2009年渭南市出生缺陷防治项目实施方案

12009年渭南市出生缺陷防治项目实施方案《中西部出生缺陷防治项目》今年起在我市全面实施。为规范项目的组织实施，落实项目内容，达到预期目标，根据《陕西省出生缺陷防治项目实施方案》，结合我市实际，特制定本实施方案。一、项目目标（一）年度目标1、育龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达到80%以上。2、受孕妇女叶酸服用率达到50%。（二）年度支持性目标1、各级卫生行政管理人员相关培训率达到80%。2、各级医疗保健机构相关服务人员培训率达到90%。3、育龄妇女健康教育覆盖率达到90%。4、常驻受孕妇女叶酸发放率达到95%。5、常驻受孕妇女叶酸服用随访率达到90%。二、项目内容主要包括人员培训、叶酸的组织分发、健康教育与健康促进、信息管理和监督评估等。（一）人员培训：通过对县、乡、村三级妇幼工作人员的培训，强化对出生缺陷防治的综合管理能力，提高服务水平，保证2项目实施的科学性和可持续性。1、培训内容（1）项目的目的、意义和职责，项目实施及经费管理，项目监督及协调等；（2）出生缺陷基本知识及防治措施，出生缺陷诊断，健康教育的方法和核心信息，叶酸的防治作用等；（3）叶酸的管理和使用，目标人群的随访，相关信息的收集和上报等。2、组建出生缺陷防治项目市级专家组：由市妇幼保健院杨晓燕、王静、郭丹等专家组成，主要负责项目培训，为项目的顺利实施提供技术支持。3、培训对象：助产机构院长及相关人员，乡妇联、乡卫生院相关人员。4、培训方式：各县专家组负责本县的培训及技术指导。县本级培训要求举办培训班，培训应覆盖到行政管理人员的80%，覆盖到助产机构服务人员的90%。乡级培训采用例会方式进行，培训要求覆盖乡妇联等行政管理人员的80%，覆盖到乡卫生院、村医等医务人员的90%。（二）叶酸的组织分发：项目所用叶酸由省卫生厅集中采购后统一分发，具体要求如下1、叶酸发放对象、服用时间及剂量。（1）发放对象：本地户口及非本地户口的待孕妇女。3（2）服用时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如待孕妇女服用叶酸3个月未怀孕，应继续服用叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸服用。（3）服用剂量：一般待孕妇女0.4mg/天；曾生育过神经管缺陷、服用抗癫痫药等高危待孕妇女4mg/天。2、待孕妇女叶酸的发放、登记和随访：（1）发放量：孕前3个月到孕早期3个月，共180天的服用量。（2）发放登记：1）一般待孕妇女叶酸的发放由村医或保健员负责。发放程序为:由村医或保健员收集待孕妇女信息，通知待孕妇女领取小剂量叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。村医建立待孕妇女叶酸发放登记本，对领取叶酸的待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。2）高危待孕妇女叶酸的发放由乡镇卫生院妇幼保健院人员负责。发放程序为村医摸底后将高危待孕妇女信息上报至乡镇卫生院，乡镇卫生院妇幼专干对高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签定知情同意书，同时发放宣传折页。乡镇卫生院妇幼保健人员应建立叶酸发放登记本，将领取的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息。3）发放方法：待孕妇女每月领取一次，每次领取一月剂量，4每次领药时同时领取《待孕妇女出生缺陷项目叶酸服用监督卡》，并由发放人在待孕妇女领取下个月叶酸片时收回，监督卡主要作用为督促待孕妇女按时服用叶酸片，监督卡由各县自行组织印刷为小卡片进行发放。（3）随访：所有高危及非高危待孕妇女均由村医或村保健员进行随访，随访后应填写育龄妇女叶酸随访登记表，每月随访一次，一般待孕妇女名单由村医根据叶酸发放登记本获得，高危待孕妇女名单由乡镇卫生院妇幼保健人员电话通知村医，村医随访时需查看叶酸服用监督卡情况，督促待孕妇女按时服用。3、叶酸发放中各级部门职责（1）市级职责主要负责药品发放的监督评价。（2）县级职责1）各项目县卫生局根据本地的实际，计划小剂量叶酸的需求量。2）专人负责药品的管理和储存，逐级分发至各乡镇卫生院、村卫生所。3）探索适合本地区最佳的叶酸组织发放管理模式。（3）乡级职责1）各乡镇卫生院制定专人负责药品管理，按需分发至各村卫生室，监督各村叶酸的发放和随访工作。2）负责高危待孕妇女叶酸的发放工作，做好高危待孕妇女5叶酸发放登记工作、知情同意告知工作。（4）村级职责村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，及时收集待孕妇女的信息，负责待孕妇女叶酸的发放工作，填好叶酸发放登记本，负责知情同意书的告知，发放叶酸服用监督卡及宣传折页，负责所有待孕妇女的随访工作，督促待用妇女服用叶酸，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理。（三）健康教育与健康促进1、健康教育的目的通过健康教育提高公众对出生缺陷危害及防治措施的认识，尤其是待孕妇女对出生缺陷的危害、发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等的认识，促进待孕妇女孕前及孕早期自觉采取增补叶酸强化制剂的行为。