122易婷孙小俊加急返修任忠学谭涛手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察

修改意见；标记的蓝色句子读不顺，麻烦老师看看麻烦给那边编辑说下，好好修改，修改以后再麻烦检查下，这些都是小问题，客户看了修改好几遍，居然还有错别字，已经发火了，手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比观察任忠学贵州省习水县中医院564600【摘要】目的：观察手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效。方法：选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的70例术后早期炎性肠梗阻患者进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），对比两组患者的治疗效果。结果:手术组的总有效率为72%，明显低于非手术组的总有效率91%，非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P＜0.05）。结论:非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻治疗效果明显，可以有效的改善患者的症状，具有推广应用价值。【关键词】手术治疗；非手术疗法；术后早期炎性肠梗阻；疗效术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期肠梗阻的一种，主要表现为术后肠功能障碍，病理表现为肠壁炎性水肿，严重的影响了患者的生活质量[1]。为探究手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效，本次研究共选取70例术后早期炎性肠梗阻患者分组观察，现将具体的治疗效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的70例术后早期炎性肠梗阻患者进行研究，将其分为手术组（n=25）和非手术组（n=45），手术组中男性患者14例，女性患者11例，年龄在（24-70）岁之间，平均年龄在（46.2±3.8）岁，手术类型包括：10例胃大部切除术，12例十二指肠切除术，3例胃癌根治术；非手术组中男性患者25例，女性患者20例，年龄在（25-67）岁之间，平均年龄在（45.8±3.4）岁，两组患者均表现为不同程度的腹胀、呕吐、停止排气等，两组患者的性别、年龄等基本资料对比分析，差异不明显，P＞0.05，有可比性。1.2治疗方法手术组主要行剖腹探查、腹腔引流等手术方法治疗，非手术方法治疗主要是通过予以患者禁食、中心静脉营养、生长抑素以及胃肠减压等治疗。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果和症状缓解时间，分析手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效。1.4评价标准临床治疗效果的判定：①显效：治疗后患者腹痛、腹胀等症状基本完全消失，恢复自主排气。②有效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状有明显的改善，影像学检查梗阻缓解。③无效：治疗后患者的腹痛、腹胀等症状无变化，影像学检查梗阻无缓解，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。1.5统计学处理采用SPSS20.0软件统计分析本次研究数据，率以（%）表示，数据比较行χ²检验，症状改善时间用（x±s）表示，数据比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较手术组的总有效率为72%，明显低于非手术组的总有效率91%，组间比较，P＜0.05，详细数据见下表。表1两组患者的治疗效果比较结果（n,%）组别例数显效有效无效总有效率手术组25711772非手术组451625491X2值4.432P值0.0352.2比较两组患者的症状改善时间非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。表2两组患者的症状改善时间（x±s，d）组别腹痛、腹胀恶性、呕吐恢复自主排气手术组3.4±1.16.2±2.75.9±1.6非手术组2.5±0.75.1±1.44.3±1.3T值4.1832.2504.539P值0.0000.0280.0003讨论术后早期炎性肠梗阻是由于腹部手术创伤等原因导致肠壁水肿，同时存在机械性和动力性的粘连性的一种肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻具有以下特点：①发生在腹部手术的早期，在术后的一周内出现肠梗阻症状。②主要症状腹痛，同时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。④X线检查有多个液气平面，且存在积液的现象，CT扫描肠壁增厚[3]。相关研究报道显示，手术治疗术后早期炎性肠梗阻时间较长，导致组织暴露时间长，腹腔积液多，肠管挤压等因素易引起肠壁水肿、出血、肠壁增厚等炎症反应，引发肠麻痹、肠粘连，进而导致梗阻的发生[4]。据大量的文献调查显示，出现术后早期炎性肠梗阻的主要原因是由于炎症造成肠蠕动减慢，由此说明，手术不能起到治疗的效果，反而加重了炎症的症状，易导致感染、肠瘘等并发症的发生，因此，对于术后早期炎性肠梗阻患者要应用手术治疗时，要慎重考虑[5]。在予以患者有效治疗的同时要加强该疾病的预防，其中需要注意的是：①在手术操作中要轻柔，减少对腹腔的刺激，尽量缩短暴露的时间。②手术结束后要清洗腹腔，清除坏死的组织和炎性介质。③术后鼓励患者及早下床活动，应用抗生素治疗，减轻腹腹严重，促进肠道功能的恢复。本次研究结果显示，手术组的总有效率明显低于非手术组，非手术组患者的各症状改善时间均短于手术组，组间比较（P＜0.05）。综上所述，应用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻，治疗效果明显，可以有效的改善患者的症状，可以在临床治疗中广泛的应用。参考文献：[1]徐士礼.急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,10(4):64-65.[2]陈江,方孙阳,吴志明等.泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析[J].实用医学杂志,2015,31(10):1657-1659.[3]王大广,张洋,何亮等.术后早期炎性肠梗阻的多方位集束治疗[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(9):885-888.[4]钟海文,张超,杨维建等.中西医结合治疗炎性肠梗阻临床疗效观察[J].西部中医药,2013,12(10):101-103.[5]杨振华.大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析[J].实用药物与临床,2014,17(7):927-929.