-郎《变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响》

变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响分析余瑞林1黄俊煊2魏艾1(深圳市龙华新区人民医院1.呼吸内科2.耳鼻喉科518100)【摘要】目的通过观察变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响，从而可为患者临床治疗提供参考。方法截取2013年8月至2014年10月期间收治的哮喘及哮喘伴变应性鼻炎患者68例分为观察组与对照组，其中观察组为哮喘伴变应性鼻炎者，38例；对照组为哮喘患者，30例。比较两组患者哮喘控制测试(ATC)评分和消除控制问卷(ACQ)评分，同时统计患者近1个月使用沙丁胺醇气雾剂的次数和第1s呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及呼气峰流量占预计值百分比(PEF%)。分析观察组患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(VAS)评分与ACT评分、ACQ评分和肺通气功能之间的相关性。结果(1)ACT评分：观察组平均为(15.7±5.5)分明显低于对照组(19.2±5.1)分，P0.05；(2)ACQ评分：观察组平均为(2.2±1.4)分明显高于对照组(1.3±1.0)分，P0.05。(3)沙丁胺醇气雾剂使用：观察组平均为(4.2±0.3)次明显高与对照组(0.5±0.1)次，P0.05；(4)肺通气功能：观察组FEV1%平均为(65.1±21.9)%明显低于对照组(78.5±22.3)%，P0.05；观察组PEF%平均为(66.1±21.9)%明显低于对照组(79.9±25.8)%，P0.05。观察组呼吸困难和喘息及哮鸣音消失时间分别为(3.61±1.47)天、(2.68±0.97)天、(4.39±1.91)天明显短于对照组(6.12±2.19)天、(4.30±1.28)天、(6.95±2.47)天，具有统计学意义，P0.05；(5)VAS与ACT呈负相关，与ACQ呈正相关，与肺通气功能呈负相关，P0.05。结论伴变应性鼻炎不利于哮喘患者临床控制，同时还会增加患者哮喘症状和急救药物使用次数，使患者肺通气功能下降。患者鼻炎症状越严重，哮喘控制越差，且肺通气功能越低。关键词：变应性鼻炎；哮喘；肺通气功能；临床控制AllergicrhinitisaffectsclinicalcontrolofasthmaandpulmonaryventilationfunctionanalysisYuRuilin1,HuangJunxuan2,WeiYi1(1.Shenzhenlonghuanewdistrictpeople'shospitalrespiratorymedicine2.Otolaryngology518100).Abstract:objectiveByobservingtheimpactofallergicrhinitiscontrolpulmonaryventilationfunctionofclinicalasthma,whichcanprovideareferencefortheclinicaltreatmentofpatients.MethodsInterceptionofourhospitalinJanuary2012-October2014periodweretreatedwith68casesofasthmaandallergicrhinitisinasthmapatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,inwhichtheobservationgroupforasthmawithallergicrhinitis,38cases;controlgroupofpatientswithasthma,30cases.TwogroupswerecomparedAsthmaControlTest(ATC)andtheeliminationofcontrolquestionnairescore(ACQ)score,whilenearlyamonthstatisticspatientandthefrequencyofuseofsalbutamolaerosolexpiratoryvolumein1spercentpredicted(FEV1%)andcallgaspercentpredictedpeakflow(PEF%).Results(1)ACTscore:meanobservationgroup(15.7±5.5)wassignificantlylowerthanthecontrolgrouppoints(19.2±5.1)min,P0.05;(2)ACQscore:meanobservationgroup(2.2±1.4)wassignificantlyhigherpointsinthecontrolgroup(1.3±1.0)min,P0.05.(3)theuseofsalbutamolaerosol:theobservationgroupaverage(4.2±0.3)timesthecontrolgroupwassignificantlyhigher(0.5±0.1)times,P0.05;(4)pulmonaryfunction:meanFEV1%intheobservationgroup(65.1±21.9)%wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(78.5±22.3)%,P0.05;meanPEF%intheobservationgroup(66.1±21.9)%wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(79.9±25.8)%,P0.05.Observationgroupdyspneaandwheezingandwheezingdisappearedtimewas(3.61±1.47)days,(2.68±0.97)days,(4.39±1.91)wasshorterthanthecontrolgroup