2012年试卷

2012年临床执业医师资格考试原卷及解析（笔试部分）【第一单元】A1型选择题（1~52题）每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。1、右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：d(A)冠状动脉（B）肺动脉(C)肾动脉（D）大脑中动脉（E）下肢动脉2、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续：（A）4~6分钟（B）7~9分钟（C）30秒（D）1~3分钟（E）10分钟3、慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：（A）空气污染（B）过敏（C）感染(D)治疗不规律(E)气候变化4、成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的：(A)30%(B)40%(C)50%(D)10%(E)20%5、肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是：(A)前方(B)外侧(C)内侧(D)上方（E）后方6、下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是：(A)肩关节后脱位(B)桡骨远端骨折(C)股骨干骨折(D)肱骨髁上骨折(E)髋关节后脱位7、骨折切开复位比闭合复位的最大优点是：(A)达到解剖复位(B)降低感染风险(C)制动时间缩短(D)缩短骨折愈合时间(E)减少骨折部位创伤8、拾物实验阳性见于(A)肩关节结核(B)腰椎结核(C)髋关节结核(D)膝关节结核(E)踝关节结核9、关于第3心音，正确的描述是：(A)性质清脆(B)产生于舒张晚期(C)正常成人均可闻及(D)在心尖部外侧听诊最清楚(E)音调低10、血源性肺脓肿最常见的病原体是：(A)流感嗜血杆菌(B)肺炎克雷伯杆菌(C)肺炎链球菌(D)铜绿假单胞菌(E)金黄色普通球菌11、下列属于输注血小板禁忌症的是：（A）骨髓造血功能衰竭(B)血小板功能障碍(C)血小板减少患者手术前输注血小板(E)大量输血所导致是稀释性血小板减少12、心脏骤停最重要的诊断依据是：(A)心音消失(B)手足抽搐（C）桡动脉搏动消失（D）呼吸断续(E)呼之不应13、下列检查结果中，对诊断痰菌阴性结核意义最大的是：(A)PPD试验阴性(B)典型的胸部X线表现(C)血结核抗体阳性(D)痰结核杆菌PCR-阳性（E）血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高14、最常见的后纵隔肿瘤是：(A)脂肪瘤(B)神经源性肿(C)淋巴瘤(D)胸腺瘤(E)畸胎瘤15、分泌降钙素的细胞是(A)甲状旁腺细胞(B)甲状腺滤泡细胞(C)甲状腺滤泡旁细胞(D)破骨细胞(E)成骨细胞16、关于股软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：(A)一般无症状，生长缓慢的骨性突起(B)肿物与周围界限不清(C)X线检查可见骨膜反应（D）中考明显，皮肤有经脉怒张(E)生长较快，伴明显疼痛17、肺炎病原体最不常见的入侵途径是：(A)血行播放(B)邻近部分蔓延(C)定植菌误吸(D)飞沫吸入(E)淋巴道感染18、桡骨头半脱位最常见的处理方法是：(A)切开复位，内固定(B)手法复位，石膏外固定(C)手法复位，无须制动固定(D)切开复位，外固定(E)手法复位，三角巾悬吊19、骨关节炎最常累及的外周关节是：(A)远端指间关节、腕关节、膝关节(B)腕关节、膝关节、髋关节(C)远端指间关节、腕关节、肘关节(D)远端指间关节、膝关节、髋关节(E)远端指间关节、腕关节、髋关节20、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：(A)做血液超滤(B)使用非洋地黄类强心药(C)联合应用利尿剂（D)静脉应用血管扩张剂(E)寻找病因21、下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：(A)慢性肺脓肿(B)慢性支气管炎(C)支气管哮喘（D）肺结核（E）支气管扩张22、现已被公认的诊断支气管扩展的主要方法是：(A)肺功能(B)支气管造影(C)肺组织病理(D)支气管镜(E)HRCT23、治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：（A）头孢菌素类(B)糖肽类(C)青霉素类(D)大环内酯类(E)氨基糖苷类24、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈：(A)普大形(B)三角烧瓶形(C)球形(D)梨形(E)靴形25、原发性甲状腺功能减退症血中升高的是：(A)TT`3(B)FT`3(C)TRAb(D)Rt`3(E)TSH26、提示室性心动过速的特征性心电图改变是：(A)QRS波群电交替(B)室性融合波(C)P波与QRS波群传导比例为1:2(D)QRS波群至逆传P波的时≤0.10秒(E)心动过速由房性期前收缩诱发27、霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是：(A)发热(B)面色苍白(C)无痛性淋巴结肿大(D)肝脾肿大(E)体重减轻28、染色体检查结果t(15：17)的白血病类型是：(A)AML-M3(B)AML-M2(C)CML(D)AML-M5(E)ALL29\控制中枢性尿崩症的药物首选：(A)氯磺丙脲(B)垂体后叶素(C)鞣酸加压素(D)去氨加压素(E)氢氯噻嗪30、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于：(A)二尖瓣关闭不全(B)主动脉瓣关闭不全(C)主动脉瓣狭窄(D)肺动脉瓣狭窄(E)二尖瓣狭窄31、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：(A)创伤(B)年龄(C)骨折(D)口服避孕药（E）肿瘤家庭史32、骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于：(A)RA型(B)RAS型(C)CMML型(D)RAEB型（E）AEB-t型33、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：(A)菌体结构复杂(B)多形性(C)生长缓慢(D)抵抗力强(E)抗酸性34、体检发现单侧肺底部湿性罗音，且长期固定存在的情况最长见于：(A)支气管扩张(B)慢性阻塞性肺疾病(C)心力衰竭(D)肺结核(E)特发性肺纤维化35、关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：(A)抑制甲状腺素的合成（B）使甲状腺素缩小变硬(C)抑制甲状腺素释放(D)可以减少甲状腺的血流量(E)抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解36、目