治疗措施之一E．治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞23、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项(DD)A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛、尿中白细胞增多C.发热、寒战、腰痛D.发热、寒战、尿白细胞增多、有白细胞管型E.尿急、尿频、尿白细胞增多24、慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是(AA)A.纳差、恶心等消化道症状B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧25、慢性肾衰发病机制三高学说是指(BB)A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食E.以上都是26、急性心肌梗死早期,最有特异性诊断价值的酶是（DD）A乳酸脱氢酶B乳酸脱氢酶同工酶C肌酸磷酸激酶D肌酸磷酸激酶同工酶27、最易引起心肌炎的病毒是BA.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.单纯疱疹病毒D.流感病毒第4页共13页28、急性冠脉综合征不包括以下那种情况（AD）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST断抬高心肌梗死D.ST断抬高心肌梗死29、二尖瓣狭窄病人的心脏杂音特点（CC）A.胸骨左缘第二肋间舒张早期吹风样杂音B.心尖部收缩中晚期吹风样杂音C.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音D.胸骨左缘第二肋间舒张中晚期隆隆样杂音30、房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗,一般主张口服（AA）A华法令B地高辛C塞氯吡啶D丹参滴丸31、糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值是多少（DD）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.140/80mmHgD.130/80mmHg32、动脉粥样硬化的最重要的危险因素是那一个。（AA）A.血脂异常B.高血压C.年龄和性别D.吸烟33、二尖瓣狭窄最常见病因是（BB）A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.先天性疾病D.老年性退化34、主动脉瓣狭窄患者可出现的典型主动脉狭窄三联征是（AA）A.呼吸困难、心绞痛、晕厥或接近晕厥B.心绞痛、心悸、呼吸困难C.咯血、呼吸困难、晕厥或接近晕厥D.呼吸困难、咯血、晕厥或接近晕厥35、初级心肺复苏中胸外按压与人工通气的比例是多少（CC）A.15：2B.30：1C.30：2D.20：236、有一个患者血压为138/88mmHg，属于以下那一种情况（DD）A.正常血压B.高血压一级C.高血压二级D.高血压高值37、以下那一项不是房颤的心电图特征表现（DD）A.P波消失，代之以f波B.心室律极不规则C.QRS波形态通常正常D.T波高尖38、左心功能不全的最主要症状为（CC）A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、咳嗽、咳痰39、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（BB）A、碱性磷酸酶增高B、甲胎蛋白增高C、乳酸脱氢酶升高D、r-谷氨酰转肽酶增高40、抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确（EE）A.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D.胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E.胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑41、关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确(BB)A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布第5页共13页42、关于肠易激综合征哪项不正确(E)A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B.精神心理因素是发病的重要因素C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D.其复发常与饮食因素有关E.该征与感染无关43、降低胃酸最有效的药物是(D)A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂44、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是(E)A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎45、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查(AA)A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查46、患者女，28岁。右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是(B)A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、慢性肠炎D、阿米巴痢疾E、结肠癌47、男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是(CC)A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂症48、病人入院时在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：（DD）A、CO中毒B、巴比妥药物中毒C、毒鼠强中毒D、有机磷农药中毒E、苯胺中毒49、肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是（CC）A．产生抗体的功能低下B．脾功能亢进、白细胞减少C．肠道粘膜屏障作用减弱D．侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低第6页共13页50、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良(DD)A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症51、上消化道出血部位是指(C)A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血52、下列哪项最能体现溃疡病的特征(D)A.恶心、呕吐B.腹胀、嗳气C.出汗、心悸D.上腹节律性腹痛53、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.3℃，HB85g/L，ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要（C）A．胃液分析B.B型超声波检查C.胃镜检查D．血管造影检查E.CT检查54、女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（B）A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸55、特发性血小板减少性紫癜治疗首选：（C）A．血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素D.脾切除E.免疫抑制剂56、肝素抗凝的主要机制是（AA）A.增强AT-Ⅲ活性。B.对抗FⅩa的活性。C.灭活FⅤ和FⅧ。D.灭活FⅩa及凝血酶。E.减少血小板的生成。57、一患者外周血血小板数2000×109/L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是（A）A.慢性粒