2011临床医学-外科学A卷

第1页共11页1成都医学院2014-2015学年第2学期课终考试本科2011级《外科学》试卷（适用于临床医学专业）试卷代码：A卷题号一二三四五总分复核人题分4015151515100得分试卷说明：本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。得分评阅教师一、单项选择题（在每个考题下列有A、B、C、D、E；五个备选答案，选择其中一个最佳的备选答案，多选或不选均不得分，并将答案填在题框中。每题1分，共40分）。123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、2岁小儿，因打翻开水盆，烫伤双下肢，由于双足穿有鞋子，未烫伤。创面布满大小不等的水疱，疱液清亮、淡黄，部分腐皮脱落，脱落处创面红润。关于该患儿的面积和深度判断下列哪项正确。（）A．34%，浅II°B．34%，深II°C．24%，浅II°D．24%，深II°E．34%，I°2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是（）A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便装订线院系专业班级姓名学号第2页共11页23、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血（）。A．新鲜全血B．冷沉淀C．新鲜冷冻血浆D．血小板制剂E．止血芳酸（PAMBA）4、清创术的主要目的是（）。A．使伤口尽量转为清洁伤口，为组织愈合创造良好条件B．避免应用抗生素C．避免行延期缝合D．尽可能保存更比组织E．清除异物与坏死组织5、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的（）。A．手术前1d开始进流质饮食B．手术前12h开始禁食C．手术前4h开始禁止饮水D．必要时可使用胃肠减压E．手术前2~3d开始应用抗生素6、正常成人侧卧位颅内压力是（）A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C.0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)D.100～180mmH2OE.0.98～2.50kPa7、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血E.脑血管意外8、一高血压病人,55岁,突发头剧痛30分钟就诊,CT示四脑室为高密度块填充,脑室不大,头痛不久减轻,病人拒绝住院回家。48小时后因进行性胀裂性头痛复诊,复查CT:四脑室高密度块仍在,双侧脑室明显对称性扩大。刚结束CT检查,病人即多次呕吐、潮式呼吸,意识急转直下很快进入浅昏迷。此时，最有效的抢救措施是（）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术D脑脊液分流术E.静脉注射速尿9、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，第3页共11页3听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸10、女性，42岁，农民，咳嗽，伴发热一周，经抗炎治疗后好转，后又出现高热，伴胸痛，胸闷，X线片示：左侧胸腔中等量积液，每天胸穿抽出脓液，已一周，应采取的首要治疗措施是（）A．抗生素控制感染B．继续胸腔穿刺抽脓C．胸腔闭式引流术D．胸膜纤维板剥除术E．胸膜内胸廓改形术11、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌12、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）A.食管癌B.食管良性肿瘤C.贲门失驰缓症D.食管炎E.食管憩室13、血栓闭塞性脉管炎是主要病变部位是（）A.四肢大血管B.股动脉，腘动脉C.腋动脉，肱动脉D.四肢中小静脉，以动脉为主E.四肢中小静脉，以静脉为主14、患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（）A.不要分离脓肿隔膜以防扩散B.切口应按轮辐方向C.切口应达到引流通畅D.必要时作对口引流E.手术治疗15、女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质最可靠的方法是（）A.针吸细胞学B.钼靶X线C.B超D.同位素扫描E.活组织冰冻切片16、男性17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好疗法是（）A.抗甲状腺药物B.镇静药及碘剂C.放射碘治疗第4页共11页4D.手术治疗E.多吃海带紫菜17、甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是（）A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象18、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊，体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（）A.颈淋巴结炎B.颈淋巴结核C.恶性淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌19、关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的：（）A.结石引起肾病前时应手术B.双侧肾结石应先手术简单安全一侧C.双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E.结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术20、关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是（）A.X线拍片可以查出95%以上的结石B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石21、膀胱肿瘤最多发生的部位是：（）A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部22、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症（）A.疼痛发热胆囊肿大B.疼痛白细胞增高腹膜炎C.发热淀粉酶增高黄疸D.胆囊结石胆总管及肝内胆管结石E.