12运动性病症防治

1第十二章运动性病症防治在训练和比赛中，运动负荷超过了运动员所能承受的生理、心理限度，引起机能紊乱和病理变化而导致的各种疾病，称为运动性疾病。如过度训练综合症、过度紧张、运动性高血压、心律失常、运动性贫血、晕厥、运动中腹痛、运动性血尿等。出现运动性病症，应停止运动或调整运动量，并进行检查和治疗。第一节过度训练过度训练是指运动员在训练和比赛中，由于疲劳的连续积累而导致机体出现功能紊乱或病理状态。一、原因过度训练产生的原因很多，归纳起来主要有以下几个方面：1．训练缺乏科学性，未遵循循序渐进和系统性原则合理安排运动负荷。在持续大运动量训练中，缺乏必要的间歇或节奏，引起身体的过度疲劳。2．训练中缺乏全面身体训练和心理训练，训练手段单调枯燥，长此下去会使运动员感觉乏味、局部负荷过大，产生生理和心理的过度疲劳。3．患病或伤病后未痊愈，生理上和心理上没有足够的准备便参加大强度的训练或比赛。机体疲劳后又没有采取有效的恢复措施，使疲劳产生积累。4．生活规律的改变，环境、气候的变化，睡眠不足、营养不良等均可导致身体机能下降，引起过度训练的发生。5．饮食营养不合理，消耗的物质得不到及时的补充，如脱水，热能物质摄入不足，长期缺乏微量元素等。6、各种心理因素：如人际关系不协调、学习训练不顺心、失恋、竞赛反复失败等等，也是造成过度训练的诱发原因。二、征象过度训练的征象是多种多样的，可涉及到各个系统和器官，主要症状为：1.神经系统。早期或轻度患者主要表现为一系列的神经症状、心理障碍，如身体软弱无力、倦怠、精神不振、无训练欲望甚至厌烦训练，心理上有压抑感且缺乏信心。有的运动员表现为情绪波动较大，爱激动和发脾气，或反应迟钝，对周围事情淡薄、健忘，注意力不集中等。大多数过度训练的运动员都有不同程度的睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒，少数有困倦或嗜睡现象。其他的表现为头痛、头昏、记忆力减退，工作能力和运动水平下降等。2.心血管系统。运动员常见症状为胸闷、心慌、气短、心前区不适式疼痛，以及心律不齐，血压增高且不稳定，血红蛋白下降，恢复期延长等。3.呼吸系统。主要表现为呼吸功能下降，肺通气量减少，呼吸频率加快，耗氧量增加，最大摄氧量降低，运动后氧债增加。4.消化系统。过度训练的运动员往往都有体重明显下降的现象，这是因为胃肠的功能紊乱，食欲下降，消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等所引起的。另外，过度训练有明显的肌力减退，协凋能力下降情况，一般会出现尿蛋白，2甚至血尿，并发运动器官的局部劳损等。女运动员往往出现月经紊乱。三、处理过度训练的处理原则，消除病因，合理安排运动负荷，调整训练内容、改变训练方法，积极采取各种有效的恢复措施，酌情对症治疗。对于过度训练的治疗，关键在于早期发现和及时处理，一旦发现有过度训练的症状，要适当减少运动量，控制训练的强度和时间，减少参加激烈比赛的次数，暂时避免进行高难度动作，必要时可暂停专项练习内容，多辅以全面训练和放松练习。此外，在恢复过程中要保证充足的睡眠，增加积极性休息的时间，采取有效的恢复措施，如按摩、温水浴等，加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，适当服用药物，如维生素、三磷酸腺苷、人参、刺五加、三七、枸杞子等。四、预防要定期进行体格检查和身体机能检查，合理安排训练。关键在于要根据运动员的性别、年龄、身体发育状况、训练水平和训练状态等具体情况来制定合理的、切实际的训练计划。遵守生活制度，注意劳逸结合，摄入富含维生素的食物，生病时减少或不参加训练和比赛，加强医务监督和运动员自我监督，以便及时发现过度训练症状进行及时治疗。第二节过度紧张过度紧张是因一时运动量过大，超过了身体的负担能力，而发生的生理功能紊乱或病理现象。它常在一次剧烈运动或比赛后即刻发生，或在训练比赛后不久发生。一、原因1.训练水平差和生理状态不良，比赛经验较少。2.长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛。3.