2012年全国硕士研究生入学统一考试试题(内科)

2012年全国硕士研究生入学统一考试试题一、A型题57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：（A）A钩端螺旋体病B.急性细菌性痢疾C.急性白血病D.急性病毒性肝炎58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：（D）A.精神紧张—深大呼吸B.糖尿病酮症—潮式呼吸C.尿毒症—叹息样呼吸D.脑出血—间停呼吸59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：（C）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎60.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是：（D）A.美托洛尔口服B.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：（D）A.血压控制越低越好，减少靶器官损害B.尽量应用单种药物，降低药物副反应C.血压控制达标后，药物需及时调整减量D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化62.女性，22岁，3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T372.2℃，P120次/分，R18次/分。BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，，心率整，S1低钝，可闻及奔马津，P2A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是：（B）A.甲状腺功能亢进症B.急性心肌炎C.急性心包炎D.急性冠脉综合症63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：（B）A.FEV1/FVCB.FEV1%预计值C.FEV1绝对值D.DLco64.女性，26岁，近1周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：（C）A.胸膜反应B.并发气胸C.并发肺水肿D.纵隔摆动65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：（D）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是：（C）A.13C尿素呼气试验B.快速尿素酶试验C.血清学Hp抗体检查D.Hp培养67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：（C）A.出汗、流涎B.呕吐、腹泻C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小68.男性，58岁，黑便3天，呕血1天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体：T366.6℃，P96次/分，BP108/70HmmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×10^9/L，Plt122×10^9/L，此时最重要的处理原则是：（B）A.补充血容量B.急诊内镜C.肌注止血药D.急症手术治疗69.IgA肾病最常见的临床表现是：（C）A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿70.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉镜检渣镜检RBC20-30/HP，WBC满视野/HP。该者最可能的患者最可能的诊断是：（B）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合症71.下列属于抗纤溶药物的是：（A）A.氨基已酸B.曲克芦丁C.维生素KD.去氨加压素72.女性，25岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78/Lg/L，RBC3.5×10^12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3次/日，1周后门诊复查Hb和RBC未上升，网织红细胞4%，该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是：（D）A.未按时服药B.药物吸收不良C.诊断错误D.服药时间短73.甲亢危象的处理中，不恰当的是：（D）A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：（A）A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.纠正酸中毒D.补钾75.下列与感染相关的风湿病是：（A）A.风湿热B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter综合症76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：（C）A.羟氯喹B.来氟米特C.甲氨蝶呤D.柳氯礦吡啶（91-92题共用题干）女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：（D）A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病92.该患者胸痛的类型属于：（B）A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛（93-95题共用题干）男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等，P2A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。93.该患者最可能的诊断是：（A）A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病94.为明确诊断，最有价值的检查是：（B）A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT95.该患者心律不整最可能的类型是：（A）A.心房颤动B.窦性心律不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩（96-98题共用题干）男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。96.应首选的辅助检查是：（C）A.胸部X线B.肺功能C.动脉血气分析D.心电图97.下列处理措施中，不恰当的是：（D）A.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入β2受体激动剂D.限制液体入量（2000ml/天）98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要的措施是：（C）A.面罩吸氧B.静脉注射肾上腺素C.机械通气D.静脉滴注呼吸兴奋剂（99-101题共用题干）男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1-2次/分，下肢无水肿。99.最可能的诊断是：（C）A.急性胆囊炎B.轻症急性胰腺炎C.重症急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔100.为明确诊断，最有价值的检查是：（B）A.血淀粉酶测定B.腹水淀粉酶测定C.腹部B型超声检查D.立位腹平片101.该患者入院时最不宜选用的治疗是：（D）A.禁食、补液B.静脉给予抑制胃酸分泌药C.静脉给予抗生素D.皮下注射吗啡类止痛药（102-104题共用题干）男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8-10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。102，该患者首选的治疗措施是：（D）A.血液透析B.限盐、低蛋白饮食C.利尿治疗D.降压药物治疗103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是：（A）A.卡托普利B.硝苯地平C氢氯噻嗪D.呋塞米104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：（C）A.眼底检查B.肾动态显像C.肾穿刺活检D.双肾B型超声（105-107题共用题干）女性，45岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1个月，无原因发热3天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm大小，左腹股沟可触及1个1.5×1cm大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，颈部淋巴结活检病理弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinD1（+）—细胞周期蛋白105，该患者的诊断是：（B）A.滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.脾边缘区细胞淋巴瘤106.其可能的染色体异常是：（B）A.t（8：14）B.t（11：14）C.t（11：18）D.t（14：18）107.该患者治疗的最佳方案是：（D）A.CHOPB.ABVDC.MOPPD.CHOP+利妥昔单抗（108-110题共用题干）男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U波。108.该患者最可能的诊断是：（D）A.原发性高血压B.肾性高血压C.糖尿病并发高血压D.原发性醛固酮增多症109.为进一步明确病情，首选的检查是：（C）A.肾功能检查B.超声心动图检查C.血、尿电解质检查D.糖化血红蛋白检查110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：（D）A.氨苯碟啶B.氨氯地平C.螺内酯D.呋塞米二、B型题A.房室分离B.房室传导阻滞C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律139.心电图示：P波及QRS波时限、形态正常，P-P及R-R各自成规律，P波与QRS波无关，P波频率54次/分，QRS波频率62次/分，应诊断为：（A）140.，心点图示：P波形态、时限正常，下传的P-R间期正常。部分P波后无QRS波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性P-P间距成整倍数关系，应诊断为：（B）A.少量铁锈色痰；B.砖红色胶冻样痰；C.脓痰带血丝或脓血状；D.黄绿色脓痰141、肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是（B）142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是（C）A.黄疸B.肝大C.腹壁静脉曲张D.皮肤紫癜143.肝硬化代偿期的体征是：（B）144.肝硬化失代偿期门脉高压的体征是：（C）三、X型题169.临床可出现奇脉的疾病有：（ACD）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.限制型心肌病D.心包积液170.继发型肺结核的好发部位有：（AD）A.上叶尖后段B.下叶后基底段C.右中叶或左舌叶D.下叶背段171.下列属于慢性胃炎发病原因的有：（ABD）A.Hp感染B.自身免疫C.精神刺激D.十二指肠液反流入胃172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有：（AB）A.尿比重1.010B.尿渗透压300mOsm/Kg.H2OC.尿钠浓度20mmol/LD.肾衰指数1173.外周血中全细胞减少可见于：（ABC）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血174.符合浸润性突眼体征的有：（BC）A.上眼睑挛缩，眼裂增宽B.眼球活动受限C.眼睑肿胀，结膜充血水肿D.双眼迅速向下看时，出现白色