2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案

2012年内科主治医师考试基础知识试题及参考答案（三）1、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为(D)A、痛风B、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、骨关节炎E、感染答案：2、患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、风湿性关节炎(E)中国卫生人才网B、类风湿性关节炎C、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎3、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L、下一步将采取何种诊治方案(A)A、肾脏穿刺病理检查B、C3CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查4、患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择()A、NSAIDsB、雷公藤多苷片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX＋氯喹＋SASPE、MTX＋激素＋青霉5、女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17乘以十的九次方／L，ESR48mm／h，抗O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是(A)A、风湿性关节炎B、坏死性血管炎C、系统性红斑狼疮D、少年型类风湿关节炎E、创伤性关节炎6、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2、4乘以十的九次方／L，ESR47mm／h、该患者最可能的诊断是(B)A、类风湿关节炎卫生资格考试B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎7、女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37、8℃，血压20／12kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE、首选治疗药是(C)A、中医中药B、氯喹C、泼尼松D、环磷酸胺E、非甾体解热镇痛药8、女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／L，抗核抗体1：160阳性，抗核RNP抗体阳性。医生对病情的判断是(D)A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是1.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是A.左室前负荷增加B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加答案A2.急性冠脉综合征不包括A.急性非Q波心肌梗死B.心脏性猝死C.初发性劳力性心绞痛D.稳定性劳力性心绞痛E.变异性心绞痛答案D3.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是A.自律性增强B.形成折返激动C.存在异常传导途径D.房室交界区传导减慢E.差异传导答案B4.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力答案E5.特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体答案C6.催产素是由下面哪个组织分泌的A.垂体前叶B.垂体后叶C.肾上腺D.下丘脑E.甲状旁腺答案D7.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛答案C1.大叶性肺炎球菌——肺膜的结构不破坏2.克洛白杆菌肺炎——专红色稠痰3.系统性红斑狼疮——活动性指标的是抗ds-DNA4.钩端螺旋题病——并发肺出血5.胚胎到成人——5套6.支扩大咯血后几天可做——7天7.胸腔多次抽液——胸膜反应8.类风湿性关节炎——滑膜炎9.SAARD（慢抗类风湿关节炎药）——4——6周10.痛风————不用速尿11.伤寒常见的并发症——肠出血12.伤寒严重的并发症——肠穿孔13.肺炎球菌——肺脓肿不常见14.病毒性心肌炎——袔萨奇B病毒B型题：1、缺铁性贫血——血清铁蛋白降低地中海贫血——慢性病贫血——血清铁降低，铁蛋白升高2、高血压合并痛风禁用——利尿药高血压伴口干禁用——血管紧张素转化酶抑制剂高血压伴慢性阻塞性肺部疾病禁用——β受体阻滞剂3、胃癌的癌前病变早期胃癌——病变局限在粘膜和粘膜下层。4、胰腺炎禁食胃肠减压的目的——注射XXX药的目的③溢出性蛋白尿血内小分子蛋白，如本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等，当浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血性疾病等。尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤。④分泌性蛋白尿主要为尿中IgA排泄增多。见于肾小管-间质疾病。batter综合征：原发性醛固酮增多：酮症酸中毒分别属于那种酸碱中毒？马来西亚回来发热抗生素用后体温下降，1日后再烧，T39，HGB102，rbc偏低的WBC正常的要做什么检查？血培养，肥大，疟原虫？15岁女孩，天热游泳三小时后出现腰痛，发热，膀胱刺激征，尿有红细胞，白细胞，属于什么疾病？丁胺卡那对肾的损害表现？SLE的病历特征：RA的病理特征：滑膜炎脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂组成DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素？