08脑外伤(A3A4型题B1型题)

一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共用题干）男性患者，头部外伤15小时，当时有昏迷20分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应(+)，刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)1.此患者Clasgow昏迷评分为A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分参考答案:B2.最可能的诊断是A.脑震荡B.脑干损伤C.左侧硬膜下血肿D.左侧硬膜外血肿E.右侧硬膜外血肿参考答案:E3.确诊的最佳检查是A.头颅CTB.头颅X线摄片C.头颅MRAD.腰穿E.脑电图参考答案:A4.下列哪项措施不可取A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅参考答案:D5.明确血肿后应该采取的治疗是A.保守治疗B.观察C.腰穿D.手术E.输血参考答案:D（共用题干）有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4．Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像6.诊断是A.右额颞脑挫伤，脑疝B.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝E.右额颞脑内血肿，脑疝参考答案:B7.出血来源为A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒参考答案:B8.最重要治疗是A.冬眠物理降温B.气管切开C.脱水治疗D.止血，预防感染治疗E.血肿清除术参考答案:E（共用题干）有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位9.诊断是A.右额颞顶急性硬膜下血肿B.右额颞顶慢性硬膜下血肿C.右额颞顶急性硬膜外血肿D.右额颞顶慢性硬膜外血肿E.右额颞顶硬膜下积液参考答案:B10.根本治疗是A.冬眠物理降温B.止血治疗C.预防感染D.钻孔冲洗引流术E.血肿清除术参考答案:D11.术后哪项处理是错误的A.0．4g止血芳酸静点B.20％甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.支持疗法E.头痛可给予镇痛药物参考答案:B（共用题干）有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀12.诊断是A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤参考答案:C13.下列哪项处置是错误的A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗参考答案:E（共用题干）有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×l2cm波动区，无神经系统定位症状，头颅叮片示右额颞头皮肿胀14.诊断是A.头皮挫伤B.皮下血肿C.骨膜下血肿D.帽状筋膜下血肿E.头皮下积液参考答案:D15.处置应该是A.加压包扎B.局部不作处置C.理疗，促其吸收D.穿刺抽血+加压包扎E.切开引流+加压包扎参考答案:D（共用题干）男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力16.最可能的诊断是A.亚急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜外血肿C.慢性硬膜下血肿D.慢性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿参考答案:C17.为确定诊断首选哪项检查A.头颅X线检查B.眼底C.神经系统检查D.头颅CTE.腰穿参考答案:D18.若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A.脱水降颅压B.神经营养治疗C.功能锻炼D.观察生命体征、神志、瞳孔变化E.手术治疗参考答案:E（共用题干）有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大19.诊断是A.右颞硬膜下血肿，脑疝B.右颞硬膜外血肿，脑疝C.右颞脑挫伤，脑疝D.右颞脑内血肿，脑疝E.蛛网膜下腔出血，脑疝参考答案:B20.首先应采取措施是A.0．4g止血芳酸静点B.20％甘露醇静点(250mal)C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术参考答案:B21.治疗的根本措施是A.0．4g止血芳酸静点B.20％甘露醇250ml静点C.冬眠物理降温D.气管切开E.血肿清除术参考答案:E（共用题干）成年男性，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。22.初步诊断A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑供血不足D.脑水肿E.脑疝参考答案:A23.若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.头皮血肿D.脑室内血肿E.脑内血肿参考答案:A24.若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查A.脑血管造影B.腰穿C.头颅X线摄片D.头颅CTE.放射性核素扫描参考答案:D（共用题干）有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1．5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1．0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀25.诊断是A.脑震荡B.头皮裂伤C.开放凹陷性颅骨骨折D.闭合性凹陷性颅骨骨折E.头皮血肿参考答案:D26.下列哪项处理是错误的A.不全裂伤头皮有活动出血应止血B.应行凹陷骨折整复C.给予抗生素D.观察后无颅内血肿形成E.加压包扎参考答案:E27.凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的A.前额部深0．6cmB.左额后深0．7cmC.左顶部深0．6cmD.右顶部深1．0cmE.左顶部深1．Ocm参考答案:C（共用题干）男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿．左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。28.颅内出血的来源是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉参考答案:C29.颞叶硬膜外血肿已引起A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕E.枕骨大孔疝参考答案:D30.首选治疗方案A.应用止血药B.应用脱水药C.钻fL引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅参考答案:E（共用题干）男，26岁，施工时因塌方受伤，被同事从土堆中救出后送入医院。31.接诊早期应特别注意A.不要遗忘神经系统检查项目B.有无抽风病史C.首先行胸部平片检查D.口腔内有无异物影响呼吸E.头部平片除外颅骨骨折参考答案:D32.清除口腔异物后，病人仍有呼吸困难。发现病人处于浅昏迷状态，以下哪项检查应稍后再做A.测血压、脉搏B.胸部望诊，观察呼吸节律及胸廓运动C.CT扫描除外颅内血肿D.检查病人的两侧瞳孔大小及对光反应E.胸部叩诊及呼吸音的双侧比较参考答案:C33.入院第2天，病人的意识状态恶化，呈深昏迷状态。双侧眼球分离；双侧瞳孔直径2mm，对光反应迟钝；压眶时可见双上肢内旋伸直及双下肢强直反应；双足Babinski征阳性。矛盾呼吸仍然存在。肺部听诊可闻痰鸣音。决定行气管切开术和呼吸机辅助呼吸，其目的与下述哪项无关A.保持呼吸道通畅，利于吸痰B.有利于减轻脑干的继发损伤C.可用于固定多发多根肋骨骨折，纠正矛盾呼吸D.有利于酸碱平衡E.增强呼吸道对感染的抵抗力参考答案:E34.此病人脑干损伤的诊断是否成立，下列论述哪项正确A.压眶时可见四肢运动，说明对意识状态的判断不对B.缺乏MRI检查，目前诊断脑干损伤的证据不充分C.呈去大脑强直状态，已用呼吸机辅助呼吸，应诊断为脑死亡D.根据现有临床表现，脑干损伤的诊断成立E.目前病人的临床表现可能与使用镇静剂有关参考答案:D（共用题干）男性，24岁，施工时因塌方受伤，被同事从土堆中救出后送入医院。35.接诊早期应特别注意A.不要遗忘神经系统检查项目B.有无抽风病史C.首先行胸部平片检查D.口腔内有无异物影响呼吸E.头部平片除外颅骨骨折参考答案:D36.如清除口腔异物后，病人仍有呼吸困难。发现病人处于浅昏迷状态，以下哪项检查应稍后再做A.测血压、脉搏B.胸部望诊，观察呼吸节律及胸廓运动C.CT扫描除外颅内血肿D.检查病人的两侧瞳孔大小及对光反应E.胸部叩诊及呼吸音的双侧比较参考答案:C37.若入院第2天，病人的意识状况恶化，呈深昏迷状态。双侧眼球分离；双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝；压眶时可见双上肢内旋伸直及双下肢强直反应；双足Babinski征阳性。矛盾呼吸仍然存在。肺部听诊可闻及痰鸣音。决定行气管切开术和呼吸机辅助呼吸，其目的与下述哪项无关A.保持呼吸道通畅，利于吸痰B.有利于减轻脑干的继发损伤C.可用于固定多发多根肋骨骨折，纠正矛盾呼吸D.有利于酸碱平衡E.增强呼吸道对感染的抵抗力参考答案:E38.有关此病人脑干损伤诊断是否成立的论述哪项正确A.压眶时可见四肢运动，说明对意识状态的判断不对B.缺乏MRI检查，目前诊断脑干损伤的证据不充分C.呈去大脑强直状态，已用呼吸机辅助呼吸，应诊断为脑死亡D.根据现有临床表现，脑干损伤的诊断成立E.目前病人的临床表现可能与使用镇静剂有关参考答案:D39.若治疗2个月后，病人的血压、脉搏、呼吸稳定，已脱离呼吸机。鼻饲饮食。偶有自动睁眼，但无视反射。双侧瞳孔直径3～5mm，对光反射存在，双足Babinski征阳性。按照Glasgow结果分级，此病人应为A.V级B.Ⅳ级C.Ⅲ级D.Ⅱ级E.以上都不是参考答案:E四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用选项）A.快速静点甘露醇B.手术清除血肿C.气管切开D.CT检查E.腰穿1.颅内血肿脑疝病人的急救措施答案ABCDE参考答案:A2.颅内血肿脑疝病人的根本治疗答案ABCDE参考答案:B（共用选项）A.搏动性突眼B.中间清醒期C.视神经乳头水肿D.腰穿呈血性脑脊液E.两侧瞳孔不等大3.硬膜外血肿特征答案ABCDE参考答案:B4.颅内压增高的客观体征答案ABCDE参考答案:C5.颈内动脉海绵窦瘘的典型症状答案ABCDE参考答案:A6.可作为脑挫裂伤的诊断依据答案ABCDE参考答案:D（共用选项）A.熊猫眼征B.乳突部皮下瘀血C.面神经损伤D.腰穿脑脊液呈血性E.逆行性遗忘7.前颅窝骨折常出现答案ABCDE参考答案:A8.后颅窝骨折常出现答案ABCDE参考答案:B9.脑挫裂伤常出现答案ABCDE参考答案:D10.脑震荡常出现答案ABCDE参考答案:E（共用选项）A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁粘膜下瘀血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀瘀血11.前颅凹骨折答案ABCDE参考答案:B12.中颅凹骨折答案ABCDE参考答案:D13.后颅凹骨折答案ABCDE参考答案:C（共用选项）A.伤后3小时内出现症状B.伤后3天内出现症状C.伤后3天～3周内出现症状D.伤后3周后出现症状E.伤后3个月后出现症状14.急性颅内血肿指答案ABCDE参考答案:B15.亚急性颅内血肿指答案ABCDE参考答案:C16.慢性颅内血肿指答案ABCDE参考答案:D（共用选项）A.头皮下血肿B.硬膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿E.帽状腱膜下血肿17.血肿广泛、与骨缝无关的是答案ABCDE参考答案:E18.体积小、张力高、周边隆起较硬的是答案ABCDE参考答案:A19.血肿周界止于骨缝的是答案ABCDE参考答案:C（共用选项）A.颅前窝骨折B.开放性骨折C.线形骨折D.生长性骨折E.颅中窝骨折20.发生于小儿的是答案ABCDE参考答案:D21.Battle征是答案ABCDE参考答案:E22.熊猫眼征是