2010临床麻醉B卷

第1页共9页1成都医学院2013-2014学年第1学期课终考试本科2010级《儿科学》试卷（适用于临床医学、麻醉学专业等）试卷代码：B卷题号一二三四五总分复核人题分4010102020100得分试卷说明：本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。得分评阅教师一、单选题（每题1分，总分40分）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、出生时新生儿的头围约（b）A.35cmB.34cmC.33cmD.32.5cmE.31cm2、小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿（b）A.基础代谢所需较高B.生长发育所需较高C.活动量大所需较高D.食物特殊动力作用所需较高E.消化吸收功能差，丢失较多3、关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的（e）A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.不饱和脂肪酸较多C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.含矿物质锌、铜、碘较低4、维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（b）A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状装订线院系专业班级姓名学号第2页共9页2C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-（OH）-VD3与1，25-（OH）2-VD水平下降5、4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（c）A.营养不良B.亚临床维生素A缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.婴儿肠痉挛E.以上都不是6、女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L（7mg/dl），血磷45mmol/L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（d）A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥7、维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（a）A.方颅B.肋膈沟（赫氏沟）C.鸡胸或漏斗胸D.O形腿或X形腿E.脊椎后突或侧弯8、不能为机体提供能量的营养素是（d）A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类9、正常婴儿少尿标准为（c）A.每日≤50mlB.每日≤100mlC.每日≤200mlD.每日≤300mlE.每日≤400ml10、肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量（每日最大剂量≤60mg）及疗程标准为（c）A.1.0mg/kg×d，治疗4周B.1.0mg/kg×d，治疗8周C.2.0mg/kg×d，治疗4周D.1.0～1.5mg/kg×d，治疗4周E.1.5～2mg/kg×d，治疗8周11、急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为（c）A.ASO升高B.血沉增快C.血清补体C3下降D.血浆蛋白明显下降E.大量蛋白尿12、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是：（d）A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性第3页共9页3C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查13、7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种BCG。体查：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿罗音，巴氏征（+），克、布氏征（-），血常规WBC17×109/L，N0.66，L0.34，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，N0.7，L0.3，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L，最可能的诊断是（a）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.以上均不是14、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm，出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：bA.5个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月15、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（a）A.血性感染B.淋巴感染C.直接感染D.周围感染E.嗅神经16、母乳中的钙磷比例为：（c）A.1：2B.1.2：1C.2：1D.3：1E.以上都不对17、新生儿胆红素脑病的发生与下列哪种血清浓度有关：（e）A.总胆红素；B.结合胆红素；C.未结合胆红素；D.血浆球蛋白；E.游离胆红素。18、男孩11个月健康，为保证其健康生长发育，饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为：（c）蛋白质（%）脂肪（%）糖类（%）A.155035B.351550C.153550D.501530E.50351519、新生儿红细胞寿命一般为：（b）A.60-80天B.80-100天C.100-120天D.120天以上E.以上都不对20、新生儿黄疸在生后24小时内进行性加重者应首先考虑：（d）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病E.以上都不对第4页共9页421、针对急性肾小球肾炎，下列哪项提法不正确：（b）A.常见为A组β溶血性链球菌感染后所致的肾小球免疫炎症性损伤；B.临床上常见大量蛋白尿；C.其病理改变为弥漫性、渗出性和增生性炎症；D.严重病例，出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，并可出现头痛、呕吐和抽搐。