(6.12±2.19)days,(4.30±1.28)days,(6.95±2.47)days,withstatisticalsignificance,P0.05;(5)VASwasnegativelycorrelatedwiththeACT,waspositivelycorrelatedwithACQ,andpulmonaryfunctionwasnegativelycorrelated,P0.05.ConclusionWithallergicrhinitisisnotconducivetoclinicalcontrolofasthmapatients,whilealsoincreasingtheasthmasymptomsandrescuemedicationusefrequency,sothatpatientspulmonaryfunctiondecline.Patientswithmoreseveresymptomsofrhinitis,asthmacontrol,theworse,andthelowerthepulmonaryfunction.Keywords:Allergicrhinitis;Asthma;Pulmonaryfunction;Clinicalcontrol据研究发现，大约20.0%~40.0%变应性鼻炎患者伴哮喘，而58.0%~93.0%哮喘患者伴变应性鼻炎[1]。哮喘与变应性鼻炎均主要表现为以慢性气道炎症为特征的全身变态反应性疾病，且于患者上下呼吸道局部表现。据研究发现[2]，变应性鼻炎会使哮喘患者住院风险增高50.0%，且强调变应性鼻炎为哮喘进展的重要危险因素，因此治疗变应性鼻炎可有效改善哮喘伴变应性鼻炎患者临床哮喘症状。但变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响尚未完全清楚。本次为探讨变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响，特对我院所收治哮喘、哮喘伴变应性鼻炎患者进行研究，并加以分析，从而可为临床治疗提供参考，更好地改善患者预后，如下。1资料与方法1.1一般资料截取我院2013年8月至2014年10月期间收治的68例哮喘及哮喘伴变应性鼻炎患者分为观察组与对照组，其中观察组为哮喘伴变应性鼻炎者，38例；对照组为哮喘患者，30例。哮喘符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组所制定的支气管哮喘防治指南[3]；变应性鼻炎符合2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组所制定的变应性鼻炎诊断和治疗指南[4]。对照组：男性17例，女性13例；年龄35~65岁，平均为(46.5±4.0)岁；平均身高为(164.5±5.1)cm；平均体质量为(68.1±10.1)kg；病程2.1~10.2年，平均为(4.7±1.0)年。观察组：男性21例，女性17例；年龄34~64岁，平均为(46.0±3.5)岁；平均身高为(164.0±5.3)cm；平均体质量为(68.0±10.3)kg；病程2.2~10.4年，平均为(4.8±9.9)年。比较两组平均身高和体质量及性别等资料，P0.05具有可比性。1.2方法哮喘控制采用哮喘控制测试(ATC)、消除控制问卷(ACQ)评分，CAT则主要是针对患者过去1个月的哮喘症状及对日常功能的影响、急救药物使用、哮喘控制的自我评价等5个问题，完全控制：得分25分；控制良好：20~24分；未控制：20分。ACQ则根据患者过去1个月的哮喘症状和急救药物使用及当日肺功能水平，共7个问题，每个问题得分则根据其严重程度以0~6分表示；哮喘控制：得分平均值0.75分；控制良好：0.75~1.5分；未控制：1.50分[5]。1.3观察指标比较两组患者ATC、ACQ评分，同时统计患者近1个月使用沙丁胺醇气雾剂的次数和第1s呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及呼气峰流量占预计值百分比(PEF%)。分析观察组患者的变应性鼻炎视觉模拟量表(VAS)评分[6]与ACT评分、ACQ评分和肺通气功能之间的相关性。变应性鼻炎VAS标尺为10.0cm长的直线标尺。无刻度面最右侧为无不适，最左侧为最不适。有刻度面在无刻度面的相应位置标有0~10分的刻度，精确至0.1分。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件包统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；相关性采用简单相关分析；结果以P0.05表示具有统计学意义。2结果2.1临床控制、急救药物使用情况(1)ACT评分：观察组明显低于对照组，P0.05；(2)ACQ评分：观察组明显高于对照组，P0.05；(3)沙丁胺醇气雾剂(重庆科瑞制药(集团)有限公司，国药准字H50020452，批号：20130124，规格：每瓶200揿，每揿含沙丁胺醇0.10mg)使用：观察组明显高于对照组，P0.05。观察组呼吸困难和喘息及哮鸣音消失时间明显短于对照组，具有统计学意义，P0.05；(5)VAS与ACT呈负相关，与ACQ呈正相关，与肺通气功能呈负相关，P0.05。见表1。表1两组患者临床控制及急救药物使用情况比较(x±s)指标观察组(38例)对照组(30例)t值P值ACT评分(分)15.7±5.519.2±5.1-2.690.00ACQ评分(分)2.2±1.41.3±1.02.970.00沙丁胺醇气雾剂使用次数(次)4.2±0.30.5±0.164.690.00呼吸困难消失时间3.6±1.56.1±2.2-9.780.00喘息消失时间2.6±0.94.3±1.2-5.610.00哮鸣音消失时间4.4±1.96.9±2.4-6.970.002.2肺通气功能观察组FEV1%平均为(65.1±21.9)%明显低于对照组(78.5±22.3)%，t=-2.49，P=0.010.05；观察组PEF%平均为(66.1±21.9)%明显低于对照组(79.9±25.8)%，t=-2.38，P=0.020.05。2.3相关性VAS与ACT呈负相关，r=-0.589，P0.05，与ACQ呈正相关，r=0.602，P0.05，与