0119;易婷-孙小俊;魏满妹;尿毒症患者30例血液净化血管通路的护理体会

尿毒症患者30例血液净化血管通路的护理体会【摘要】目的：分析尿毒症患者行血液净化血管通路的护理方法。方法：选取本院2013年7月至2014年7月期间收治的尿毒症患者30例随机分2组，每组各15例。对照组给予常规护理干预措施，观察组在对照组的基础上给予综合护理。观察两组尿毒症患者行血液净化血管通路后并发症发生情况。结果：观察组尿毒症患者的并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理护理模式应用于尿毒症患者，能够减少患者的并发症，提高治疗效果，值得临床推广。【关键词】：尿毒症；血液净化血管通路；护理尿毒症是一种慢性且终生性疾病，一旦确诊病情，往往需要终生维持性血透析治疗[1]。动静脉内瘘首次穿刺时，由于内瘘成熟的时间短、血管脆性较强，易导致内瘘损伤、血肿等情况，影响内瘘的使用，因此，首次穿刺后的护理尤为重要，本文旨在探讨尿毒症患者行血液净化血管通路的护理体会，具体内容如下：1资料与方法1.1基线资料选取本院2013年7月至2014年7月期间收治的尿毒症患者30例作为研究对象。采用随机分组的方式，分成对照组和观察组，每组各15例。观察组的尿毒症患者中，男6例，女9例；年龄45~74岁，平均年龄（50.65±1.03）岁；14例首次内瘘成型术，1例第二次内瘘成型术。观察组的尿毒症患者中，男5例，女10例；年龄44~75岁，平均年龄（51,43±0.89）岁；13例首次内瘘成型术，2例第二次内瘘成型术。两组尿毒症患者在基线资料方面对比无明显差异（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组的尿毒症患者给予常规护理措施：心理护理：由于尿毒症患者在得知病情后，往往会产生恐惧、悲观的心理，首先与尿毒症患者建立良好的护患关系，告知患者血透治疗是一个长期的过程，并且告知患者血液净化血管通路对病情恢复的重要性，使患者积极配合血液净化血管通路的治疗和基础护理。观察组在对照组的基础上给予综合护理措施，具体包括：健康教育：行血液净化血管通路的患者，在早期时，应叮嘱患者抬高术肢，以促进血液回流，避免血肿；禁止在术侧测量血压、动静脉穿刺、输液等。勿用力按压手术部位，休息时禁止术肢卧，避免压迫术侧肢体。避免提重物。功能锻炼：患者手术10天后，可根据患者的身体恢复情况，做相关的功能锻炼，指导患者做空抓锻炼，待拆线后，每天用术肢手臂捏橡皮健身球3~4次，每天持续锻炼10~15分钟；用止血带压住患者上臂，每天2~3次，每次5~10分钟。并叮嘱患者保持手臂的干净，及时清洗手臂。手术结束的当天，手术部位应避免接触水，并用无菌敷料包扎好；若患者的穿刺部位发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后方能热敷；指导患者自测内瘘是否通畅，用手触摸手术侧肢是否震颤或用听诊器听诊风样杂音，每天3~4次，若发现颤音消失、减弱或摸不到搏动，表示瘘管堵塞，应及时就诊处理；防止造瘘侧手臂外伤，应佩戴护腕，护腕紧度适中，不可过紧而压迫内瘘导致血管堵塞。给药护理：准确记录尿毒症患者的饮食、静脉输液、输血、尿量以排泄物情况，同时合理安排给药时间，静脉营养液，不影响药物的治疗效果。1.3观察指标观察两组尿毒症患者的并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理，两组患者的并发症发生率用百分率以率（%)表示，并采用卡方检验，以P＜0.05代表两组尿毒症患者对比并发症发生率存在差异。2结果表1：对比两组尿毒症患者术后并发症发生率组别例数低血压心律失常失衡综合征并发症发生率（n，%）对照组152428（53.33%）观察组150101（6.67%）注：观察组与对照组对比（P0.05)。3讨论由于尿路感染太多而导致细菌侵袭，如不及时治疗，会导致肾炎，长期下去肾功能出现严重损伤，从而导致尿毒症。其中，糖尿病转变、高血压转变、肾毒性药物、老年肾脏病等都与尿毒症的发生有密切的关系[2-3]。临床上针对尿毒症患者，实施常规护理，首先与患者建立良好的护患关系，告知患者血透治疗是一个长期的过程，患者与护理人员有很长的相处过程，取得患者的信任。告知血液净化血管通路的重要性，使患者积极配合血液净化血管通路的基础护理，虽然能够改善患者的相关病情症状，但其最终的护理效果仍然有所欠缺。采取综合护理干预措施，能够减少诱发因素，稳定患者情绪，改善患者的生活方式，降低透析中低血糖的发生，从而提高血液净化血管通路的手术质量，延长患者的生命，改善患者的生活质量[4-6]，进而有效巩固和确保患者的康复治疗，最大限度的降低患者病情恶化及病死率。本次研究表明，观察组尿毒症患者与对照组相比，患者经过护理后，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组P0.05）。综上所述，综合护理模式对于改善尿毒症患者的并发症发生率，改善患者的临床症状有显著的效果，值得广泛推广。【参考文献】：[1]胡春红.尿毒症患者动静脉内瘘首次穿刺的护理[J].护理实践与研究,2013,10(19):43-44.[2]王好,崔俊.CRRT患者血管通路血流量不足的原因分析及护理对策[J].中国血液净化,2013,12(3):170-173.[3]徐丽云,陈伟珍,蔡红芳等.三维CT成像在尿毒症血管通路病变诊断及治疗中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(1):59-60,后插6.[4]莫国华,韦丽玲,李家莲等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):42-43.[5]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志,2012,27(9):837-839.[6]高菊梅,谈晓峰,包民慧等.尿毒症并发脑出血患者的治疗及护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(19):1432-1433.