患心血管疾病的人，如高血压、各种心脏病病人，或急性病初愈未完全康复，而勉强完成剧烈运动或比赛。二、征象其征象主要有明显头晕，面色苍白，恶心呕吐，急剧衰弱，脉搏快而弱，血压降低，严重者可出现嘴唇青紫，呼吸困难，右侧肋部疼痛，肝脏肿大，心前区痛，心脏扩大等急性心功能不全现象，甚至昏迷。三、急救应立即使患者平卧，头稍低位，保持呼吸道畅通，注意保暖，松解衣服裤带和进胸衣物，给服热糖水或镇静剂。对严重有心力衰竭的病员，应保持安静，使之半卧，针刺或点掐内关和足三里穴。如果昏迷，可针刺或点掐人中、百会、合谷、涌泉等急救穴位。如呼吸心跳停止者，应做人工呼吸和胸外心脏按压。在进行急救处理的同时，应迅速请医生诊治或迅速送医院治疗。四、预防1.重视对参加体育锻炼者的体格检查工作，运动员集训或重大比赛前应做全面身体检查，凡是有心血管机能不良者，患有急性病如感冒、扁桃体炎、急性肠胃炎等，均不应进行剧烈运动或参加比赛。2.加强身体全面训练，遵照科学的训练原则，循序渐进。避免缺乏锻炼就参加剧烈运动或比赛，避免伤病初愈或未完全恢复就参加比赛。33.加强运动时的自我监督和训练比赛中的临场医务工作。不应过分追求比赛分数和成绩，绝不可勉强完成运动负荷。第三节运动中腹痛运动员在训练和比赛中，因生理和病理原因而发生的腹部疼痛症状，称为运动中腹痛。在中长跑、马拉松、竞走、自行车、篮球、足球运动中较常见。一、原因运动中腹痛的发生，往往与下列因素有关：1.缺乏训练或训练水平较低，准备活动不充分，过度紧张。2.饭后过早地参加运动，运动前吃得过饱、过多，或吃了较难消化的食物使胃肠充盈、饱满，在剧烈的运动中受到牵扯引起胃肠痉挛。空腹运动时，由于胃酸或冷空气对胃的刺激，也可引起胃痉挛。3.运动中呼吸与动作之间的节奏配合不良，呼吸急促、表浅，使呼吸肌的收缩过于频繁、过于紧张与疲劳，引起膈肌痉挛。此外，运动的速度和强度突然加得过快和过大，以致内脏器官和心肺的功能赶不上肌肉工作的需要，也是引起腹痛的常见原因。腹内腹外的某些疾病也可引起运动中腹痛，腹内疾病如肝炎、胃炎、肠炎，腹外疾病如肺炎、胆结石、胆囊炎等。二、征象一般由呼吸肌痉挛或活动紊乱而引起的腹痛，疼痛的性质多为锐痛，疼痛部位以肋部和下胸部为多。由肝脾淤血肿胀而引起的腹痛，性质多为钝痛、胀痛或牵扯性痛，部位在左腹部。由胃肠道痉挛或功能紊乱而引起腹痛，性质可以是钝痛、胀痛甚至绞痛，部位一般在肚脐周围。另外，运动性腹痛的程度与运动量的大小和运动强度成正比，活动量小，较慢速度运动时，疼痛不明显，随着运动量的加大，运动速度加快和运动强度增大，疼痛逐渐加剧。三、处理对运动时出现腹痛的运动员要慎重对待，首先要了解腹痛的性质、部位。根据腹痛的部位与运动强度的关系，来判断是由疾病引起的，还是与运动有关的生理原因引起的，做到有的放矢。1.出现腹痛时应立即降低运动强度，适当减慢速度，调整呼吸与动作的节奏，用手按压疼痛部位，弯腰跑一段距离，一般疼痛即可消失。如果无效或疼痛反而加重，应立即停止运动，请医生诊治。2.对仅在运动时加速后才出现腹痛的运动员，要加强全面身体素质训练和专项技术、战术训练。3.对腹内或腹外疾病引起的腹痛应根据原发疾病进行相应的治疗。四、预防1.合理安排训练，训练时要遵守训练的科学原则，循序渐进地增加运动量，加强全面身体素质训练，提高生理机能水平。2.运动前要做好充分的准备活动，运动中注意呼吸节律。3.合理安排膳食，在激烈运动前既不要吃的过饱，不要大量饮水，特别是冷水，不吃平时不习惯的食物或生硬的食物；又不要在饥饿状态下参加训练和比4赛；餐后经过1.5小时才能参加运动。第四节肌肉痉挛肌肉痉挛俗称抽筋，是指肌肉发生不自主的收缩反应。运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。一、原因1.肌肉疲劳。长时间和大强度的运动训练，会引起肌肉结构的损伤，肌肉的血液循环和能量物质的代谢发生改变，肌肉中大量的乳酸和代谢废物堆积，肌肉收缩与放松不能协调地交替进行，从而引起肌肉痉挛。2.电解质和水丢失过多。运动中大量排汗，特别是在高温条件下长时间剧烈运动，使电解质从汗液中大量丢失，肌肉的兴奋性增高，发生肌肉痉挛。3.其他因素的刺激。如寒冷刺激，肌肉受到低温的影响，兴奋性会增高，易使肌肉发生强直性收缩。