10止血药

第十节止血药定义：凡以制止体内外出血为主要作用，常用以治疗出血证的药物，称为止血药。适应证：出血证可由多种原因造成，主要表现为咯血、咳血、鼻出血、吐血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等。可分为：血热妄行所致出血；虚寒性出血；出血兼有瘀滞。特点：药味多酸、涩。主归肝、心二经。分类：凉血止血药——小蓟收敛止血药——白及、仙鹤草化瘀止血药——三七温经止血药——艾叶病机与配伍：热证出血者，宜选用凉血止血药，～清热泻火药、清热凉血药；瘀滞出血者，宜选用化瘀止血药，～行气活血药；虚寒性出血者，宜选用温经止血、收敛止血药，～益气健脾温阳药；出血过多，气随血脱者，急投大补元气之药以益气固脱；前人有“下血必升举，吐衄必降气”之说。如便血、崩漏，～升阳举陷药；如吐血、鼻出血，～降气药。注意事项：止血不留瘀，止血药可适当配伍活血之品；止血药多炒炭后用，少数药用生品效果好。A［小蓟］一、凉血止血药［小蓟］苦、甘、凉。归心、肝经。为菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效：凉血止血，解毒消痈。应用：用于血热所致的出血证。本品寒凉入血分，能凉血止血，用于热迫血行的出血证，如吐血、咯血、鼻出血、崩漏等，～大蓟相须为用。用于疮痈。本品甘寒凉血，略有化瘀之力，凉血解毒消肿，用于热毒疮痈，可单用，或～其他清热解毒药。用法用量：煎服，5～9g。鲜品30～60g。外用适量，捣敷患处。药理研究：本品水煎剂可使动物出血时间明显缩短，止血成分为绿原酸和咖啡酸，炒炭后止血作用增强。A［白及］二、收敛止血药［白及］苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为兰科植物白及的干燥块茎。生用。功效：收敛止血，消肿生肌。应用：用于体内外多种出血证。本品质粘而涩，为收敛止血要药。因善入肺、胃二经，故肺胃出血者最为多用。单用或配伍使用。治胃及十二指肠溃疡出血，～乌贼骨，如“乌及散”；治肺结核空洞出血，～抗结核药合用，可协同增效，促进病灶愈合。用于痈肿及手足皲裂等。治疮疡痈肿，初起者消肿散结，～银花、皂角刺、天花粉等，如“内消散”；痈肿已溃，久不收口，可生肌敛疮，研末外用。治手足皲裂、肛裂等，研末麻油调涂，能促进裂口愈合。用法用量：煎服，6～15g。外用适量。A［仙鹤草］［仙鹤草］苦、涩、微寒。归肺、胃、肝经。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。生用或炒炭用。功效：收敛止血，解毒止痢，杀虫。应用：用于鼻出血、咯血、吐血、便血、尿血及崩漏等多种出血证。本品味涩性平，具有较好的收敛止血作用，无论出血属寒属热，均可使用。血热者，～凉血止血药；虚寒性出血者，～补气摄血、温经止血药同用。用于疮痈、痢疾等。本品可单用治疮痈。对痢疾或腹泻，本品既能解毒，又可收敛涩肠，宜于治疗血痢及久痢不愈者。用于滴虫性阴道炎。本品有杀虫功效，单用浓煎汁，局部给药，现常用“鹤草芽栓”。用法用量：煎服，6～12g。外用适量。药理研究：含仙鹤草素、仙鹤草酚、内酯等有促进血凝、抗菌、抗阴道滴虫作用、有调整心律、降低血糖等作用。A［三七］三、化瘀止血药［三七］甘、微苦、温。归肝、胃经。为五加科植物三七的干燥根。生用。功效：化瘀止血，活血止痛。应用：用于体内外各种出血，尤以有瘀者为宜。本品既能止血，又能散瘀，药效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，为血证良药。治疗咳血、吐血及外伤出血等，可单味内服或外用，也可～花蕊石、血余炭同用，如“化血丹”。用于跌打损伤，瘀滞疼痛。本品既有较好的止血化瘀作用，又有较强的止痛作用，为伤科要药。可单味内服或外敷，或～活血化瘀药同用。现代还用治冠心病、心绞痛及多种瘀血证。另有较好的滋补强壮作用。用法用量：多研末服，每次1～3g；可入煎剂，3～9g。外用适量。药理研究：本品含三七皂苷、黄酮苷、槲皮素等。有止血、抗凝作用；抑制血小板聚积、促进纤溶、并使全血粘度下降。还有抗炎、镇痛、抗心律失常、消除疲劳、增强体质、增加记忆力等。四、温经止血药A［艾叶］苦、辛、温。归肝、脾、肾经。为菊科植物艾的干燥叶。生用、捣绒或制炭用。功效：温经止血，散寒止痛，安胎。应用：用于虚寒性崩漏等出血证。本品温里散寒，能温经脉、暖胞宫，炒炭后止血作用更强。善治虚寒性胞宫出血证，常～阿胶、地黄等同用，如“胶艾汤”。用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、胎漏下血、胎动不安等。本品能温经散寒，调经止痛，又能止血安胎。治痛经、月经不调，～香附、当归、肉桂，如“艾附暖宫丸”；治胎漏下血、胎动不安，～川断、桑寄生等。用法用量：煎服，3～9g；外用适量。温经止血宜炒炭用，散寒止痛宜生用。药理研究：主含挥发油。艾叶油有平喘、镇咳、祛痰和抗过敏作用；艾叶有抗炎、利胆、抑制心脏作用；炭有止血作用；艾灸有促进免疫功能、保护胃粘膜等作用。小结止血药：以止血为主要作用，有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等功效用以治疗各种出血证。凉血止血药小蓟——用于血热所致各种出血证，散瘀消痈、利尿，治疮痈肿毒及尿血等证。收敛止血药白及仙鹤草用于出血而无瘀滞者。长于治肺胃出血，为收敛止血要药。长于止血，寒热虚实出血证均可。化瘀止血药三七——用于体内外各种出血证，以兼瘀者为宜，为血证良药；消肿止痛为伤科要药。温经止血药艾叶——用于虚寒性出血，尤宜于崩漏下血；善于温暖下焦、中焦，治疗腹中冷痛及脾胃虚寒等，可做针灸原料，以温通经络、温运阳气。