脑供血不足病人的护理

脑供血不足的护理概念•脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍分类•临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足（CCCI）却很少引起人们的注意。病因•临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病，临床已较重视，而慢性脑供血不足（CCCI）却很少引起人们的注意。主要病因•1）主要原因是：因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；•（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；•（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；•（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。临床表现•运动神经功能失灵•这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。•感觉功能障碍•由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。•精神意识异常•如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。疾病症状•脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：•（1）头晕，特别是突然感到眩晕。•（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。•（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。•（4）肢无力或活动不灵。•（5）与平日不同的头痛。•（6）突然原因不明的跌交或晕倒。•7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。•（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。•（9）恶心呕吐或血压波动。•（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。•（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。•（12）患者突然但暂时出现的视物不清。病理分型•1、颈型•枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线显示：颈椎在病变节段改变•2、神经根型•颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。•3、脊髓型•早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性，X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT，MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。•4、椎动脉型•头痛眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，CT显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，横突间距变小，钩椎关节增生•5、交感神经型常见治疗方法•1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒，•2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。•3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。•4、手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。•5、药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。手术治疗•大脑如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的机率会增加好几倍。另外脑供血不足的手术应和药物同时进行。预防措施•生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘（如：新近发生的事却记不住）等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的结果。生活习惯•一、最好睡前喝一杯水，•二、养成早睡早起的习惯•三、适当锻炼，如快走等疾病警惕•中老年人的“隐形杀手”。•您是否注意到，生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘（如：新近发生的事却记不住）等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的结果。•诊断1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h。•内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效•晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时。谢谢！