2013-083334李牧腹盆腔CT常见结构及临床意义

083334李牧熟悉腹部CT解剖结构及临床意义YourCompanysloganinhere083334李牧解剖基础：重要脏器的体表投影083334李牧解剖基础：正中矢状切面083334李牧解剖基础：经第12胸椎断面083334李牧解剖基础：经第3、4腰椎间的断面083334李牧T11水平083334李牧T11水平083334李牧T11水平083334李牧T12水平083334李牧T12水平083334李牧T12水平083334李牧L2水平083334李牧L2水平083334李牧L2水平083334李牧器官系统分论083334李牧肝脏•正常平扫（1）083334李牧肝脏•正常平扫（2）083334李牧肝脏平扫正常表现–平扫肝实质呈均匀软组织密度–高于脾、胰、肾等脏器–CT值为50～7OHu–正常肝脏轮廓光滑–其断面形态和结构依断面位置而不同–肝门区脂肪组织呈不规则形低密度影–其内有肝动脉、门静脉和胆管进出–门静脉较大而居后–肝动脉位于其前内–胆管(主要是肝总管)位于前外方–肝内门静脉和肝静脉密度低于肝脏–显示为管道状或圆形影–越近门静脉或下腔静脉平面越粗大–下腔静脉平扫时为圆形或卵圆形低密度影083334李牧肝脏平扫异常表现•病灶密度–良性肿瘤•密度均匀•有血栓形成时，其密度亦可不均•病灶内有气液平，为肝脓肿的典型表现–肝囊肿•为水样低密度•病变形态–肝内病变多呈圆形或类圆形–恶性肿瘤边缘不清–良性肿瘤、肝脓肿等边界光滑•病灶数目–肝转移瘤常为多发病灶–其他病灶既可单发也可多发083334李牧肝脏增强扫描正常表现•在动脉期–肝内动脉明显强化–肝实质无强化–动脉呈明显的高密度影像•门静脉期–门静脉和肝静脉强化明显–肝实质开始强化，CT值逐渐升高–但静脉血管的密度仍高于肝实质•门脉晚期或肝实质期–门静脉和肝静脉内对比剂浓度迅速下降–肝实质达到强化的峰值–此时静脉血管密度与肝实质相当或低于后者083334李牧肝脏三期扫描平衡期动脉期门静脉期083334李牧肝脏增强扫描异常表现•增强后病灶–表现为不强化–环状强化–不同程度的病灶实质强化•囊性病变表现为不强化–增强前后CT值均为水样密度–如肝囊肿、肝包虫囊肿•脓肿呈环状强化–其脓腔内含脓液，不强化083334李牧肝脏增强扫描异常表现•肝肿瘤呈不同程度的强化•富血管性肿瘤–如大多数原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤–在动脉期有明显强化，病灶密度高于正常肝•少血供性肿瘤–多数转移癌–表现为轻、中度强化–增强扫描各个时期病灶密度均低于正常肝083334李牧肝细胞肝癌083334李牧肝转移癌083334李牧肝囊肿083334李牧肝脓肿083334李牧肝硬化083334李牧胆囊炎083334李牧胆囊癌083334李牧胃CT增强扫描CT平扫083334李牧胃胃癌•平扫–显示不规则软组织块影突向腔内，胃壁局限性或弥漫增厚，壁不光滑。•增强扫描–见病灶不均匀强化，与正常胃壁无明显分界。肿瘤向胃外生长，可见胃周脂肪消失，并可侵及周围器官。腹膜后间隙、腹腔内可见圆形肿大的淋巴结影，可见肝、脾血行转移灶。083334李牧胰腺（正常CT）083334李牧胰腺平扫正常表现•胰腺呈弯曲带状影，弓形向腹侧•背侧紧邻门静脉主干和脾静脉•它分为头、颈、体、尾部•少数胰腺头、尾部较粗，体部较细•胰腺呈软组织密度，低于肝脏•老年人胰腺萎缩，由脂肪取代•胰腺可呈羽毛状且较中年人细小•胰管通常不能显示或小于2～4mm•胆总管胰头段呈圆形低密度影•直径小于lcm为正常范畴083334李牧胰腺增强正常表现•增强扫描胰腺均匀强化•由于胰腺实质血供丰富•动脉期–胰周动脉如脾动脉、肠系膜上动脉明显强化–胃左动脉、胃十二指肠动脉等明显强化–胰腺实质明显强化•静脉期–门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示强化–胰腺实质密度较动脉期降低083334李牧胰腺癌083334李牧急性胰腺炎083334李牧慢性胰腺炎083334李牧脾外伤（脾破裂）083334李牧成人多囊肾•双肾布满多发大小不等类圆形或卵圆形水样密度灶，不发生强化。早期，肾形态尚正常；晚期，由于囊肿增多增大，正常密度的肾实质几近消失，肾体积明显增大，边缘呈分叶状。常并有多囊肝表现。083334李牧成人多囊肾083334李牧肾癌•平扫–肿块呈类圆形或分叶状，常明显突向肾外–较小肿瘤密度可均一，略低于或相当肾实质，偶呈略高密度–大的肿瘤密度多不均，内有不规则低密度灶–少数肿瘤内可见点状或不规则钙化影•增强检查–动脉期•不均一强化，中心有不规则无强化低密度灶–静脉期•周围肾实质强化而呈相对低密度且不均一肿块–肿瘤向外侵犯致•肾周脂肪密度增高、消失及肾筋膜增厚–肾静脉和下腔静脉有瘤栓时•管径增粗，内有充盈缺损或不再发生强化–淋巴结转移•肾血管和腹主动脉周围多个类圆形软组织密度结节083334李牧肾癌平扫：左肾上极可见不规则软组织肿块影，密度尚均匀，边界尚清晰；增强：病灶均匀强化（箭头）；IVP：左侧肾盂肾盏明显受压。IVP平扫增强动脉期增强静脉期083334李牧膀胱癌•平扫–膀胱侧壁和三角区，突向腔内–部分仅局部不规则增厚–结节、分叶或菜花状，大小不等–表面可有点状钙化•增强检查–早期肿块有强化，延迟扫描腔内低密度充盈缺损•壁外侵犯–周围脂肪密度增高，软组织密度条索状或肿块影•精囊受累–精囊角消失•前列腺、子宫或直肠受侵–形态和密度发生改变•盆腔淋巴结转移083334李牧膀胱癌083334李牧主动脉瘤与主动脉夹层083334李牧主动脉瘤083334李牧主动脉夹层083334李牧TheEnd