E.C3补体降低22、新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是：（b）A.新生儿肺炎B.新生儿窒息C.新生儿呼吸暂停D.低血糖症E.以上都不对23、小儿高热惊厥的好发年龄是：（c）A.6个月以内B.3岁以上C.6个月-3岁D.任何年龄段小儿E.以上都不对24、4份生理盐水：3份10%葡萄糖液：2份1.4%碳酸氢钠液其张力为：（b）A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张E.1/4张25、针对轮状病毒性肠炎下列说法哪项是错的：（b）A.以6-24个月的婴幼儿多见，潜伏期1-3天；B.临床上常先出现腹泻蛋花汤样便，后出现呕吐；C.常伴有发热、流涕等上感症状；D.呈自限性，病程约3-8天。E.严重病例可导致心肌炎和/或脑炎。26、一个中重腹泻脱水伴酸中毒的患儿，在经补液纠酸治疗后，脱水情况得到纠正，但突然出现惊厥，其最可能的原因是：（b）A.低血钠B.低血钙C.低血糖D.低血镁E.高血糖27、关于腹泻的治疗原则，下列叙述哪项不正确：（e）A.调整和限制进食B.合理用药以控制肠道内外感染C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱D.加强护理，防止并发症E.以上都不对28、肺炎心衰在用西地兰期间，不应该补充：（d）A.镁剂B.钠剂C.钾剂D.钙剂E.以上都不对29、母乳是婴儿（尤其是6个月以内婴儿）最适当的食品，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，下列哪条不是其特点：（e）A.母乳中蛋白总量较少，但以乳清蛋白多，且以α2-乳清蛋白为主。第5页共9页5B.母乳中含有抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶。C.母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖为主。D.母乳中脂肪以饱和脂肪酸和必需脂肪酸为多，有利于吸收。E.以上都不对30、新生儿ABO溶血病最早出现也最常见的临床表现和体征是：（a）A.黄疸B.肝、脾肝大C.水肿D.贫血E.易发生胆红素脑病。31、我国重点防治的小儿四病，不包括以下哪项：（c）A.缺铁性贫血B.佝偻病C.风湿病D.婴儿腹泻E.肺炎32、男婴，6个月，发热2天伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺少量哮鸣音。胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是：（e）A.流感病毒B.流感杆菌C.腺病毒D.肺炎支原体E.呼吸道合胞病毒33、女婴，10个月，发热3天，烦躁、流涎1天。体检：一般可，前囟平软，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-4mm大小的疱疹及溃疡，颈软，心肺（—），诊为上呼吸道感染。其最可能的病原体为：（d）A.副流感病毒B.流感病毒C.腺病毒D.柯萨奇病毒A组E.溶血性链球菌34、男孩1岁半，咳嗽4天，发热2天，气急1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊的主要体征是：（c）A.呼吸急促B.口唇甲床青紫C.肺部细小湿罗音D.鼻翼扇动、张口呼吸E.两肺叩诊浊音，呼吸音减低35、女孩，8岁。低热1周，咳嗽剧。体检：两肺底闻及水泡音，初步诊断为支原体肺炎。选用何种抗生素最合适：（c）A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）B.头孢氨苄C.阿奇霉素D.四环素E.邻氯青霉素36、低渗性脱水的体液容量改变为：（c）A.细胞内、外液按比例减少B.细胞内液显著减少，细胞外液正常C.细胞外液显著减少（表现为休克），细胞内液轻度增多D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E.细胞内液显著减少，细胞外液也显著减少37、6个月男婴，发热腹泻2天，大便每天10-15次，黄色稀水样便，量中等，有时呕吐，尿量减少。体检：T39℃，烦躁，哭无泪，皮肤弹性差。下列哪组检第6页共9页6查最为急需：（a）A.大便常规+血常规+血电解质测定B.大便常规+血气分析+血电解质测定C.大便常规+血常规+大便病毒分离D.大便常规+血电解质测定+血培养E.大便常规+血常规+大便培养38、11个月婴儿，呕吐腹泻4天，已12小时无尿。体检：神志模糊，呼吸深快，面色苍白，前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹。脉细弱，四肢厥冷。首先应该给予的治疗是：（c）A.4：3：2液150ml/kg静脉滴注B.1.4%碳酸氢纳40ml/kg静脉推注C.2：1等张含纳液20ml/kg静脉推注D.3：2：1液180ml/kg静脉滴注E.4：3：2液180ml/kg静脉滴注39、化脓性脑膜炎的主要并发症除外（d）A.硬脑膜下积液B.脑性低钠血症C.脑室管膜炎D.急性上呼吸道感染E.脑积水40、缺铁性贫血的治疗关键是（a）A.去除病因和铁剂治疗B.输血C.注意休息，适量活动D.牙齿和舌头变黑停铁剂治疗E.骨髓移植得分评阅教师一、单选题（每空0.5分，总分10分）1、生后的第一个生长高峰为①，第二个生长高峰为②2、ABO溶血病主要发生在母亲血型为型，而胎儿血型为型或型3、脱水时补液速度取决于①，原则上应②4、法洛四联症有四种畸形：①、②、③及④。其中以⑤最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响，法洛四联症患儿心脏杂音的响度主要取决于⑥5、每小时尿量为少尿，为无尿6、新生儿窒息复苏按A；B__；C___；D_；E_过程进行得分评阅教师第7页共9页7三、名词解释（总分10分）1、生理性黄疸（3分）2、疱疹性咽峡炎（4分）3、缺铁性贫血（3分）得分评阅教师四、简答题（每题5分，共20分）1、简述母乳喂养的优点？2、简述典型川崎病的诊断标准？第8页共9页83、肾病综合征的概念及临床特点？4、早产儿与足月儿外观上的区别？得分评阅教师五、综合分析题：（每题10分，共20分）1、患儿，女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃（R）之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚问题：（1）病儿全面诊断及诊断依据（7分）第9页共9页9（2）进一步检查及治疗原则（3分）2、男婴，第一胎第一产，孕40周，3天龄，生后18小时发现黄疸，并进行性加重。反应，吃奶好，生后12小时解胎便，目前大便已转黄色。查体：反应好，皮肤、巩膜