2011级实习生骨科二区出科考试题7

2011级实习生骨科二区出科考试题一．单项选择题（每题3分，共45分）1.影响骨折愈合最重要的因素是（）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态2.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够4.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（）A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折5.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（）A、反复多次复位B、不适当的切开复位C、清创时丢失骨片D、固定不确实E、没有达到解剖复位6.女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足被感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3、腓骨颈骨折，最可能出现的并发症可能是：A、坐骨神经损伤B、腘神经损伤C、胫后神经损伤D、腓总神经损伤E、腓浅神经损伤7.骨与关节结核发病率最高的部位是（）A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节8.司机小郑，男，25岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤为髋关节后脱位，最有意义的体检是：（）A、肢体肿胀B、髋关节功能障碍C、下肢不能持重站立D、髋部骨损伤E、右髋屈曲内旋畸形9.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征()A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C．关节内的骨折，关节面移位超过2mmD．通过手法整复，仍不能达到解剖复位E．多处骨折，为减少并发症10.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死()A．股圆韧带内的小凹动脉B．股骨干滋养动脉升支C．旋股内侧动脉D．旋股外侧动脉E．腹壁下动脉11.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症()A．肌皮神经损伤B．正中神经损伤C．桡神经损伤D．肱动静脉损伤12..诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是()A．X线平片B．MRIC．CTD．电生理检查E．病史、症状及体格检查13.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的()A．避免长期久坐B．坚持弯腰训练C．加强腰背肌锻炼D．使用腰围E．定期行理疗、推拿、按摩14.有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因()A．缺少血液供应B．骨折位于关节囊内C．骨折类型D．女性多见E．年龄大，且有骨质疏松15.下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是()A．创伤史B．抽屉试验(+)C．研磨试验(+)D．McMurray试验(+)E．关节绞锁二．名词解释（每小题3分，共15分）1.Froment征2.原发性骨质疏松症3.骨折4.Smith骨折5.损伤性骨化三．简答题：（每小题10分，共20分）1.股骨颈骨折的治疗原则。2.简述骨折的分类。四．病例分析题（20分）病史：男。40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄问题：1）该患者最可能的诊断是什么？2）其右下肢麻木的区域可能为？3）对诊断右定位定性意义的检查方法是？答案一．1---5BBCDE6--10DCDDC11--15CEBDB二．1.指发生在桡骨远端3cm范围内的桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位。2.是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的O型。3.是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。4.骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。5.一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织三．1.（1）保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。（2）手术治疗：①内收型和有移位骨折；②头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。2.根据骨折端是否与外界相通分类(1)闭合性骨折：骨折外皮肤或粘膜完整，骨折断端与外界不相通。(2)开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。2．根据骨折断裂的程度分类(1)不完全性骨折：骨的连续性术完全服外，或骨小梁仅一部分发生连续性中断，也称微骨折。(2)完全骨折：骨的完整性或连续性全部破坏，包括骨外膜完全破裂者。3．根据手法复位外固定后骨折的稳定程度分类(1)稳定骨折：复位固定后不易再移位的骨折，如横断骨折、有锯齿状的短斜骨折。(2)不稳定骨折：复位固定后骨折断端仍然容易移位。如骨折断面呈螺旋形、长斜形、粉碎性或一骨多折及周围肌肉丰厚的股骨干骨折都属此种类型。四．1.腰椎间盘突出症2.小腿前外侧和足内侧3.腰椎CT