肌肉突然受到外力的猛烈打击等，也会产生强烈收缩而引起痉挛。二、征象痉挛的肌肉僵硬、剧烈疼痛、肿胀，肌肉的运动能力和柔韧性降低，肌肉痉挛所涉及的关节的功能也会发生一定的障碍。发作常可持续数分钟。三、处理一般肌肉痉挛只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉，即可缓解或消失。牵引时用力宜缓慢、均匀，切忌用暴力，以免拉伤肌肉。大腿后群肌肉、小腿腓肠肌痉挛，可尽力伸直膝关节，用力将踝关节充分背伸（勾脚尖），尽可能拉长痉挛的肌肉。缓解后，配合局部按压、揉捏、点掐。针刺有关穴位（如委中、承山、涌泉）等，效果会更好。游泳中发生肌肉痉挛时，不要惊慌，如自己无法处理或解救时，先深吸一口气，仰浮于水面，并立即呼救。在水中解救腓肠肌痉挛的方法是，先吸一口气，仰浮于水面，用痉挛肢体对侧的手握住痉挛肢体的足趾，用力向身体方向拉，同时，用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助将膝关节伸直，待缓解后，慢慢游向岸边，发生肌肉痉挛后，一般不宜再进行游泳，应上岸休息、保暖、局部按摩使肌肉放松。四、预防加强体育锻炼，提高身体的耐寒力和耐久力；运动前必须认真做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉可事先做适当按摩；冬季运动要注意保暖；夏季进行长时间运动时要注意补充盐分；疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动；游泳下水前要用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应；水温太低时，游泳时间不宜过长。第五节运动性中暑由于人体运动时产生的热超过了身体的散热能力而发生的高热状态，称为运动性中暑。夏季训练和比赛中较易出现此种现象。运动性中暑可分为热射病、日5射症、热痉挛和循环衰竭四种类型。一、原因1.运动时，天气高温高湿，无风，闷热，或穿着不透风。2.运动中机体大量排汗，失水失盐过多而没有及时补充，发生肌肉痉挛。3.阳光直接照射头部而引起的机体强烈的反应。4.身体疲劳、肥胖、饮酒、饥饿等其他原因引起中暑。二、征象1.症状轻者体温微微升高，头昏、头痛、全身无力，口渴舌干，大量出汗等呈虚弱状态。重者有高热和虚脱症状，体温可达41℃以上，皮肤灼热，脉搏极快，呼吸短促，无汗、无尿、呕吐，甚至出现昏迷。2.病人体温升高不明显，运动较多的肌肉，尤其是下肢肌肉发生痉挛，疼痛难忍。3.患者虽体温升高不显著，但表现为头昏、眼花、恶心、剧烈头痛、烦躁不安、脉搏细而快、血压降低，重者昏睡。4.患者表现为皮肤冷温，脉搏细弱，面色苍白，神志恍惚，甚至出现昏迷。三、处理一旦出现中暑，首先必须降温，迅速将患者移到凉爽、通风的地方，平卧休息，头部稍垫高，松解衣服，全身扇风，头部冷敷，用温水或酒精擦身，服饮盐开水或清凉饮料，必要时服解热药物。肌肉痉挛者主要是牵引痉挛的肌肉，补充盐和水。头痛剧烈者，针刺或点太阳穴、风池、合谷、足三里等穴。如有昏迷，可刺激人中穴急救，对四肢进行重推摩和揉捏，必要时一面急救，一面迅速准备送医院治疗。四、预防1.夏季运动时避免一天中最热的时间进行，宜穿浅色、单薄、宽松透气的衣服，戴遮阳帽。运动量不宜太大，时间不宜太长。2.炎热天气运动时准备适量的水、盐或运动饮料，注意采取少量多次饮水原则。3.平时要坚持在较热的环境中锻炼，逐步提高耐热能力。但对炎热低耐受性的诱因者，如肥胖、体能水平低、疾病、皮肤因素等，应减少或避免炎热天气时剧烈运动。第六节低血糖正常人的血糖一般维持在一定的水平（80~120mg/dL），当血糖低于50~60毫克时，可出现一系列症状，称为低血糖症。运动时肌肉收缩要消耗能量，而能量主要来源于体内糖的氧化，因而消耗的是体内的糖。长时间剧烈运动，血糖大量消耗，可产生低血糖症。此病多发生于长跑、马拉松、长距离滑冰、滑雪和自行车等运动比赛过程中或结束后。一、原因一是长时间剧烈运动时体内血糖的大量消耗和减少引起；二是运动前饥饿，肝糖元储备不足，不能及时补充血糖的消耗造成。此外，运动前情绪过分紧张或者身体有疾病，也是引起本病的重要诱因。6二、征象病人感到非常饥饿，疲