疼痛寒战高热黄疸23、女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并（）第5页共11页5A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎24、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5.3KPa，脉搏110次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是（）A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂E.上段小肠破裂出血25、男性，36岁，参加酒宴饱餐后4小时突感上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样，在外院注射阿托品后疼痛不止，转来我院。查体：P124次/分、BP80/50mmHg，表情痛苦，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹部穿刺抽出淡血性液体，WBC12×109/L,血清淀粉酶320u（温氏法），血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性重症胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻26、治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（）A.手术切除B.肝动脉插管治疗C.肝动脉栓塞治疗D.放射治疗E.局部注射无水乙醇疗法27、外科手术中，常温下一次阻断肝血流的时间一般不超过（）A.5～10minB.10～20minC.20～25minD.25～30minE.以上都不对28、肝脓肿最常见的并发症是（）A.胆道大出血B.急性腹膜炎C.急性心包积液D.膈下脓肿E.应激性溃疡29、细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是（）A.肝动脉B.奇静脉C.门静脉D.胆道E.经肝创伤处直接进入30、患者，男，30岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.8℃，右下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛（＋），可能的诊断是（）第6页共11页6A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.输尿管结石D.急性肠系膜淋巴结炎E.上消化道穿孔31、患者，男，47岁，反复呕吐1年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及振水音，该患者最可能的诊断为（）A.十二指肠球部溃疡B.胃窦癌C.瘢痕性幽门梗阻D.肠系膜上动脉压迫综合症E.十二指肠肿瘤32、男性,30岁,晚餐进食较多,然后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2h后入急诊.体检:疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失,最可能的诊断是（）A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎33、下列骨折哪一项是属稳定型骨折（）A.横性骨折B.斜型骨折C.螺旋型骨折D.粉碎骨折E.椎体压缩骨折超过1/234、有女性患者，被汽车碰伤右下肢，剧烈疼痛，不敢活动。检查：神志清楚，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，下肢软组织撕裂，骨外露，应考虑合并症（）A.血管损伤B.神经损伤C.挤压综合症D.脂肪栓塞E.创伤性休克35、男，16岁，右肘部跌伤后疼痛、肿胀关节活动受限就诊。X线片示第三类肱骨内上髁骨折，对次患者应特别注意检查有无（）A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.缺血性骨坏死E.尺神经损伤36、肱骨外踝骨折常见的后遗畸形是（）A.“鱼尾状”畸形B.肱骨小头骨骺早闭或缺血坏死C.肱骨外踝增大，桡骨头增大呈“蘑菇状”，桡骨干增粗D.肱骨外上踝骨骺提前骨化E.以上均是37、脊柱骨折脱位并骨髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全瘫痪B.双侧肢体瘫痪，同侧重于对侧第7页共11页7C.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失D.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失E.同侧肢体运动消失，双侧肢体深、浅感觉消失38、司机，男40岁高速行车中急刹车膝部猛撞于坐前挡板上，即右髂剧痛，检查，右髋；轻度屈曲，内旋，右足跟压在左小腿上，较健肢短，运动受限，应诊断为：（）A.股骨颈骨折B.大转子骨折C.髋关节前脱位D.股骨粗隆间骨折E.髋关节后脱位39、筋膜间隙综合征最易发生在:（）A.小腿部B.上臂C.腹部D.颈E.手腕40、男，52岁，颈肩痛3个月，并向左上肢放散，左上肢肌力下降，手指动作不灵，椎棘间压痛，左手拇指感觉减弱，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是：（）A．脊髓型B．神经根型C．混合型D．椎动脉型E．交感神经型得分评阅教师二、填空题（每空1分，共15分）。1、骨折的专有体征有______________，______________，______________。2、颅内压增高“三主征”:、、。3、原发性肝癌可分为：型、型和。4、第一肝门的主要管道结构有：、和。5、每日尿量少于ml为无尿，少于ml为少尿。6、少数肾结核病人肾广泛钙化时，肾功能逐渐丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核菌的尿液不能流入膀胱，这种情况称为：。得分评阅教师三、名词解释（每题3分，共15分）。5P征：动脉栓塞的临床表现为5P征，即疼痛，无脉，苍白，感觉异常和运动障碍。1、第8页共11页8连枷胸（反常呼吸）：多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。2、Budd-Chiari综合征：即巴德-吉亚利综合征，也称布-加综合征。是指由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜和肝内静脉血栓形成。3、Paget’s病：即乳头湿疹样乳腺癌，