05-13-败血症

二、复习题㈠名词解释1.脓毒血症（sepsis）2.全身炎症反应综合症（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）3.菌血症（bacteremia）㈡填空题1.败血症的确诊依据为①②阳性。2.败血症有①②③④⑤等主要临床表现。3.败血症的病原学检查以血培养最为重要，应在应用前及、时进行、并送检，每次采血量新生儿和婴儿为ml，年长儿和成人为ml。㈢选择题1.A1型题⑴真菌败血症的病死率可达：A．30％～40％B．15％～35％C．小于10％D．60％以上E．80％以上⑵治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：A．青霉素B．庆大霉素C．氧氟沙星D．红霉素E．万古霉素⑶铜绿假单胞菌败血症的病死率可达：A．30％～40％B．15％～35％C．小于10％D．60％以上E．80％以上2.A2型题⑴患者男性，21岁，3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神萎靡，体温35.8℃,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白细胞14.6×109/L，中性粒细胞0.87。本例患者的诊断为；A．左胫腓骨开放性骨折术后并发菌血症B．左胫腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C．左胫腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D．左胫腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合症E．左胫腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭⑵慢性重型乙型肝炎患者经过70天使用血浆、白蛋白、凝血酶原复合物和多种抗菌药物等内科综合治疗抢救，病情无好转，近一周反复高热，5天前血培养分离到表皮葡萄球菌，3天前血培养分离到肺炎克雷伯杆菌。本例患者的诊断为：A．慢性重型乙型肝炎并发革兰阳性菌败血症B．慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性菌败血症C．慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症D．慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症E．慢性重型乙型肝炎并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌复数菌败血症3.B型题⑴A．替考拉宁B．甲硝唑C．氟康唑D．亚胺培南E．头孢他定①耐甲氧西林表皮葡萄球菌败血症的病原治疗选用：②白色念珠菌败血症的病原治疗选用：③铜绿假单胞菌败血症的病原治疗选用：④脆弱类杆菌败血症的病原治疗选用：⑵A．革兰阴性杆菌败血症B．金黄色葡萄球菌败血症C．表皮葡萄球菌败血症D．变应性亚败血症E．厌氧菌败血症①双峰热，相对缓脉多见，部分患者可体温不升，大约40％患者发生感染性休克，常见于：②急性起病，寒战高热，皮疹为多形性，弥漫性瘀点间有脓疱疹，常见于：③乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，近6天畏寒，高热，血清胆红素203μmol/L，肺部有迁徙性脓肿，常见于：④高热5周，伴全身斑丘疹；白细胞13.8×109/L，中性粒细胞0.83；一直使用抗菌药物仍反复高热，高热时地塞米松4mg/日可退热2～3天，常见于：㈣问答题1．复数菌败血症2．败血症抗菌药物的使用原则㈤病案分析患者53岁，男性；发现HBsAg阳性38年，经常伴谷丙转氨酶升高。近一个月出现腹胀，尿黄；三天前出现畏寒、中度发热入院。入院体检：体温38.9℃，心率68次/分，肝掌，巩膜轻度黄染，腹壁静脉显露，高度腹胀，肝脏触诊不满意，脾肋下5cm，质Ⅱ度，腹部转移性浊音阳性，腹膜刺激征阳性，右侧小腿可见3个蚕豆大小的坏死性皮疹，双下肢轻度浮肿，扑翼震颤阴性。⒈本例的可能诊断为：A.乙型肝炎肝硬化失代偿期合并伤寒B.乙型肝炎肝硬化失代偿期合并钩端螺旋体病C.乙型肝炎肝硬化失代偿期合并急性血管内溶血D.乙型肝炎肝硬化失代偿期，肝炎活动期并发原发性腹膜炎，革兰阴性杆菌败血症E.乙型肝炎肝硬化失代偿期，肝炎活动期合并炭疽⒉有助与本例发热病原学诊断的实验室检查为：A.腹水培养B.血培养C.钩体凝溶试验D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性测定E.腹水培养、血培养和骨髓培养⒊本例发热临床经验性病原治疗的药物宜选用：A.头孢哌酮联合阿米卡星B.万古霉素C.罗红霉素D.两性霉素BE.利福平