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是：（A）CT肺动脉造影(B)肺通气/灌注核素扫描(C)磁共振显影(D)心脏彩超(E)肺动脉造影37、最容易合并休克的骨折是：（A）肱骨骨折(B)尺骨和桡骨骨折(C)股骨骨折(D)胫骨和腓骨骨折（E）第二跖骨骨折38、主动脉瓣狭窄时心胸震颤出现在：（A）胸骨右缘第2肋间，舒张期(B)胸骨左缘第2肋间，连续性(C)胸骨左缘第2肋间，收缩期(D)胸骨左缘第2肋间，舒张期（E）胸骨左缘第2肋间，收缩期39、应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是：(A)高功能甲状腺瘤(B)甲状腺乳头状癌(C)单纯性弥漫性甲状腺肿(D)桥本病（E）青少年原发性甲亢40、胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是：（A）骨筋膜室综合症(B)缺血性骨坏死(C)骨化性肌炎（D）骨折不愈合(E)创伤性关节炎41、下列溶液中，适合治疗等渗性缺水是：（A）平衡盐溶液(B)5%葡萄糖（C）0.45%氯化钠（D）10%葡萄糖（E）3%氯化钠42、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是：(A)雷诺病女性多见（B）血栓闭塞性脉管炎男性多见(C)血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性（D）”疼痛性骨白肿“最常发生在产后（E）E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢43休克在微循环衰竭期最突出的情况是：（A）血管内高凝状态（B）后括约肌收缩状态（C）代谢性碱中毒(D)前括约肌收缩状态（E）毛细血管内“可进可出”44、发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分细胞可出现的异常形态是：（A）泪滴状（B）棘形（C）球形（D）椭圆形（E）镰刀状45、下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是：（A）VII(B)X(C)VIII(D)IX(E)II46、血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：（A）高血压伴主动脉瓣狭窄（B）妊娠期高血压（C）高血压伴左心室肥厚（D）高血压伴高血钾血症（E）高血压伴双侧肾动脉狭窄47、肺炎链球菌的致病力主要来源于：（A）杀白细胞素（B）血浆凝固酶（C）外毒素(D)荚膜侵袭力（E）内毒素48、导致慢性肺心病最常见的疾病是：（A）支气管扩张（B）慢性阻塞性肺疾病（C）严重胸廓畸形（D）支气管哮喘（E）肺血栓栓塞症49、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：（A）心尖上翘(B)心脏向右扩大（C）心脏向左下扩大（D）心脏普大（E）心腰部凹陷50、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是：（A）并发脑损害（B）金黄色葡萄球菌性内膜炎（C）心脏杂音的性质发生变化（D）出现Janeway损害（E）真菌性心内膜炎51、最可能加重变异心绞痛的药物是：（A）抗血小板药物硝酸酯类药物（B）硝酸酯类药物（C）钙通道阻滞剂（D）调脂药物（E）β受体阻滞剂52、下列属于糖尿病自主神经病变表现的是：（A）直立性低血压（B）动眼神经麻痹（C）肌张力减低（D）共济失调（E）肢端感觉异常A2型选择题（53~113题）每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，53、该患者长期抗凝治疗应首选：（A）低分子肝素（B）潘生丁（C）华法林（D）普通肝素(E)阿司匹林女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢支腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症54、最可能突出的间隙是：（A）L4-5(B)L5-S1(C)L2-3(D)L1-2(E)L3-4男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，经=桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，55、最可能存在的诊断是：（A）肺血栓栓塞（B）ARDS(C)左心衰竭（D）阻塞性肺不张（E）自发性气胸女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4㎝×3㎝包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。56、建议手术治疗，最主要的依据是“(A)易发生继发感染（B）用力后包块易破裂（C）可继发甲亢（D）有压迫症状（E）易发生恶变女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，57、最可能的诊断是：（A）支原体肺炎（B）支气管结核（C）支气管扩张（D）咳嗽变异型哮喘（E）慢性支气管炎男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，58、最容易出现的并发症是：（A）坠积性肺炎（B）神经血管损伤（C）骨筋膜室综合征（D）感染（E）急性骨萎缩女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。59、对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：（A）血常规（B）腹部x线平片（C）腹部CT(D)腹腔穿刺（E）腹部B超男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。60、该患者查体还可能发现的其他阳性体征是：（A）肺动脉瓣区舒张早期杂音（B）胸骨左缘第3肋间收缩期杂音（C）第二心音减弱（D）第一心音减弱（E）第二心音逆分裂男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行环节，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。61、该患者最有可能的诊断是：（A）变异型心绞痛（B）急性心包炎（C）初发型劳力性心绞痛（D）恶化型劳力性心绞痛（E）急性心肌梗死男，65岁。干咳2周入院，咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3㎝的类圆形阴影，其内可见小空洞，62、该患者应首先考虑的诊断是：（A）肺结核（B）慢性肺脓肿（C）肺囊肿继发感染（D）支气管肺炎（E）Wegener肉芽肿男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mm