慢支早早期X线表现：早期无异常表现尿三杯试验（血尿的位置来源）初段血尿提示前尿道病变结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的机体胸腔中所引起的胸膜炎症类风关：关节痛是最早出现的症状，常见于腕、掌指关节、近端指关节等多个小关节吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC%＜70%，可确定为不完全可逆的气流受限，是COPD的重要特征糖尿病脂类代谢：，血浆中游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高HbA1c在总血红蛋白中所占的比例能反映取血前8-12周的平均血糖水平DM肾病早期合并高血压用的降压药：依那普利2型Dm合并高血压应用得降压药：支气管激发试验或运动试验阳性：FEV1下降≥20%.支气管激发试验是用以测定气道反应性，可对气道反应性增高程度作出定量判断。类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清，它有提示疾病活动性的意义SAARD起效在4～6周消化性溃疡无关的药物：漏出液可见于下那种病：肾病综合征？肺炎球菌肺炎与其他肺炎的不同表现？呼吸道内的特异抗原？评估哮喘，不包括？肺心病治疗关键：控制感染：合理选用抗生素。门静脉增宽多见于什么？胰腺炎高脂血症用什么降脂药心脏压塞征象：表现为收缩压下降；心动过速；颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉怒张更明显）；奇脉；静脉淤血表现（肝大、腹水、下肢水肿）。慢性萎缩性胃炎：色泽灰暗、皱襞变平甚至消失胃溃疡多在胃角和胃窦小弯侧消化性溃疡：胃酸正常或偏低早期胃癌是指癌肿浸润仅限于粘膜层或粘膜下层的胃癌。胃癌晚期可发生血行（常转移到肝脏）胃癌，好发于胃窦部小弯侧风湿热链球菌感染选用的抗生素：青霉素？原发性心肌病？二尖瓣狭窄不是X线表现：（一）X线检查1.前后位：心脏肺动脉段膨出及左房扩大呈梨形，称二尖瓣型心。2.右前斜位：左房扩大致食管受压向后移位。3.左前斜位：左主支气管上移，严重者右心缘可见双房影像。4.肺瘀血时可见肺门阴影加重，肺下部血管影减少，上部血管影增多；间质肺水肿时可见KerleyB线。脐周围皮肤青紫，称Cullen征。那个不是和三价FE结合的：克罗恩病：纵行溃疡和裂隙溃疡，将粘膜分割呈鹅卵石样外观微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰？尿Na13：肾前性氮质血症速尿的应用：无尿少尿时透析尿毒症多见正在：贫血癫痫药物应用错误的：2联合用癫痫药物错误的：中剂量维持贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限Alzheimer病：早期记忆力下降Alzheimer病与帕金森后者的最大区别：锥体外系中枢和周围性面瘫：皱眉急性感染性脱鞘性多发性神经根神经病多发生于春秋两季，在神经系统症状出现前的数天，一般1～2周，出现非特异性感染症状，最常见的是上呼吸道症状及消化道症状急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大①既往无同型病原肝炎病史；②起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L（1mg／dl）以上；④有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向；⑤凝血酶原活动度低于40%.肾综合征出血热错误的是无季节性。艾滋病不能感染的细胞：肝细胞？伤寒：肠出血：最常见，肠穿孔：最严重螺旋体病钩端螺旋体病最多见的类型：单纯型（流感伤寒型）一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂血液胆碱酯酶活性测定：中度中毒在50%～30%，乙醇90%经肝脏代谢乙醇解毒应用：纳洛酮：能使血乙醇浓度明显下降亚硝酸血管的反映：热痉挛：表现为全身肌肉痉挛及剧烈疼痛热射病：高温大咯血病人咯血停止可以行支气管造影和肺功能：2周育路首发：2012年卫生资格考试真题及答案解析消化道大出血多久可以出现贫血？白血病治愈白血细胞还有多少：消化道大出血多久可以出现贫血3-4小时白血病治愈白血细胞还有多少：10^8——10^9急性心梗合并室间隔缺损的最佳治疗？房颤首选药物复律？血栓栓塞是房颤的主要并发症？可以排除胸腔积液有炎性引起的是？相关专业知识：共用题干缺铁性贫血、慢性病贫血、地中海贫血各是哪个指标异常高血压合并干咳不用（）药、高血压合并痛风不用（）药、高血压合并支气管哮喘不用（）药胰腺炎禁食作用、胰腺炎使用嘧啶药的作用有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌基础知识，看全了没？107题减去7个相关知识的，正好100题1、乙脑流行时间7892、禁水尿比重1.025中华考试网3、蜘蛛痣不长在脚背4、体温在39度以上，24小时内波动1度，这种热型为--稽留热5、一氧化碳中毒主要损害器官-中枢神经6、有机磷中毒毒素在哪里脏器中最多：7、心源性水肿错误的是—发展迅速8、昏迷，针刺可见表情痛苦，为-浅昏迷9、铁的吸收部位：十二指肠10,可以出现2型呼衰的是重度哮喘急性发作？11、CO与血红蛋白结合是氧的：200-300倍，分解3600倍12、HIV对免疫系统的作用：不对B细胞作用？13、体温高达39.3，骤降平稳后几天后又升至39度以上热型14、吸气性呼吸困难：异物外语学习网15、检查眼球运动：30-40厘米16、急性心梗描述正确的：急性前壁比下壁病情重17、血小板功能异常疾病：异常血红蛋白病？18、肠伤寒出血、19、穿孔20、有机磷中毒抑制胆碱酯酶21、慢性粒细胞白血病症状-巨脾22、血尿和血红蛋白尿鉴别：尿沉渣镜检23、亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白24、属于中枢性眩晕的是---椎基底动脉供血不足25、肺部闻及的正常叩诊音是--清音26、HBsAg(+)说明？27、混合性呼吸困难-大面积肺梗死？28、CAP致病菌肺炎球菌29、漏出性腹膜炎答案里有大于11.1吗？30、不属于内源性致热源引起的发热手术/烧伤后瘢痕修复？31不属于非致热源发热的A癫痫持续状态B甲亢C广泛皮肤病D颅脑外伤E中暑32、甲医师跟乙医师有矛盾，乙医师要抢救甲医师病人，再联系33、医务工作者与患者家属谈话得体34、呼气性呼吸困难：哮喘35、速尿：可用于早期肾病？36、颈静脉充盈伴搏动见于三尖瓣37、肝硬化用支链氨基酸：纠正氨基酸代谢38、尿微量蛋白30-30039、内脏性腹痛不包括咳嗽体位那项40、乙醇多少肝脏代谢90%41、失血多少出现循环衰竭---30%，急性失血出现衰竭42、大便隐血出血量5ML43、44、不良还是过敏反应