2、健康教育的核心内容出生缺陷危害、出生缺陷病因，其中孕期微量营养素缺乏，尤其是叶酸缺乏易致神经管畸形；出生缺陷干预措施，尤其是具有明确干预效果的措施，如孕前保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、时间、增补方法、局限性等；叶酸增补依从性，提高行为干预效果。3、健康教育的实施方法（1）通过传媒的方式，在电视、报纸、广播等传媒中播放有关出生缺陷危害及防治措施的知识，使公众认识到出生缺陷防治6的重要性。以县为单位，广播播放要求每年4次，报纸报道要求一年6次，电视报道要求每年4次。（2）组织现场宣讲教育、知识普及活动，使待孕妇女了解出生缺陷的危害、发病原因等知识，增加待孕妇女的依从性。要求每县每年至少组织现场宣讲4次，每次参与人员人数不少于150人。（3）在向待孕妇女发放叶酸片时发放宣传折页，使待孕妇女人手一册，更方便地学习有关出生缺陷防治的知识。（4）充分利用乡医随访机会，随时进行预防出生缺陷相关知识的健康教育。（5）利用结婚登记、婚前保健、孕前保健、产前检查、产后访视、计划生育宣传等途径开展出生缺陷健康教育。4、各级职责（1）市、县级职责：制定计划，探索健康教育模式，开发、印刷和下发传播材料，人员培训，实施管理、监督指导，技术支撑，组织协调。（2）乡村级职责：负责具体实施。利用发放叶酸和对孕产妇进行产前检查和产后访视、计划生育宣传、集会等时机开展预防出生缺陷的健康教育。（四）信息管理1、目的通过建立项目信息系统的常规报告制度，及时获得连续动态7准确的项目信息，服务于项目的管理、项目进展、目标的评价，为项目的实施和项目的科学评价提高科学依据。2、内容（1）建立数据的常规报告制度，建立信息网络；（2）开展项目的基线和终末专项调查，评价项目效果、项目目标的进展；（3）开展信息的业务培训，为项目提供人力资源；（4）确定和建立评价指标体系，科学评价项目的成绩和不足；（5）建立分级的信息质量控制系统，完善查漏补漏的方法。3、主要活动（1）开展项目基线和终末专项调查（2）建立项目信息常规报告制度（3）开展项目信息培训：县级应对县、乡村级人员进行信息系统的建立、原始数据采集、报告方式、质控方法等培训。4、职责（1）市级：负责本市人员培训、质量控制、资料收集整理、汇总分析及技术指导工作。（2）县级：由专人负责辖区内信息资料的收集、审核、汇总分析以及信息业务人员培训和质量控制等信息管理工作。（3）乡村级：按时参加项目培训，负责数据的收集、上报。（五）监督评估81、监督要求：市级督导每年一次，要求覆盖所有项目县。县级督导每年两次，应覆盖本县所有乡镇。2、监督内容（1）叶酸的发放与服用1）检查各村的叶酸发放登记本和随访登记本是否完整。2）登记本项目的完整性、准确性，并随机抽查一定样本量的服用叶酸的待孕妇女，了解叶酸发放记录和随访记录的可靠性，并计算待孕妇女叶酸的服用率。（2）健康教育与健康促进监督评估指标：通过监督评估，使项目地区育龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达80%，健康教育覆盖率、待孕妇女叶酸服用率均达90%。（3）信息管理方面主要以数据的查漏补漏为主。乡村级每季度自查；县级上半年和下半年各一次，全年覆盖所有的乡镇；市级应在每年10月底前完成，至少覆盖2个项目县。（4）经费使用和管理相关人员会对项目方案确定和实施全过程的资金使用情况进行定期或不定期的监督、检查，发现问题，及时纠正和处理。3、监督量化考核办法（1）考核内容：见陕西省出生缺陷防治项目量化考核表。包括健康教育计划、实施方式、活动内容、覆盖人群等；编写及9下发健康教育材料的数量；各部门尤其是基层组织参与、配合情况；叶酸的正确服用方法、剂量、时间。（2）考核方式：查阅资料、问卷调查及现场调查（访谈）。（3）考核指标：接受健康教育的覆盖率；增补叶酸的知晓率；待孕妇女增补叶酸的依从性；待孕妇女叶酸服用率。4、监督指导工作完成后，应将评估结果、存在问题、整改意见等综合情况进行书面反馈。三、项目资金管理1、资金管理原则：专款专用、分级管理、严格开支加强监督。2、资金使用范围：用于县级健康教育宣传材料制作，开展健康教育活动以及各级人员组织叶酸发放的工作经费。3、资金管理采用拨款方式核拨资金，由项目县财务管理部门的财务和会计核算人员进行管理，严格依据项目工作完成情况，认真审核各项活动开支的范围、标准和审批程序，对支出合理合法、审批程序完备、单据齐全的开支予以报账。4、监督管理：为保证项目资金专款专用，市卫生局将会同财政、审计部门对项目实施全过程的资金使用情况进行定期或不定期的监督、检查，发现问题及时纠正和处理。10附：2009年渭南市出生缺陷防治项目资金分配表单位：万元单位工作经费能力建设合计宣传动员和健康教育组织发放药品小计组织培训蒲城县妇幼保健院2.51.003.500.584.08合阳县妇幼保健院2.51.003.500.584.08白水县妇幼保健院2.51.003.500.584.08大荔县妇幼保健院2.51.003.500.584.08澄城县妇幼保健院2.51.003.500.584.08华县县妇幼保健院2.51.003.500.584.08临渭区妇幼保健院2.51.003.500.584.08华阴市妇幼保健院2.51.003.500.584.08合计20.008.0028.004.6432.64注：1、本分配表为2008年项目原有县的资金分配，2009年新增项目县资金分配表随后下发。2、每县宣传和健康教育包括现场宣讲4次，5000元∕次，宣传材料制作费5000元。3、组织药品发放主要为摸底登记育龄妇女和发放免费药品，每县1万元。