2012春季普外

2012年春季学期第三临床《普通外科》课程考试试卷一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）：1.下列哪项不是甲亢手术禁忌症A.青少年B.症状较轻C.老年或有严重器质性病变D.中期妊娠，基础代谢率为＋60%E.晚期妊娠2.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象3.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧4.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝5.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.x线检查E.核素扫描6.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐7.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血8.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应：（）A.输全血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾D.纠正脱水E.解除肠梗阻9.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少E.急性呼吸衰竭男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。10.应考虑的诊断A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎11.进一步明确检查的简便方法A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量12.应考虑初步治疗措施为A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对13.胃癌的主要转移方式为A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢14.关于肠扭转的病因，哪一项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过短C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短15.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是16.关于结肠癌下列哪项判断是错误的A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热17.脑损伤患者，刺痛能睁眼，胡言乱语，不能对答，刺痛时能定位，手举向疼痛部位，其Glasgow昏迷评分为：（）A.10分B.11分C.9分D.8分E.12分18.下列可协助急性阑尾炎诊断的体征中，哪项不正确：（）A.右下腹固定性压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大即试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断19.28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核20.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是腹腔内：（）A.创伤B.出血C.异物D.炎症E.手术21.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是：（）A.癌胚抗原B.γ-谷氨酰转肽酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶22.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成23.原发性肝癌主要转移的部位A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植24.急性胆囊炎最严重的并发症A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘25.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征A.疼痛、发烧、胆囊肿大B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎C.发烧、淀粉酶增高、黄疸D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E.疼痛、寒战高烧、黄疸26.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～12小时开始升高，12～48小时达高峰C.发病后25小时开始升高，48小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰E.取决于发病后的腹痛程度27.下肢静脉曲张最常见的并发症A.趾端坏死B.曲张静脉破裂出血C.患肢浮肿D.小腿溃疡E.曲张静脉炎症28.急性水肿性胰腺炎的治疗措施A.静脉补液B.胃肠减压C.给解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对29.结肠癌的最早临床表现为A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是30.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的A.应有溃疡病史B.75%可发生肝浊音界缩小或消失C.X线检查80%可见膈下游离气体D.有腹肌紧张或“板状腹”表现E.数小时后，白细胞计数增高二、多选题（每题有2个或2个以上的正确答案，多选、少选均不得分，每题1分，共10分）：1.甲亢术前准备的要求标准A.基础代谢率＜＋20%B.情绪稳定，睡眠改善C.脉率＜90次/分D.甲状腺恢复正常大小2.急性乳腺炎发病的主要原因是哪两个：（）A.乳汁淤积B.细菌主要沿淋巴管入侵C.乳汁分泌过多D.哺乳期过久3.下列哪些体征符合急性化脓性腹膜炎特点：（）A.腹式呼吸减弱B.腹肌紧张C.全腹压痛及反跳痛D.肠鸣音减弱或消失4.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大，直疝多较小5.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器A.肝脏B.脾脏C.空肠上段D.横结肠6.腹膜刺激征可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎7.肠梗阻的主要A.急性腹痛B.肠鸣音亢进C.腹部可见肠型和蠕动波D.腹部有振水音8.急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为A.输尿管绞痛可向外阴放射B.急性阑尾炎有转移性右下腹痛史C.输尿管结石腹部平片中可显示有结石D.急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张9.对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行A.直肠指诊B.直肠镜、乙状结肠镜检查C.活组织检查D.X线钡灌肠检查10.下肢广泛性深静脉血栓形成的临床表现有A.肢体肿胀B.肢体疼痛C.皮色发绀D.浅静脉怒张三、填空题（每空1分，共23分）：1.肠梗阻的临床表现有______、______、______、______。性质的疾病五类。2.急性动脉栓塞的临床表现有______、______、______、______、______。3.对诊断肝细胞癌有相对专一性的血清标志物是______。4.肠套叠的三大症状为：______、________、________________。5.胰腺炎的局部并发症包括______、______、________、________________。6.Calot三角由______、______、______构成。7.肛裂“三联症”是指：、、。四、名词解释共10分）：1、倾倒综合征：2、直疝三角：3、混合痔：4、门静脉高压症：5、消化道大出血：五、问答题（每题10分，共30分）：1、简述恶性肿瘤的转移方式。2、试述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。3、简述甲亢手术后呼吸困难和窒息常见原因。